间接血凝实验的一般原理及一般步骤

间接血凝实验的一般原理及一般步骤

间接血凝实验的一般原理及一般步骤

间接血凝试验的一般原理及一般步骤

专家意见：

血凝试验（hemagglutinationtest）是红细胞凝集试验的简称。间接血凝试验是以红细胞作为载体的间接凝集试验，在临床检验中应用广泛，以下简述其操作过程。 （一）载体 红细胞是大小均一的载体颗粒，最常用的为绵羊、家兔、鸡的红细胞及O型人红细胞。新鲜红细胞能吸附多糖类抗原，但吸附蛋白质抗原或抗体的能力较差。致敏的新鲜红细胞保存时间短，且易变脆、溶血和污染，只能使用2～3天。为此一般在致敏前先将红细胞醛化，可长期保存而不溶血。常用的醛类有甲醛、戊二醛、丙酮醛等。红细胞经醛化后体积略有增大，两面突起呈圆盘状。 醛化红细胞具有较强的吸附蛋白质抗原或抗体的能力，血凝反应的效果基本上与新鲜红细胞相似。如用两种不同醛类处理效果更佳。也可先用戊二醛，再用鞣酸处理。醛化红细胞能耐60℃加热，并可反复冻融不破碎，在4℃可保存3～6个月，在－20℃可保存一年以上。 （二）致敏 致敏用的抗原或抗体要求纯度高，并保持良好的免疫活性。用蛋白质致敏红细胞的方法有直接法和间接法。直接法只须在低pH，低离子浓度下，用醛化

红细胞直接吸附即可。间接法则需用偶联剂将蛋白质结合到红细胞上。常用偶联剂为双偶氮联苯胺（bidiazotizedbenzidine，BDB）和氯化铬。前者通过共价键，后者通过金属阳离子静电作用使蛋白质与红细胞表面结合而达到致敏的目的。 （三）血凝试验 可在微量滴定板或试管中进行，将标本倍比稀释，一般为1：64，同时设不含标本的稀释液对照孔。在含稀释标本1滴的板孔（或试管）中，加入0.5％致敏红细胞悬液1滴，充分混匀，置室温1～2小时，即可观察结果。凡红细胞沉积于孔底，集中呈一圆点的为不凝集（一）。如红细胞凝集，则分布于孔底周围。根据红细胞凝集的程度判断阳性反应的强弱（图13-4），以＋＋凝集的孔为滴度终点。图13-4血凝反应强度示意图－：红细胞沉积于孔底；＋：红细胞沉积于孔底，周围有散在少量凝集；＋＋：红细胞形成层凝集，面积较小，边缘较松散；＋＋＋：红细胞形成片层凝集，面积略多于＋＋；＋＋＋＋：红细胞形成片层凝集，均匀 布满孔底，或边缘皱缩如花边状 三、胶乳凝集试验 胶乳凝集试验也是一种间接凝集试验，所用的载体颗粒为聚苯乙烯胶乳，是一种直径约为0.8μm大小的圆形颗粒，带有负电荷，可物理性吸附蛋白分子，但这种结合牢固性差。也可制备成具有化学活性基团的颗粒，如带有羧基的羧化聚苯乙烯胶乳等，抗原或抗体以共价键交联在胶乳表面。化学交联一般通过缩合剂碳化二亚胺将胶乳上的羧基与被交联物上的氨基缩合在一起。这种用交联致敏的胶乳试剂性能稳定，保存期长。 胶乳凝集试验分试管法与玻片法。试管法先将受检标本在试管中以缓冲液作倍比稀释，然后加入致敏的

