镰形刀治疗拇指屈肌腱腱鞘炎
01-24
拇指屈肌腱腱鞘炎的手术治疗
拇指屈肌腱腱鞘炎，又称弹响拇，保守治疗往往效果不佳，容易复发。自1996年以来，我们采用镰形刀门诊治疗拇指屈肌腱腱鞘炎76例，取得了满意的疗效。现报告如下：
1 临床资料
1 1一般资料 本组76例，男性25例，女性51例；年龄21岁至68岁；50例患指屈伸活动疼痛伴有弹响；17例患指屈曲后不能伸直，需被动才能伸直；9例患指交锁，被动亦不能伸直。
1 2手术方法 手术前备无菌镰形刀片，消毒前反复摸请患指疼痛部位或弹响及结节部位。严格消毒后，于结节处施以局麻，持镰形刀，刀刃朝向指尖，患指屈曲，于结节近端将刀片平行肌腱刺入，刀柄与皮肤成30度角，以刀背与皮肤接触点为支点将刀片向指尖挑开腱鞘，同时伸直患指。若无阻碍及弹响，被动、主动屈伸活动正常，拔出刀片，纱布加压包扎。术后疼痛减轻即指导患指屈伸活动防止肌腱粘连；口服抗生素5——7天。
1 3 治疗结果 本组61例得到随访，随访时间2——17个月，结果患指主动、被动屈伸活动正常，无弹响、无疼痛56例；活动正常，无弹响，轻微疼痛3例；2例由于交锁时间长，术后不能完全伸直，但无疼痛，大部分功能恢复。
2 讨论
屈肌腱腱鞘炎1——5指均可发病，但以拇指发病最多，是因拇长屈肌腱受挤压、反复摩擦，局部充血、水肿。腱鞘狭窄，肌腱受压
变细，两端膨大成葫芦状，阻碍肌腱滑动。以至屈伸弹响、疼痛，严重者出现交锁。治疗应以手术为主。我们采用临床上常用的镰形刀片，取材方便，局麻下、小切口，简化手术，节省手术时间，损伤小，掌侧进刀，顺肌腱方向切割，远离血管、神经，更不会损伤肌腱。无须住院，松解后立即生效。本组病人无副损伤出现。