血常规结果的意义

血常规结果的意义

白细胞：白细胞升高，早期一般为激素所致，待激素采用小剂量维持时，如仍持续升高，要警惕感染；白细胞过低，除发生严重的感染外，硫唑嘌呤或霉酚酸酯都可以引起的造血功能抑制，白细胞4x109／L 以上时可减半量密切观察，如仍下降，应停用上述药物，必要时用升白细胞的药物。血白细胞降低提示人体抵抗细菌、病毒等感染的能力进一步减弱，一旦感染将很难控制，严重时可危及生命；

红细胞、血红蛋白、红细胞压积：移植肾功能恢复后，红细胞生成素开始分泌，以上三项均逐步升高。血红蛋白不升者要注意寻找原因积极处理，需要考虑贫血，可以是缺铁、叶酸缺乏、骨髓抑制等原因引起。如高于正常，要警惕红细胞增多症，除与促红素分泌增加有关，还与一些药物的副作用有关，必要时需要服药治疗；

血小板：如同时出现红细胞、白小板、血小板三项降低要考虑骨髓抑制，须及时处理。

尿常规结果的意义

尿酸碱度反映人体内的酸碱平衡情况和肾小管功能；

尿比重过高见于高热、脱水、出汗过多及休克患者，尿比重过低见于肾小管功能渐退，尿崩症患者及大量饮水时。肾移植患者术后出现尿比重过高，提示要多饮水，尿比重持续过低，则要警惕移植肾功能损害； 尿红细胞过高可为自体肾脏原发疾病引起的，见于肾小球肾炎、泌尿系结石、感染、肿瘤、肾囊肿、多囊肾或血友病等，也见于移植肾急性排斥反应、慢性移植肾损害等情况。肾移植术后早期因为手术损伤，也会出现一段时间血尿，这可以自行恢复。但尿中长期存在或反复出现大量红细胞，可导致患者贫血无法纠正，并提示体内存在病变，必须进一步诊治；

尿中出现大量白细胞，多为泌尿系感染，如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道炎等。肾移植患者免疫力较低，术后曾留置导尿管，输尿管单J 管，发生泌尿系感染机率高于普通人群，要提高警惕；

尿蛋白阳性可为自体肾脏原发疾病引起，见于自体肾脏或移植肾脏的肾小球疾病（如急、慢性肾小球肾炎）、肾小管间质性疾病（如间质性肾炎、慢性肾盂肾炎）、全身疾病侵犯肾脏（如系统性红斑狼疮、糖尿病等），也见于移植肾急性排斥反应、慢性移植肾损害等情况。肾移植术后长期存在的蛋白尿不仅会导致患者的低蛋白血症难以纠正，还会损害移植肾功能，一定要及时治疗；

尿糖阳性可由血糖增高（原发糖尿病或移植后糖尿病）、肾小管功能减退、大量进食糖类物质引起。若尿糖阳性，应及时检查血糖，以明确尿糖增高的原因；

尿胆红素阳性，提示肝脏损害或肝后胆汁排出梗阻。病毒性肝炎、药物的肝毒性、肝胆管结石等都可以导致尿胆红素阳性，应及时检查肝脏功能，必要时检查肝胆B 超、血药浓度等。

教你如何看化验单

肝功能通常包括：

1. 肝实质细胞损伤或通透性增加的试验

⑴丙氨酸氨基转移酶(ALT/GPT)，病毒性肝炎早期、酒精性肝炎常升高。

⑵天冬氨酸氨基转移酶(AST/GOT)意义同ALT 。AST/ALT比值对肝病诊断有一定帮助。急慢性肝炎时多1，矸硬变时可>2，原发性肝癌时可>3。

2. 肝实质细胞蛋白合成障碍的试验：⑴总蛋白（TP ）、白蛋白（ALB ）、球蛋白（GLB ）、A/G比值：慢性活动性肝炎和肝硬化时，白蛋白降低，球蛋白增高，A/G倒置。 ⑵麝香草酚浊度试验（TTT ）：慢性活动性肝炎、肝硬化时增高，但灵敏度不如前者。