胶乳试剂，反应后观察胶乳凝集结果。玻片法操作简便，一滴受检标本和一滴致敏的胶乳试剂在玻片上混匀后，连续摇动2～3min即可观察结果。出现凝集大颗粒的为阳性反应，保持均匀乳液状为阴性反应。胶乳为人工合成的载体，因此其性能比生物来源的红细胞稳定，均一性好。但胶乳与蛋白质的结合能力以及凝集性能不如红细胞，因此作为间接凝集试验，胶乳试验的敏感度不及血凝试验。 四、间接凝集反应的作用 间接凝集反应具有快速、敏感、操作简便、无需特殊的实验设备等特点，而且能用于抗原或抗体的测定，因此在临床检验中广为应用。 （一）抗原的检测 反向间接凝集试验可用于检测病原体的可溶性抗原，也可用于检测各种蛋白质成分。间接凝集反应的敏感度虽较沉淀反应高，但低于新发展的各种标记免疫测定。因此在微量抗原测定中其实用性取决于临床的要求。例如测定尿液HGG的胶乳凝集妊娠试验，直接凝集法的敏感度约为300mIU/ml，凝集抑制法的敏感度约为1000mIU/ml，停经35～40天以上的孕妇可测得阳性结果。检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg）的间接血凝试验敏感度一般在2～5ng/ml，对献血员的筛检已不符合要求。 （二）抗体的检测 可用于检测细菌、病毒、寄生虫等感染后产生的抗体，例如间接血凝试验或明胶颗粒凝集试验用于检测抗人免疫缺陷病毒（HIV）抗体以诊断艾滋病、胶乳凝集试验用于检测抗溶血素O等。也有用于检测自身免疫性疾病的抗体，例如类风湿因子胶乳凝集试验、抗DNA抗体和抗甲状腺球蛋白抗体的间接血凝试验等。

衣原体抗原检测ELISA法是什么?准确吗

衣原体抗原检测ELISA法是什么?准确吗？曾经的治疗：吃药30多天，去医院检查想得到帮助：衣原体抗原检测ELISA法是什么?准确吗？还要检查前，有没有什么禁忌要注意的？？？？？？？

专家意见：

沙眼衣原体快速检测目前分定性和定量快速检测。目前流行常用的为金标定性快速检测。其检测原理为：用抗衣原体脂多糖单克隆抗体和羊抗鼠IgG多克隆抗体分别固定于固相硝酸纤维素膜，并和胶体金标记的另一抗衣原体脂多糖单克隆抗体及其他试剂和原料制成，应用胶体金免疫层析技术，采用双抗体夹心的形式建立的衣原体检测方法，用于女性宫颈和男性尿道中衣原体的检测。从而达到检测女性宫颈和男性尿道中衣原体的存在，

专家意见：

ELISA基本方法ELISA是酶联接免疫吸附剂测定

(Enzyme-LinkedImmunosorbnentAssay)的简称。它是继免疫荧光和放射免疫技术之后发展起来的一种免疫酶技术。此项技术自70年代初问世以来，发展十分迅速，目前已被广泛用于生物学和医学科学的许多领域。ELISA基本原理ELISA是以免疫学反应为基础，将抗原、抗体的特异性反应与酶对底物的高效催化作用相结合起来的一种敏

感性很高的试验技术。由于抗原、抗体的反应在一种固相载体──聚苯乙烯微量滴定板的孔中进行，每加入一种试剂孵育后，可通过洗涤除去多余的游离反应物，从而保证试验结果的特异性与稳定性。在实际应用中，通过不同的设计，具体的方法步骤可有多种。即：用于检测抗体的间接法(图a)、用于检测抗原的双抗体夹心法(图b)以及用于检测小分子抗原或半抗原的抗原竞争法等等。比较常用的是ELISA双抗体夹心法及ELISA间接法。

频繁手淫会不会引起急慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾...

