优克龙对输尿管结石的治疗体会

　　【摘要】目的 观察优克龙治疗输尿管结石的疗效和安全性。方法 对75例输尿管结石直径　　【关键词】优克龙；输尿管结石；治疗 　　 　　 　　上尿路结石症的治疗方法有手术治疗和保守治疗，但认为有自然排出的可能性病例应采取保守治疗，使结石自然排出，无法自然排出的可用手术来除石。优克龙是以日本一种槲履属常绿植物的提取物为主要成分的药物制剂，每粒胶囊含225 mg,提取物含有大量单宁物质，已知其具有抑制结石形成的作用、抗炎症作用和利尿作用。为了进一步观察其疗效和安全性，现将75例输尿管结石患者口服优克龙进行排石治疗情况报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组75例。年龄19～66岁，平均45岁。病程1 d～3年。50例患者在1个月内曾有首次发作的肾绞痛，13例患者病程超过3个月，但3个月内均有肾绞痛发作病史。53例合并镜下或肉眼血尿。65例肾区有叩痛，3例尿常规检查白细胞增高。48例患者IVU示患肾积水或患肾不显影。KUB显示结石长径3～10 mm，短径2～8 mm，估计结石面积（平片上结石长径×短径）6～46 mm2，平均23 mm2。右输尿管结石42例，左输尿管结石23例。 　　1.2 入选标准 IVU证实为单发性输尿管结石，直径　　1.3 排除标准 嵌顿性输尿管结石（肾积水后，结石1个月内无任何移动，3个月内无疼痛）；精神、神经障碍，不能表达意志或服药依从性差者；严重烟酒嗜好和药物成瘾者；医生认为不宜服用优克龙者。 　　1.4 治疗方法 采用开放性研究方法。入选者口服优克龙（胶囊，每粒含Urajiro-gashi植物提取物225 mg），每次2粒，3次/d，饭后服用，共服5周或至KUB显示结石已经排出。用药前、用药第1～5周记录患者症状、体征。用药前行KUB和IVU检查，用药后第1～5周复查KUB。用药前后行血尿常规、血生化和心电图检查。治疗过程中记录用药不良反应，治疗结束评定治疗效果。 　　1.5 药效评价 将结石在输尿管中的移动作为判定疗效指标，分为结石排出、结石下降和不变三个级别。（1）结石排出：患者发现结石排出当天或未察觉排石而经KUB摄片证实结石消失日期为排石日，自服药开始至排石日止的天数，为排石天数。（2）结石下降：KUB摄片，根据输尿管走行方向测定结石下降距离（mm）。（3）结石位置不变：KUB示结石位置没有变化。 　　1.6 安全性判断标准 以出现不良事件为观察指标，不良事件无论轻重一律填写合并症及不良事件表，不良事件观察至消失为止，并记录。 　　1.7 统计学处理 计数资料比较采用卡方检验。以P　　2 结果 　　服用优克龙5周后，75例患者中55例（74%）结石排出；15例结石位置下降；5例位置无变化。输尿管不同位置结石服药后排石率不同，上段输尿管结石25例，排石16例，占64%；中段输尿管结石5例，结石下降2例，无结石排出；下段输尿管结石45例，排石38例,占84%。上下段输尿管排石率比较，差异有统计学意义（P　　5例患者出现不良反应，发生率为6%，其中胃部不适2例，口干2例，症状1周内自行消失，未作特殊治疗，未停药；恶心1例,1周后复查，结石排出，停药后症状消失。患者治疗前后血常规、肝肾功能、血电解质无明显改变。治疗前尿常规检查红细胞增多的患者，治疗后尿常规恢复正常。 　　3 讨论 　　尿路结石症是自古以来困扰人类的疾病，虽然结石本身并不会直接影响人的生命，但是会给人带来很多痛苦，持续时间很长，会造成肾积水，输尿管血积水，易并发感染等，会造成肾功能损伤，最终能造成肾功能衰竭，但其产生原因至今仍有很多未解之谜。 　　柳栎属山毛榉科常绿乔木植物，自古以来其树叶和嫩枝的煎剂被认为具有溶石作用，作为民间偏方广泛应用于结石症的治疗。有作者发现优克龙对黏膜炎症有抑制作用，运用严格的双盲安慰剂对照研究评价优克龙的排石疗效，结果证明优克龙疗效确切，未发现不良反应。另外，小国［1］在兔实验中发现其具有利尿作用，并在大鼠或兔的实验中发现其具有抗炎症作用。我国80年代后期曾引进优克龙治疗上尿路结石，经临床试验证明优克龙有促进输尿管结石排出的作用［2］。本组75例患者口服优克龙后，排石率达74%，与国外报道结果类似。 　　本组除消化系统不良反应外，未观察到其他不良反应。服药后2例患者有轻度胃部不适，在优克龙的胃部不适与空白对照引起的胃部不适数量和程度上没有统计学差异。1例患者服药后恶心，该患者1周内频发肾绞痛，恶心亦可能与疼痛有关，1周后结石排出，同时停药，症状消失。本组观察结果表明优克龙治疗输尿管结石效果良好，不良反应少。 　　 　　参 考 文 献 　　［1］ 小国正夫.柳栎（Quercus stenophylla Makino）的药理学研究,四国医学杂志,1959,14：602. 　　［2］ Watanabe K,Yuri K.A clinical study on spontaneous passage of ureteral stone-effect of Urocalun and jumping exercise to uerteral stone.Hinyokika,1989,35:769-773.