让胃酸"安分守己"

　　让胃酸“安分守己” 　　杜学峰 　　 　　饱餐之后，想美美地睡上一觉，可是刚刚躺下，却觉得胸部灼热，口中泛酸，嘴里好像含了颗酸葡萄，有时甚至夜间睡眠中突然被酸水呛醒，频发咳嗽，坐起来就会感觉好些。最近，这种情况时常困扰着日渐“发福”的老张。 　　老张很担心，这是什么怪毛病?他辗转心内科、呼吸科、耳鼻喉科等多科就诊，均未发现明显异常。最后，老张到了消化科。医生建议他做食管测压及24小时食管动态pH监测，结果显示：食管下括约肌压力明显降低，存在明显的病理性胃酸反流。结合症状，医生认为老张患了“胃食管反流病”，建议他改变生活方式，并服药治疗。 　　正常情况下，人体胃内分泌的胃酸与食物混合后，经十二指肠进入小肠。食管与胃连接部有几大“御前卫士”守门，防止胃酸反流，其中包括：食管下括约肌、膈、膈食管韧带等。若上述守门卫士“失职”，特别是食管下括约肌“不作为”，就会造成胃食管反流。 　　让胃酸“安分守己”、老实待在胃中的方法有多种，如改变生活方式、药物治疗及手术治疗等。 　　 　　改变生活方式 　　由于肥胖可使腹内压力增加，从而诱发或加重胃酸反流，故肥胖者应减轻体重。睡前4小时避免进食或饮水，餐后不宜立即平卧。尽量少抽烟，少喝酒、浓茶、咖啡，少吃高脂肪食物，以免降低食管下括约肌压力。要避免饱食、紧束腰带，积极治疗便秘、慢性咳嗽等易引起腹压增加的疾病。运动可帮助消化，减少胃内食物储积，减少患食管反流病的机会。 　　 　　药物治疗 　　一般采用抑酸剂及促胃肠动力药。胃食管反流病的“罪魁祸首”是胃酸，抑酸剂通过抑制胃酸的分泌，减少胃酸“泛滥”进入食管或咽部，从而消除烧心、泛酸、胸痛等症状。 　　 　　手术治疗 　　包括胃镜下手术及外科手术，主要是胃底折叠及食管裂孔疝的修补。因为有创伤性，手术治疗仅适用于有明确器质性病变且药物治疗无效的患者。 　　胃食管反流病在治愈停药后，症状常会复发。因此，经治疗症状好转后，仍应注意维持良好的生活方式及饮食习惯。药物治疗要规范，病情严重者如食管溃疡、食管狭窄，需要长疗程维持治疗。对于有反流症状，但不伴有食管炎的患者，可采取按需维持治疗的方法，即症状发生时服药，好转稳定时停药，这样既可保持良好的健康状态，又可减少药物的使用。另外，对于有并发症(食管溃疡、狭窄)的患者，应加强随访，必要时复查胃镜，以便及早发现癌前病变及早期食管癌，及时治疗。 　　 　　怎样对付“冬季缺氧症” 　　陈金伟 　　 　　什么叫“冬季缺氧症”“冬季缺氧症”是由于冬季气候寒冷，人们户外活动少，而且紧闭门窗，室内开空调、暖气或生火取暖等，使室内空气流通不良、空气污染，人体长时间缺氧所致的一种临床综合征。 　　 　　“冬季缺氧症”有什么临床症状 　　“冬季缺氧症”可有如下临床症状：①中枢神经系统症状，如头晕头痛、精神不振、反应迟钝、疲惫无力和嗜睡等；②呼吸系统症状，如胸闷不适、呼吸困难、咽痒咳嗽等；③循环系统症状，如心悸不适、心跳加快或心跳减慢等；④外周循环不良症状，如口唇发绀、四肢不温、脸色苍白、易生冻疮等；⑤消化系统症状，如食欲不振、口淡无味、腹胀不适和大便秘结等。此外，有的人可因缺氧而出现机体免疫力下降、感冒次数增多且不易痊愈等症状；原有心、肺疾病者可因“冬季缺氧症”而使原心、肺疾病症状加重；因生火(如煤火、炭火或柴火等)取暖而导致一氧化碳中毒者，则可有面色潮红、口唇樱桃红色、昏迷不醒和呼吸循环衰竭等症状。 　　 　　怎样对付“冬季缺氧症” 　　一、定时打开门窗通风换气：通风换气的具体做法为每天早、中、晚各打开门窗一次，每次15-30分钟即可；如换气时室内外无明显空气流动，则可适当借助于抽风机、电风扇来通风换气。 　　二、采用熏蒸法来消毒灭菌：对于一些不宜每天数次开门窗且无上述现代家电的家庭，则可因陋就简，采用熏蒸法来消毒室内空气。方法1：按5-10毫升，米。准备食醋，加水1～2倍，紧闭门窗，加热熏蒸至食醋蒸发完毕为止(因为食醋含5％醋酸，对某些致病菌和病毒有抑制作用)；方法2：取纯乳酸按12毫升／100米，加等量水放于碗内，加热熏蒸(熏蒸前关闭门窗)，熏蒸完毕移去热源，室内继续密封2小时，然后开窗换气15分钟即可。 　　三、在室内工作、学习的人一旦出现“冬季缺氧症”的临床症状，应立即打开门窗通风换气，并做深长呼吸，以呼出体内积聚的二氧化碳，吸入新鲜空气(氧气)。但在这之前，最好先解开围巾、领带以及衣领纽扣等，以免上述物品压迫气管，妨碍呼吸道通畅；同时避免上述物品压迫颈动脉，影响大脑供血。北方高寒地区的患者，通风换气时间不宜超过15分钟，以免冻伤。 　　四、无糖尿病和其他禁忌证的严重“冬季缺氧症”患者，可在开窗换气的同时，立即以白开水冲葡萄糖(白糖或红糖等)口服，并口服维生素C片0.3～0.6克及维生素E胶丸100～200毫克，以增加大脑及肢体营养供给，抗氧化和抗自由基，保护脑细胞；或以人参切片开水冲服，或口嚼西洋参等，以增强机体对缺氧的耐受力。 　　五、家中备有简易氧气袋或简易氧气生发装置者，应迅速吸氧，或迅速启用简易氧气生发装置，以缓解缺氧症状。但应注意吸氧浓度不宜过高，时间不宜过久，症状缓解即可停止使用，以免供氧过度或高浓度吸氧，造成体内二氧化碳相对不足，从而失去对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制。 　　除此之外，对有“冬季缺氧症”症状且感冒发热反复不愈者，应到医院请医生进一步治疗；对原患有呼吸系统、心血管系统疾病并发“冬季缺氧症”，以及因生火取暖而导致严重缺氧甚至一氧化碳中毒者，一经发现，应火速送往有条件的医院抢救。