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：频繁手淫会不会引起急慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾功能不全等症状？在体检中检查尿液主要是为了检查什么有什么作用

专家意见：

指导意见：可以检查到以下项目爱迪氏计数[BackTop]英文名称：

AddisCount化验介绍：计算病人12小时尿液沉淀中细胞(包括上皮细胞)、红细胞、管型的数量用于帮助临床诊断观察治疗效果参考值：红细胞50万/12h(小时)白细胞100万/12h(小时)临床意义：(1)各种类型的肾炎病人尿液中细胞和管型数量可以轻度、中度或显著增高(2)

肾盂肾炎、下尿路感染、前列腺炎病人尿液中白细胞增高更显著(3)某些肾盂肾炎病人尿常规检查阴性但爱迪氏计数白细胞增高本－周氏蛋白[BackTop]英文名称：B-JprO化验介绍：浆细胞病如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症时尿液中出现一种蛋白质40～60℃时可以发生凝固90～100℃时又可以溶解称为本－周氏蛋白或凝溶蛋白参考值：对甲苯磺酸法、免疫学法：阴性临床意义：正常人尿液中无本－周氏蛋白约50%的多发性骨髓瘤病人尿B－J蛋白出现阳性反应；约20%的巨球蛋白症病人尿中出现B-J蛋白酚红排泄试验[BackTop]英文名称：化验介绍：酚红是一种对人无害的染料静脉注射后20%为肝脏清除80%由肾脏排出酚红排泄试验是检查近曲小管分泌功能的指标但有些因素如心功不全、休克、水肿都可使酚红排出减少参考值：临床上以15分钟排泌量在25%以上；2小时总排泌量在55%以上作为成人的正常界限总排出量为63%～84%(平均70%)儿童排泌量较成人稍高老年人稍低临床意义：(1)降低：见于慢性肾盂肾炎、慢性肾炎、肾动脉硬化等并与病变发展程度平行尿毒症晚期酚红排泌可降到0尿路梗阻或膀胱功能障碍时因排尿困难酚红排出减慢可出现1～2小时酚红排泌量反高于15分钟排泌量的现象(2)增高：肝胆病变时肝脏排泄酚红障碍尿中排泄量增多甲亢病人血液循环加快排泄量增加内生肌酐清除率[BackTop]英文名称：CCr化验介绍：内生肌酐为体内肌酸代谢产生血中浓度很稳定肾脏在一定时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去称为内生肌酐清除率(CCr)它反映了肾小球滤过功能参考值：80～100ml/min(分)临床意义：(1)作为早期判断肾

小球滤过功能的指标当肾小球功能轻度损害时血肌酐、尿素氮可以在正常范围而CCr已下降正常值的80%以下(2)对肾功能估价肾功能轻度损害CCr在70～51ml/min；中度损害Cr在50～31ml/min；重度损害CCr在30ml/min以下早期肾功不全CCr在20～11ml/min；晚期肾功不全CCr低于10～6ml/min；终末期肾功不全；CCr低于5ml/min尿β－2微球蛋白[BackTop]英文名称：β2－M化验介绍：尿β2－M是血液中存在的一种小分子蛋白质它在血中的浓度很恒定平均值为

1.8mg/L尿液中含量极低正常人尿液中的含量小于370μg/24小时参考值：酶免疫法：30～347μg/L放免法：正常人320μg/L临床意义：

(1)各种原因(炎症、中毒)引起肾小管病变时β2－M的回吸收减少尿液中β2－M增高(2)某些药物(如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素)可造成肾小管损害用药期间β2－M明显增高(3)急、慢性肾炎时肾小管受损害尿β2－M增高而单纯膀胱炎、尿道炎时尿β2－M正常测定尿β2－M含量可用于鉴别上、下尿路感染尿比重[BackTop]英文名称：SG化验介绍；尿液比重是指尿液与纯水的比重量之比常用比重计检测尿比重与尿液的溶质成正比受饮水量、出汗量及饮食的影响在一定程度上反映了肾脏的浓缩功能参考值：称重法：1.003～1.030(小儿尿比重偏低：1～5岁1.010～1.014)临床意义：(1)比重升高：急性肾炎、糖尿病、高热、呕吐、腹泻、心力衰竭时尿比重可以升高(2)比重降低：慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、急性肾功衰竭(少尿、多尿期)、慢性肾功衰竭及尿崩症等尿比重可以降低肾功能损害严重时尿比重常固定在1.010(±)0.003形成等渗尿尿沉渣[BackTop]英文名

