医院常用液体消毒剂使用(二)
医院常用液体消毒剂使用SOP
持有部门：医务科院感办
制订者：刘妙华 制订日期：2016年2月 参考资料：胡必杰《医院感染预防与控制标准操作规程》 执行日期：
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消毒剂指用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的制剂。包括灭菌剂、高效消毒剂、中效消毒剂和低效消毒剂。
一、 基本要求
1. 使用前应认真阅读产品包装上的产品说明书、使用范围、使用方法和注意事项等，并严格遵照执行。
2. 消毒剂应放置于阴凉通风处，避光、防潮、密封保存。
3. 按产品说明，根据有效成分含量按稀释定律配置所需浓度。
4. 多数消毒剂配制后稳定性下降，应现用现配、使用前监测浓度。连续使用的消毒剂应每日监测浓度，或每次使用前监测浓度。
5. 用过的医疗器材和物品，应先去除污染，彻底清洗干净，再消毒。
6. 用于浸泡消毒时容器用加盖，并存放于通风良好的环境中。
7. 消毒剂均有一定的腐蚀性，不宜长时间浸泡物品或残留在物品表面，作用时间达到后应取出或采取有效措施去除残留消毒剂。
8. 消毒人员应做好个人防护，必要时戴口罩、橡胶手套、护目镜或
防护面罩等。有强烈刺激性气味时，人员应尽可能离开消毒现场或加强环境通风。
二、 常用消毒剂
（一） 戊二醛
1. 属灭菌剂，广谱、高效、毒副作用大、腐蚀性小、受有机物影响小、稳定性好。常用浓度为2%，增效的复方戊二醛可按卫生许可批件的浓度使用。适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等的浸泡消毒与灭菌。
2. 浸泡法：10h达到灭菌水平；10~45min达到消毒水平。
3. 用于碳钢制品的医疗器械消毒或灭菌前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈。碱性戊二醛使用前应按照说明加入适量碳酸氢钠调节PH值，此时稳定性明显降低，使用时应注意。
(二)过氧化氢
1.属高效消毒剂，广谱、速效、无毒，腐蚀性强，受有机物影响很大，纯品稳定性好。适用于医疗用品、餐具、饮水和空气等消毒和口腔含漱、外科伤口清洗。
2.常用消毒方法有浸泡、擦拭、含漱、冲洗等。
浸泡法：一般用3%作用30min。
擦拭法：所用药物浓度和作用时间同浸泡法。
其他方法：漱口用1%~1.5%；冲洗伤口用3%。
(三) 含氯消毒剂
1.属高效消毒剂，广谱、低毒、腐蚀性强、受有机物影响大、稳定性
差。常用的含氯消毒剂有：次氯酸钠、二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸，适用于餐具、环境、水、疫源地等消毒。
2.常用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等。
浸泡法：低效消毒用250~500mg/L,作用10min以上；高效消毒用2000~5000mg/L，作用30min以上。
擦拭法：所用药物浓度和作用时间同浸泡法。
喷洒法：低效消毒用1000mg/L,作用30min以上；高效消毒用2000mg/L，作用60min以上。
干粉消毒：对排泄物的消毒，加入干粉，使有效氯达10000mg/L，作用2~6h；对污水的消毒，加入干粉，使有效氯达50mg/L，作用2h。
（四）乙醇
1.属中效消毒剂，速效、无毒、对皮肤黏膜有刺激性、对金属无腐蚀性、受有机物影响大、易挥发、不稳定。适用于皮肤、物品表面及医疗器械的消毒。
2.常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。
浸泡法：低效消毒剂用75%，作用10min以上。
擦拭法：用浸有75%乙醇的棉球或其他替代物品擦拭被消毒部位，待干。
4. 乙醇易燃，忌明火。必须使用医用乙醇，严禁使用工业乙醇消毒和作为原料配制。
（五）聚维酮碘（碘伏）
1.属中效消毒剂，速效、低毒，对皮肤黏膜无刺激、不使皮肤黄染，
受有机物影响大，稳定性好。适用于皮肤、粘膜等的消毒。
2.常用消毒方法有擦拭、冲洗等。
擦拭法：用浸有0.25%~0.5%聚维酮碘的棉球或其他替代物品擦拭被消毒皮肤部位2~3遍，待干；用浸有0.05%~0.1%聚维酮碘的棉球或或其他替代物品擦拭被消毒粘膜或创面部位2~3遍，作用3~5min。 冲洗法：用0.025%~0.1%的聚维酮碘冲洗阴道粘膜及创面，作用3~5min。
3.聚维酮碘对铜、铝、碳钢二价金属制品有腐蚀性。
（六）胍类消毒剂（氯已定）
1.常用的有醋酸氯已定和葡萄糖氯已定两种，均属低效消毒剂，但其复方制剂属中效消毒剂。速效，对皮肤粘膜无刺激性，对金属和织物无腐蚀性，受有机物影响轻微，受肥皂、洗衣粉等阴性离子表面活性剂影响大，稳定性好。适用于外科手消毒、手术部位皮肤消毒、留置导管部位皮试消毒、粘膜消毒等。
2.常用消毒方法有擦拭和冲洗等。
擦拭法：用浸有0.5%醋酸氯已定-乙醇（70%）溶液的棉球或其它替代物品擦拭被消毒皮肤2~3遍，待干；用浸有0.5%醋酸氯已定次溶液的棉球或其它替代物品擦拭被消毒粘膜或创面部位2~3遍，作用2min。
冲洗法：用0.05%~0.1%的醋酸氯已定冲洗阴道、膀胱或创面，至洗液变清为止。