发电厂两票样本
发电厂热力机械工作票
单位(车间): 编号:
1.工作负责人(监护人): 班组: 2.工作班人员(不包括工作负责人): 共 人。 3.工作任务:
自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 5.安全措施(必要时可附页绘图说明):
分
6.收到工作票时间: 年 月 日 时 分
运行值班负责人签名: 工作负责人签名: 7.工作许可:
确认本工作票1~6项
许可工作时间:自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 工作许可人签名: 工作负责人签名: 8.工作中存在的主要危险点及预控措施:
工作班组人员签名: 10.工作人员变动情况:
(1)原工作负责人 离去,变更 为工作负责人。 工作票签发人签名: 年 月 日 时 分 工作许可人签名: 年 月 日 时 分 (2)连续或连班作业工作负责人的相互接替。
原工作班人员 离去,增加 为工作班成员。 年 月 日 时 分
工作票负责人签名: 年 月 日 时 分 11.工作票延期:
有效期延长到 年 月 日 时 分
工作负责人签名: 年 月 日 时 分 工作许可人签名: 年 月 日 时 分 12.工作票终结:全部工作于 年 月 日 时 分结束,设备及安全措施已恢复至开工前状态,工作人员已全部撤离,材料、工具、场地已清理完毕。
工作负责人签名: 工作许可人签名: 13.备注:
(1)指定专职监护人: 负责监护 (地点及具体工作)
(2)其他事项
发电厂热控工作票
单位(车间): 编号:
1.工作负责人(监护人): 班组: 2.工作班人员(不包括工作负责人): 共 人。 3.工作的机组及设备全称:
4.工作任务:
自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 6.工作条件(装置及回路停运或不停运、停电或不停电):
7.需要其他专业配合的内容:
8.注意事项(安全措施):
9.补充安全措施(工作许可人填写):
10. 确认本工作票1~9项
许可工作时间: 年 月 日 时 分 工作许可人签名: 工作负责人签名: 11.确认工作负责人布置的工作任务和安全措施:
工作班人员签名: 12.工作人员变动情况:
(1)原工作负责人 离去,变更 为工作负责人。 工作票签发人签名: ( 年 月 日 时 分) 工作许可人签名: ( 年 月 日 时 分) (2) 原工作班人员 离去,增加 为工作班成员。 年 月 日 时 分
工作票负责人签名: ( 年 月 日 时 分) 13.工作票延期:有效期延长到 年 月 日 时 分
工作负责人签名: ( 年 月 日 时 分) 工作许可人签名: ( 年 月 日 时 分) 14.工作票终结:全部工作于 年 月 日 时 分结束,设备及安全措施已恢复至开工前状态,工作人员已全部撤离,材料、工具、场地已清理完
毕。
工作负责人签名: 工作许可人签名:
15.备注:
发电厂热机操作票
单位: 编号:
填票人: 审票人: 运行值班负责人: 操作人: 监护人:
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