称：OSMi化验介绍：尿沉渣是指新鲜尿液(约10ml左右)在离心器内经一定时间离心然后取出来去掉上清液留下约0.2ml的沉渣显微镜下检查尿沉渣成份有：红细胞、白细胞、管型、结晶体等参考值：红细胞：无或偶见2个/HP白细胞：5个/HP临床意义：(1)红细胞增多超过3个/HP称为镜下血尿常见于急、慢性肾炎、膀胱炎、肾结核、肾结石、肾盂肾炎或出血性疾病(2)白细胞增多超过5个/HP称为镜下脓尿急性肾炎病人尿中白细胞轻度增多肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎或肾结核尿中可看到多量白细胞(3)上皮细胞增多：a.大量扁平上皮细胞：尿路浅层粘膜的炎症、妇女阴道炎性分泌物混入尿液中时可见到b.大量圆形上皮细胞：尿路较深层的粘膜炎症时多见c.大量尾状上皮细胞：肾盂肾炎多见d.大量肾上皮细胞：急性肾炎时多见如果成堆出现表示肾小管坏死(4)管型：a.透明管型：急、慢性肾炎、肾病综合征、急性肾盂肾炎、心功能不全、发热、剧烈运动后可以见到b.颗粒管型：急、慢性肾炎、肾病综合征、某些原因(如药物)引起的肾小管损伤、肾动脉硬化可以见到c.脂肪管型：肾病综合征、中毒性肾病、慢性肾炎急性发作时可见到d.蜡样管型：慢性肾功衰竭、肾淀粉样变、肾移植后排斥反应可见到e.红细胞管型：急性肾炎、慢性肾炎急性发作、血型不合输血后溶血反应可见到f.白细胞管型：急、慢性肾炎、间质性肾炎、肾病综合征可见到g.上皮细胞管型：急、慢性肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、高热、子痫、金属中毒时可见到尿胆红素[BackTop]英文名称：Bil化验介绍：正常人血液中的红细胞因衰老或其他原因破坏后释放出胆红素首先它们在血液中形成间接胆红素因分子量大

不能经肾小球滤过然后在肝细胞内形成直接胆红素随胆汁排泄到肠腔内这部分胆红素因分子量小可以经肾小球滤过出现于尿液中参考值：一般检测方法:阴性临床意义：肝细胞黄疸(包括急、慢性肝炎、肝硬化、肝细胞坏死、肝癌)、梗阻性黄疸(包括胆石症、胆道蛔虫症、胆道肿物、胰头癌等)时尿中胆红素浓度增高尿色变深尿胆红素出现阳性反应尿胆素[BackTop]英文名称：URN化验介绍：无参考值：改良Schlesingen氏法：阴性或弱阳性临床意义：阳性时意义与尿胆原阳性相同尿胆原[BackTop]英文名称：UBG化验介绍：直接胆红素在肠道细菌作用下转变成尿胆原其中一部分随血流经肾脏被肾小球滤过出现于尿液尿胆原经氧化转为尿胆素后变成黄色所以尿液为黄色参考值：改良Ehrhich氏法：1:20常规检查：弱阳性临床意义：(1)溶血性黄疸(包括各种原因所致的溶血性贫血)尿胆原、尿胆红素为阳性(2)肝细胞性黄疸尿液中尿胆原变化不定可以正尝轻中度增加、减少或没有尿胆红素多为阳性(3)胆汁淤积性黄疸（梗阻性黄疸）尿胆原减少或没有尿胆红素阳性至强阳性尿蛋白[BackTop]英文名称：Pro化验介绍：人体肾小球滤膜有许多微小孔隙它可以阻止血液中大分子量的蛋白滤过到尿液中而小分子量的蛋白虽然可经肾小球滤过但绝大多数可在肾小管回吸收所以尿液中不含或仅含有微量蛋白参考值：0～150mg/24h(小时)定性检查：阴性临床意义：(1)生理性蛋白尿：又称功能性蛋白尿肾脏本身无病变但因发热、剧烈运动、受寒、体位等因素使肾小球滤过增高出现一过性蛋白尿尿蛋白定性一般不超过(+)定量不应超过500mg/24小时诱因去除后尿蛋白转为阴性(-)(2)病理性

