慢性扁桃体炎的护理查房3
慢性扁桃体炎的护理查房
1．【概念】
慢性扁桃体炎是扁桃体的慢性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引
流不畅，而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变。
2．【致病因素】
链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌，也可继发于猩红热、白喉、流感、
鼻腔及鼻窦感染。本病的发病机制尚不清楚，近年来有学者认为与自身变态反应
有关。
3．【临床症状】
本病的特点是反复发作急性扁桃体炎，而平时多无自觉症状。也有部分患者
无明显急性发作史。表现为经常咽部不适，异物感，发干，痒，刺激性咳嗽，口
臭等症状。儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞咽、言语共鸣障碍。若伴有腺
样体肥大可引起鼻塞、打鼾及卡他性中耳炎症状。由于隐窝脓栓被咽下，刺激肠
胃，或隐窝中的细菌毒素等被吸收引起全身反应，导致消化不良、头痛、乏力、
低热等症状。
检查可见扁桃体和腭舌弓呈慢性充血，隐窝口可见黄、白色干酪样点状物，
扁桃体大小不定。患者下颌角淋巴结常肿大。慢性扁桃体炎在身体受凉、全身衰
弱、内分泌紊乱、自主神经功能紊乱或生活及劳动环境不良的情况下，容易形成
病灶，发生变态反应，产生各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、风湿性心脏
病、肾小球肾炎等。
二、病例
吕奕宏，男，16岁，2010-08-02入住我院。主诉：反复咽痛4年余。经专
科检查发现扁桃体慢性充血，无脓点，右侧肿大三度，左侧肿大一度，舌体无异
常，舌根无异常。诊断为慢性扁桃体炎，2010-08-04给予全麻手术下双扁桃体
切除术。手术成功顺利。术后给予抗炎、止血、对症治疗，患者情况良好。
三、护理问题
术前
1．护理诊断：焦虑 由于不了解相关疾病、手术等知识及手术后效果而致
护理措施：心理护理。耐心向患者解释慢性扁桃体炎、手术的相关知识及介
绍治疗成功的例子，使其对疾病的治疗，预后等有所认识，树立战
胜疾病的 信心，以减少患者对手术的恐惧感。建立良好的护患关系，
取得患者信任积极答复患者提出的问题。
护理评价：患者焦虑问题得到缓解。
2．护理诊断：舒适的改变 与咽喉不适，吞咽异物感有关。
护理措施：指导病人进食宜慢，避免吃术后避免进食硬的、带刺激食物。注
意休息，尽量减少夜间的治疗性操作。
护理评价：舒适度得到改善。
3．护理诊断：睡眠形象紊乱 与睡眠打鼾有关。
护理措施：指导病人侧卧位，有利于呼吸。提供舒适的睡眠环境。
护理评价：睡眠情况得到改善。
4．护理诊断：知识缺乏 对慢性扁桃体炎及手术的相关知识的缺乏。
护理措施：向病人耐心介绍慢性扁桃体炎及手术的相关知识。手术前后注意
事项。
护理评价：患者对病情有所了解并配合治疗。
【术后】
1． 护理诊断：疼痛 与手术创伤有关。
护理措施：做好安慰工作，解释术后疼痛原因、持续时间及性质，消除紧张
心理。给予颈部冰敷，以缓解疼痛，嘱患者采用深呼吸或听音乐
方法，可分散起注意力。
护理评价：疼痛得到一定的缓解。
2．护理诊断：潜在并发症 出血、感染
护理措施：术后去枕仰卧头偏向一侧6小时。嘱患者第二天用含漱口水漱口，
少说话。痰及分泌物要轻轻吐出，勿吞下，以便观察伤口有无出血
现象。对患者讲解术后创面局部会形成一层白色保护膜，不要去触
动或去除，以免引起出血。
护理评价：出血问题得到解决。
3．护理诊断：营养低于机体需要量 与术后伤口疼痛有关。
护理措施：向患者及家属说明术后进食才能保证营养，有利于伤口的愈合、
体质的恢复的必要性。术后进食冷或冰流质，如冰淇淋、雪糕、冷
牛奶、冷果汁等，以减轻吞咽时的疼痛程度，还可防止创伤出血。
术后第二天如无明显出血，可进半流质饮食，术后10天内忌粗硬、
过硬食物。鼓励，督促患者进食。
护理评价：营养问题得到解决。
四、健康教育
1．加强身体锻炼，增强体质，预防感冒，勿与上呼吸道感染患者接触。
2．注意休息，生活要有规律。
3．保持良好的心态，术后1个月内避免做剧烈运动。
4．保持口腔卫生，经常用温盐水或复方硼砂溶液漱口，预防口臭及感染。
5．要注意饮食，术后避免进食硬的、带刺激食品。
6．由于术中误咽入一些血液，术后解出黑色大便是正常现象，在4-5天内将
会恢复正常。
7．术后24小时扁桃体窝即有白膜生成，对切口有保护作用，请勿用力擦拭。术后7-8天白膜脱落时，口腔内分泌物带有少量血丝属正常现象，无须担心。
8．继续抗炎治疗3-5天，口服消炎药或静脉输液皆可。
9．若出现体温持续不降或体温高于38.5℃，以及刀口出血，请及时来院就诊。