3. 肝内肝外胆道阻塞试验：总胆红素（TBil ）、直接胆红素（DBil ）、间接胆红素（IBil ），判断黄疸的类型。体检常选总胆红素。如患急性黄疸型肝炎、肝硬化、胆管阻塞、溶血性贫血等疾病时增高。

4. 病毒性肝炎标记物检测：目前已发现七种病毒性肝炎。

⑴甲型肝炎，检测项目抗甲型肝炎抗体（抗HA V ）；

⑵乙型肝炎，检测项目乙肝二对半（HBsAg ，抗HBs ，HBeAg ，抗HBe ，抗HBc ）；

⑶丙型肝炎，检测项目抗丙型肝炎抗体（抗HCV ）；

⑷丁型肝炎，检测项目抗丁型肝炎抗体（抗HDV ）；

⑸戊型肝炎，检测项目抗戊型肝炎抗体（抗HEV ）。以上抗体阳性表示曾经或现在感染过相应肝炎病毒（抗HA V 、抗HBs ，阳性也可能接种过疫苗而产生，对机体有保护性）。

5. 甲胎蛋白（AFP ）是原发性肝癌的特异指标。其灵敏度为70%左右。需注意的是慢性活动性肝炎、妊娠AFP 也可增高。

6. 前列腺特异性抗菌素原（PSA ）是前列腺癌的标志物，其灵敏度达90%。正常参考值为0-4 ng/ml。小部分前列腺增生患者和老年人PSA 测定结果在4-10ng/ml范围，但其游离PSA （f-PSA ）小于25%。

7. 血糖浓度是论断糖尿病的依据。⑴有典型糖尿病症状者，一天内任何时候血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖（FBG ）≥7.0mmol/L或服糖后2小时（2hPBG ）≥11.1mmol/L；⑵无典型糖尿病症状者，必须在不同日检测血糖达到上述任何一项诊断标准。健康人群的空腹血糖参考值上限为6.11mmol/L。>6.11而

8. 血脂检验常用有四项检查：总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯等。⑴总胆固醇水平维持在2.86-6.0 mmol/L较理想。高于6.21mmol/L为高胆固醇血症。⑵低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）有致动脉粥样硬化作用，又叫坏胆固醇，其理想水平低于3.4mmol/L。⑶高密度蛋白胆固醇（HDL —C ）有保护心血管的作用，又叫好胆固醇，其理想水平为1—2mml/L，低于0.9mml/L时, 患者心脑血管疾病的危险性大增. ⑷甘油三酯(TG)也有致动脉粥样硬化作用。各国各地区正常参考范围不同，参考范围0.2-2.0mmol/L。

9. 尿常规化验主要检验肾脏、膀胱等泌尿系统变化。⑴亚硝酸盐（NIT ）阳性常见于肠杆菌科细菌引起的泌尿系感染。此项检测以晨尿为佳。⑵酸碱度（PH ）正常人尿（PH ）在5-6.5之间, 影响因素有饮食和药物等. ⑶尿蛋白(Pro)阳性常见于各种肾炎。大剂量青霉素可使此项产生假阳性。⑷尿糖（Glu ）阳性常见于糖尿病，生理性糖尿（饮食性糖尿，应急性糖尿、妊娠性糖尿）。生理性糖尿排除生理因素后恢复正常。⑸尿酮体（KET ）阳性常见于糖尿病酮症酸中毒，严重呕吐、腹泻、长期饥饿、孕期妊娠反应以服用降糖灵等。⑹隐血（ERy ）正常人（－）-（±），阳性常见于急、慢性肾小球肾炎、急性膀胱炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核等。热不稳定酶可产生假阳性而大剂量维生素C 产生假阴性。此项检查应以显微镜检查结果为准。⑺尿胆红素（BIL ）阳性常见于黄疸性肝炎、肝硬化、胆石症等。⑻尿胆原（UBG ）正常人为+，++以上多见于蚕豆病、疟疾、败血症等溶血性贫血。