蛋白尿：尿蛋白定性持续阳性急性肾炎时蛋白常常(+)～(++)定量检查一般不超过3g/24小时隐匿性肾炎尿蛋白为(±)～(+)定量检查常在200mg/24h一般不超过1.0g/24h肾盂肾炎病人尿蛋白多为(+)～(++)同时尿中白细胞较多慢性肾炎病人尿蛋白数量不定可波动在(+)～(++++)肾病综合征尿蛋白可达(+++)～(++++)尿蛋白定量

3.5g/24h尿淀粉酶[BackTop]英文名称：化验介绍：淀粉酶可以把淀粉水解成许多小分子的多糖、双糖或单糖(葡萄糖)人体胰腺分泌胰淀粉酶帮助食物消化正常情况下可以有少量的淀粉酶吸收入血并随尿排出参考值：Winslow法：8～32USomogyi法：8～300U临床意义：(1)急性胰腺炎以及任何原因造成胰管阻塞如胰腺癌、胰腺损伤、急性胆囊炎等都可以使血、尿淀粉酶升高胃溃疡穿孔、酒精中毒、流行性腮腺炎等尿淀粉也可以一过性升高(2)重症肝炎、肝硬化、糖尿病、重度烫伤时尿淀粉酶降低(3)巨淀粉酶血症时血淀粉酶升高尿淀粉酶正常尿钙[BackTop]英文名称：化验介绍：肾脏是排泄钙的重要器官钙经肾小球滤过后约99%被重新吸收仅1%随尿液排出钙为尿液中无机物成份之一参考值：OCPC法：0.1～0.3g/24h(小时)[2.5～7.5mmol/24h尿]临床意义：(1)增高：甲状旁腺机能亢进时尿钙排泄增加(2)降低：甲状旁腺机能减退、粘液性水肿、维生素D缺乏症、骨软化症、慢性肾功不全、慢性腹泻、小儿手足搐搦时尿钙减少尿肌酸[BackTop]英文名称：Ucre化验介绍：血液中的肌酸经肾小球滤后随尿液排出体外即尿肌酸参考值：M(男)：0～40mg/24h(小时)尿(0～304μmol/24h尿)F(女)：0～60mg/24h尿(0～456μmol/24h尿)临床意义：(1)增高：

肌营养不良、皮肌炎、饥饿、发热、肝病、甲亢等尿肌酸可以增高(2)降低：肾功能不全时尿肌酸降低血肌酸升高尿肌酐[BackTop]英文名称：Ucr化验介绍：尿液中的肌酐主要来自血液血肌酐经肾小球滤过后随尿液排出体外肾小管基本上不吸收而且分泌很少参考值：0.7～

