医护人员发生HIV职业暴露防护对策

　　【摘要】护理人员在日常诊疗和护理工作中，需要与患者分泌物、体液及血液经常接触，因此容易出现HIV职业暴露症。笔者结合自身实际工作经验，对护理人员出现HIV职业暴露症因素进行简要分析，并提出有效的防护对策，以降低HIV职业暴露症发生率。 　　【关键词】医护人员；HIV；职业暴露；防护 文章编号：1004-7484（2013）-12-7259-01 　　1前言 　　HIV属于人体免疫机能缺陷病毒，其主要入侵到淋巴细胞、T细胞及单核细胞中，对人体免疫机能造成严重影响，甚至使人体免疫系统抵抗力丢失，对患者身体健康及生命安全造成严重威胁。因此，规范日常护理工作，采取有效HIV职业暴露症防护措施，防止HIV职业暴露症的产生，成为现阶段急需解决的难题。 　　2HIV职业暴露重要因素 　　2.1锐器刺伤锐器刺伤是护理人员常见的职业损伤症状之一，当护理人员出现锐器刺伤情况时，若不能及时进行有效处理，病菌将通过血液传播进入到人体内，使患者免疫机能受到严重感染。静脉穿刺、注射及抽血等操作，都容易出现锐器刺伤现象。同时有些护理人员由于工作繁忙，未能严格按照要求佩戴消毒手套、准确投放针头，最终导致锐器刺伤感染现象的产生。 　　2.2血液与体液污染HIV职业暴露症主要传染源包括患者体内分泌物、血液及体液等，而含有HIV病毒的医疗用品包括生物制品、试验样品等，当医护人员与这些传染源有直接接触时，将导致HIV职业暴露症的出现，且出现率较高。 　　2.3皮肤与粘膜暴露在临床抢救过程中，患者体液或者血液可能意外溅到护理人员口腔黏膜、裸露手部、面部、皮肤及眼睛等暴露部位。通常情况下，当护理人员皮肤、眼睛或黏膜与阳性HIV血液、体液、血液或者已受污染医疗器材相互接触时，出现HIV感染率不高，但是却存在潜在性的危险[1]。 　　3HIV职业暴露防护对策 　　3.1事先预防HIV职业暴露症防护中，必须以预防为主，做好相关的预防措施。首先，定期对护理人员临床你操作技能进行培训和规范，增强护理人员安全意识，并做好相关的HIV职业暴露症防护教育工作，建立相应的HIV职业暴露症安全防护管理制度，帮助护理人员树立良好的HIV职业暴露症危险意识，制定有效的HIV感染干预方案。其次，护理人员在HIV职业暴露症防护过程中，必须严格按照预防标准要求行事，将患者分泌物、血液及体液等物品归入到病源控制范畴，护理人员在与这些物品接触时，必须做好相应的预防措施。 　　3.2事中控制HIV职业暴露症预防措施主要有①勤于洗手。由于护理人员手部与病原体接触较多，因此护理后及时清洗手部，是预防HIV感染的重要途径和方法。在护理前后应用，护理人员应在流动水下用肥皂清洗手部。②防护工具。护理人员在于患者体液、血液及分泌物进行接触时，必须配套好相应的防护工具，即佩戴消毒手套，佩戴防渗透性的眼睛和口罩，以便体液或者血液与皮肤、眼睛直接接触[2]。为了防止患者体液或者血液直接飞溅到医护人员身上，要求护理人员穿着防渗透性的衣服。若护理人员在护理过程中手部受伤时，应用防渗纱布进行包裹，以避免HIV病毒通过血液入侵到人体内，对人体免疫机能造成严重影响。③安全使用锐利医疗器具。注射操作必须在充足光线条件下进行，以避免护理人员手部被刺伤。同时注意，不可徒手将锐利医疗器具传递给他人。使用后一次性注射器针头，必须盖上针头套。使用后注射器应放置到专用盒中，进行统一处理，并做好相关的安全防护措施[3]。再者，在缝合创口时，要避免意外刺伤事故的产生，临床诊疗锐利器具应该放置在专用的手术盒内，并与其保持一定距离。④消毒灭菌。对使用过医疗器具进行严格消毒和灭菌，以避免HIV感染现象的产生。常用的灭菌方法主要包括微波灭菌、高温灭菌及高压灭菌等。⑤废弃物的处置。有关研究表明，将锐利器具放置在防渗透及刺破回收箱内，能够有效降低锐利器具刺伤事故发生率，减少HIV感染。我院通过将使用过的锐利器具、医疗废弃物等集中回收到专用回收箱中，并集中进行焚毁，有效减少了HIV感染源。 　　3.3事后处理当护理人员出现HIV职业暴露症时，必须采取有效的处理措施，以降低HIV职业暴露症危害性，保证护理人员生命安全。当护理人员被受到HIV感染锐器刺伤，应及时对伤口进行清创和消毒，并上报至HIV职业暴露症研究部分，对HIV职业暴露症患者进行有效的预防和处理。但是由于护理人员对HIV职业暴露症了解不足，未能对伤口进行及时处理，因此药物预防和治疗很重要。在发现护理人员出现HIV职业暴露症后，必须给予有效的抗HIV感染药物，最佳用药时间在HIV职业暴露症出现22小时内。当HIV职业暴露症出现3至7d，则应强化用药，并对HIV职业暴露症患者进行有效的随访检查和治疗，以降低HIV感染危险性。 　　参考文献 　　[1]刘云芳.HIV的职业暴露与预防[J].中外妇儿健康，2011，8（05）：76-78. 　　[2]张艳丽，葛玉东.HIV职业暴露的防护[J].中国医药科学，2012，9（02）：54-56. 　　[3]陈诗，陈所贤.综合医院医护人员HIV职业暴露及防护[J].现代预防医学，2010，21（13）：67-68.