输血(9)
输血操作流程:
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输血器操作规范与流程
1、使用符合国家标准的一次性输血器,做到“三证”齐全。
2、检查产品包装密封性是否完好,应注意检查质量和有效期,核对产品型号,静脉针规格符合要求。
3、严格遵行无菌操作原则,执行输血查对制度(即三查十对)。
4、在输血过程中排气时,应尽量避免挤压莫菲氏滴管,以免由于液体快速冲向输血器的莫菲氏滴管,而产生大量的混入液体内的气泡。应排尽输血器内的空气,莫菲氏滴管内的液面高度应以2/3为宜,最低不可低于1/2高度。
5、输血前后用生理盐水冲洗输血器,连续输用不同供血者的血液时,中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。
6、输血过程中应先慢后快,再根据病情和年龄调整输血速度,并严密观察患者有无输血不良反应(包括溶血反应、发热反应、避免引发各种传染病等),如出现异常情况应及时处理,并报告医生。
7 、输血过程中加强巡视、观察病情变化,询问患者的感受,注意观察输血过程中常见问题(如溶液不滴、茂菲氏滴管液面自行下降、血液滴漏现象等),如出现异常情况及时处理。
8、一次输血器使用后严格规范化操作及时毁形、消毒、进行无害化处理。
临床输血查对制度
依据卫生部《临床输血技术规范》的要求,制定抽血配(备)血标本查对制度、取血查对制度、输血查对制度。
1、抽血配(备)血标本查对制度
1. 认真核对输血申请单信息与病人血型化验单,病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号等信息是否一致。接到输血(备血)医嘱后,两名医护人员持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断,采集血样。抽血时要有2名护士,一人抽血,一人核对,核对无误后执行;一次只能抽一个病人的血样。 2. 抽血(交叉)后须把试管上的条形码贴在输血申请单上,,再次核对病人的姓名、病区、床号、住院号,字迹必须清晰无误。
3. 血液标本按要求抽足血量,不能从正在补液肢体的静脉中抽取。
4. 抽血时对输血申请单与病人身份有疑问时,应与主管医生、当值高年资护士、责任护士重新核对,不能在错误输血申请单和错误标签上直接修改,应重新填写正确化验单及标签。
2、取血查对制度
到血库取血时,应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、输血数量、品种及血液有效期,以及血液的质量(血袋有无破损及渗漏、有无变色、浑浊、溶血、气泡及凝块),必须准确无误;血袋须放入清洁容器内取回。
3、输血查对制度
1. 输血前病人查对:输血前由两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对:①血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型;②供血者和受血者的交叉配血结果;③血袋采血日期、有效期,血液有无凝血块或溶血,封口是否严密,有无破损;④输血单与血袋标签上的受、供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符。核对无误后进行下一步检查。 2. 输血前用物查对:检查袋血的采血日期,血袋有无外渗,血液外观质量,确认无溶血、无凝块,无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡,勿加温,勿放入冰箱速冻,在室温放置时间不宜过长。
3. 输血时,由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)共同到病人床旁再次上述项目进行核对,同时询问病人姓名,查看床头卡,询问血型,以确认受血者。
4. 输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道,连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再继续输注另外血袋。输血期间,密切巡视病人有无输血反应。
5. 完成输血操作后,再次进行核对医嘱,病人床号、姓名、住院号、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期,确认无误后做好记录签名。将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中,并将血袋至少保存一天。