1.5g/24h(小时)男比女稍多临床意义：(1)增多：伤寒、斑疹伤寒、破伤风、消耗性疾病时尿肌酐可以升高(2)降低：肾功不全、白血病、老年人以及肌肉萎缩时可以降低尿钾[BackTop]英文名称：化验介绍：钾盐主要通过肾脏排泄钾为尿液中无机物成分之一参考值：火焰光度法、离子选择电极法：1.0～4.0g/24h(小时)临床意义：(1)增高：使用排钾利尿药(如利尿酸钠、速尿、醋氮酰胺等)、服用肾上腺皮质激素(如强地松)、肾上腺皮质机能亢进(如原发性醛固酮增多症、库兴氏综合征等)、肾小球旁细胞增生(Bartter综合征)、急性肾功衰竭多尿期、肾小管酸中毒、Liddle综合征(2)降低：见于肾上腺皮质机能减退(如阿狄森氏病)、慢性肾功衰竭、慢性间质性肾炎、肾上腺危象、双侧肾上腺切除使用某些药物(如安体舒搏通等)尿磷[BackTop]英文名称：化验介绍：磷通过肾脏排泄为尿液中的无机物成分之一参考值：钼蓝法：1.1～1.7g/24h(小时)[1.3～19mmol/24h]临床意义：(1)增高：甲状旁腺机能亢进时尿磷排泄增加(2)降低：甲状旁腺机能减退、佝偻病、慢性肾功能不全时尿磷排出减少尿氯化钠[BackTop]英文名称：化验介绍：氯化物为尿液中无机物成分之一一般以氯化钠计算参考值：电位滴定法、硝酸汞滴定法、硫氰酸汞比色法：600～900mg/24h(小时)(170～250mmol/24h尿)临床意义：(1)增高：服用双氢克尿噻、速

尿、利尿酸钠等利尿药时尿氯排出增多(2)降低：肾上腺皮质机能减退、慢性肾炎时尿氯降低尿钠[BackTop]英文名称：化验介绍：肾脏是钠盐排泄的重要器官钠为尿液中无机物成分之一参考值：火焰光度法、离子选择电极法：3.0～6.0mg/dL[130～260mmol/24h(小时)尿]临床意义：(1)增高：见于肾上腺皮质机能减退、服用利尿药(如双氢克尿噻、速尿等)、急性肾小管坏死(少尿期)等(2)降低：长期禁吃钠盐、肾上腺皮质机能亢进、充血性心力衰竭、腹水病人体内钠潴留尿钠可以降低尿潜血[BackTop]英文名称：BLD化验介绍：正常血液中的少量血红蛋白与触珠蛋白结合成大分子物质不能通过肾小球滤过；当血管内红细胞大量破坏血红蛋白在血中浓度增高超过了触珠蛋白所能结合的量时这部分没有结合的游离血红蛋白便可以经肾小球滤过出现于尿液中使尿色变为茶色或酱油色称为血红蛋白尿此时尿中没有红细胞潜血试验为阳性(+)反应参考值：还原酚酞法、试纸法、罗斯法：阴性临床意义：蚕豆病、恶性疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿、血型不合输血后溶血反应、化学药物中毒时尿潜血可出现阳性反应尿妊娠试验[BackTop]英文名称：PGT化验介绍：孕妇尿液中含有绒毛膜促性腺激素(HCG)当加入抗HCG血清后抗原抗体结合此后再加入HCG抗原就不会发生凝集反应参考值：红细胞凝集抑制试验、胶乳凝集仰制试验：阴性临床意义：(1)怀孕后35～40天妊娠试验出现阳性反应；60～70天时阳性程度最强阳性率可到98%；怀孕120天后转为阴性(2)完全性流产、死胎时可由阳性转为阴性不完全性流产试验仍然可以呈阳性(3)葡萄胎、绒毛膜上皮癌和睾丸畸胎瘤常为强阳

