刑事附带民事调解书范文(一审自诉案件用)
03-29
X X X人民法院
刑事附带民事调解书
（X X X X）X刑初字第X X号
自诉人暨附带民事诉讼原告人……（写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址等）。
被告人……（写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址等）。
自诉人X X X以被告人X X X犯X X罪，并造成经济损失为由，于XX X X年X X月X X日向本院提起控诉。本院受理后，依法实行独任审判（或者组成合议庭），公开（或者不公开）开庭进行了审理。
经审理查明，……（概述经法庭审理查明的事实），双方当事人……（写明对认定的事实没有异议或者基本上没有意见的情况）。
在本院主持调解下，……（概述被告人认错，愿意承担民事赔偿责任和双方互相谅解的情况）。双方当事人自愿达成如下协议：
一、被告人X X X向自诉人X X X赔礼道歉；
二、自诉人X X X自愿放弃对被告人X X X的指控；
三、被告人x x x赔偿自诉人x x x……..（写明赔偿数额、支付方式和给付期限）。
上述协议不违反有关法律规定，本院予以确认。
本调解书经双方当事人签收后即具有法律效力。
审判员x x x
（院印）
x x x x年x x月x x日 本件与原本核对无异
书记员x x x