性反应可做稀释试验鉴别正常妊娠稀50倍后为阴性反应而葡萄胎、绒癌稀释200倍以上仍然为阳性(4)宫外孕时妊娠试验阳性率低仅为6%左右尿三杯试验[BackTop]英文名称：化验介绍：此项检查用于粗略地判断血尿产生的部分方法是让血尿的病人在一次排尿时按前、中、后三个时间顺序把尿液分别留在三个杯子中然后根据哪一个杯子出现血尿来判断出血部分参考值：无临床意义：(1)三个杯子全为血尿并且均匀一致称为全程血尿出血部位来自肾脏本身(2)仅第一杯出现血尿说明出血部位来自尿道(3)仅最后一杯有血尿考虑出血部位在膀胱尿色[BackTop]英文名称：化验介绍：正常新鲜尿液为淡黄色透明放置一定时后可出现混浊冬季气温低尿液中磷酸盐沉淀后尿色可变成灰白色参考值：无临床意义：(1)尿色混浊：急、慢性泌尿系统感染、肾炎时尿内含有大量白细胞、上皮细胞、细菌等新鲜尿液可出现混浊(2)茶色或酱油色尿：血型不合的输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿、恶性疟疾及其他原因引起的溶血可以使尿色出现上述改变此时尿内没有红细胞潜血试验阳性称为血红蛋白尿(3)乳白色尿：血丝虫病、肾周围淋巴管阻塞破裂后淋巴液进入尿中可使尿液变为乳白色称乳糜尿(4)血尿：泌尿系统结石、肿瘤感染(包括结核)；急、慢性肾炎、出血性疾病如血小板减少性紫癜、血友病等常可引起血尿尿色为淡红色云雾状、洗肉水样或混有血块尿素氮[BackTop]英文名称：Uun化验介绍：血液中的尿素氮是非蛋白氮物质中的一种约占非蛋白氮总量的50%它可以经肾小球滤过随尿液排出即为尿素氮参考值：尿素酶靛酚法：10～15g/24h(小时)临床意义：(1)增高：人体内组织分解

代谢增加如高热、甲亢、大面积烧伤、创伤、上消化道出血等情况尿素氮形成增加尿液中排泄增多(2)降低：肝脏病变时体内尿素氮生成减少排泄降低肾功能不全尿素氮经肾小球滤过减少尿液中浓度降低此时血浓度升高尿酸碱度[BackTop]英文名称：pH化验介绍：尿液的酸碱度改变受饮食、药物、疾病等因素的影响吃水果、蔬菜过多时尿液多为碱性反应；吃肉食及蛋白质过多时尿液多为酸性反应参考值：尿液pH值：4.5～8.0(平均数为6.0)临床意义：(1)酸度增高：发热、糖尿病酸中毒、痛风、白血病、服用氯化铵等药物时尿液大多为酸性反应(2)碱度增高：严重呕吐、碱中毒、输血后、膀胱炎、服用碳酸氢盐等药物尿液大多为碱性反应尿液放置过久细菌分解尿素可以使酸性尿变为碱性尿尿糖[BackTop]英文名称：Glu化验介绍：人体血液中正常浓度的葡萄糖(70～100mg/dl)经肾小球滤过后几乎全部被肾小管回吸收所以尿液中仅含有微量葡萄糖一般化验检查不出来但当血糖浓度增高(160mg/dL)时肾小管就不能把尿液中的葡萄糖全部吸收此时尿液中就会出现葡萄糖尿糖定性阳性参考值：酶法、试纸法、班氏法：尿糖定性阴性班氏定法：100～900mg/24h(小时)临床意义：(1)生理性糖尿：过多吃入含糖高的食物后可以产生一过性血糖升高尿糖阳性(2)应激性糖尿：颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等可以出现暂时性高血糖和尿糖(3)血糖增高性糖尿：糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜铬细胞瘤、库兴氏综合症等都可因血糖升高尿糖呈阳性(4)肾性糖尿：血糖正常时尿糖阳性主要由于肾小管对糖的回吸收功能减退所引起慢性肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、妊

娠后期等可出现肾性糖尿(5)假性糖尿：服用某些药物如异烟肼、水杨酸、先锋霉素等尿糖可以出现阳性反应此时血糖不高停药后尿糖转为阴性尿酮体[BackTop]英文名称：Ket化验介绍：人体内的脂肪酸在肝脏中代谢时如果氧化不完全可生成三种物质：乙酰乙酸β－羟丁酸和丙酮这三种物质的总称就是酮体在某些情况下由于脂肪代谢加速肝脏酮体生成增加引起血中酮体过多从尿中排出称为酮尿参考值：亚硝酸铁氰化钠法、试纸法：阴性正常人尿液丙酮含量：20～

50mg/24h(小时)临床意义：(1)糖尿病酮症中毒时尿酮体为强阳性反应

(2)妊娠、子痫以及各种原因造成的不能进食、呕吐、消化吸收障碍等尿酮体可以为阳性至强阳性反应尿纤维蛋白降解产物[BackTop]英文名称：FDP化验介绍：纤维蛋白原在纤维蛋白溶解酶的作用下产生纤维蛋白降解产物(FDP)当泌尿系统有炎症时泌尿道局部可以渗出少量纤维蛋白原经纤溶酶作用产生FDP随尿液排出参考值：正常情况下：阴性(尿液中无FDP)临床意义：(1)弥散性血管内凝血(DIC)及原发性纤维蛋白溶解亢进时血液中FDP增高尿中也可出现FDP(2)肾小球肾炎时肾小球滤过膜通透性增高尿中出现FDP如果尿FDP进行性升高说明病变在进展提示预后不好(3)肾病综合征I型尿FDP阴性；肾病综合征II型尿FDP阳性可以作为参考(4)肾脏肿瘤时尿FDP也可出现阳性反应尿液渗量测定[BackTop]英文名称：OsP化验介绍：尿渗量是指尿内全部溶质的微粒总数量它反映了肾脏对溶质和水的相对排泄速度它不受溶质微粒大小和性质的影响只与溶质微粒的数量有关所以尿渗量更能切合实际地反映肾浓缩与稀释功能参考值：晚饭

后禁水8小时清晨送尿检查尿渗量成人为600～1000mOsm/kgH2O(水)尿液渗量与血浆渗量/的比值为2～4.5:1临床意义：(1)禁水12小时后尿/血浆渗量比值应大于3；禁水24小时后应大于1；肾浓缩功能障碍时比值等于或小于1正常人禁水12小时后尿渗量应大于

800mOsm/kgH2O低于这个数值说明肾脏浓缩功能不全(2)慢性肾盂肾炎、多囊肾等肾间质性病变急性肾小管坏死早期慢性肾炎病变累及到肾小管后尿渗量可降低尿卟啉[BackTop]英文名称：PRN化验介绍：尿卟啉是体内血红素合成过程中的中间产物某些遗传基因使人体内卟啉生成过多引起血卟啉病卟啉在体内代谢生成尿卟啉和粪卟啉经尿液或粪便排出体外当尿液中出现尿卟啉时尿变为红色；也有可能是无色但曝露于阳光下或酸化煮沸半小时后变为红色参考值：萤光测定法、醋酸沉淀法：阴性高效液相色谱法：0～30μg/24h(小时)尿卟啉200μg临床意义：阳性(升高)：先天性血卟啉病、急性血卟啉病(发病期)、迟发性皮肤型血卟啉病(发病期)中段尿细菌培养和计数

[BackTop]英文名称：化验介绍：患肾盂肾炎的病人尿液中含有大量细菌通过中段尿细菌培养可以协助诊断确定细菌种类指导临床医生用药以及观察疗效在留取中段尿之前应该充分清洗阴部、包皮及消毒尿道口尿液内应无细菌生长参考值：无临床意义：(1)尿液内杆菌含量100000/ml为真性菌尿对泌尿系感染有诊断意义10000/ml为污染造成无诊断意义(2)某些球菌(如粪链球菌)在尿液中代谢繁殖慢细菌计数1000/ml已有诊断意义(3)原浆型(L型)细菌在一般培养下为阴性只有在高渗环境中培养才能生长

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