母乳营养.ppt

第二章 乳母营养

学习要求

了解乳母的生理特点和影响乳汁分泌的因素；

掌握乳母的营养需要；

熟悉乳母的膳食原则。

乳母：

哺乳 (lactation) 期妇女（由胎盘娩出后至哺乳终止）。

一、哺乳期的生理特点

1.激素水平改变

分泌后，雌激素、孕激素、胎盘催乳素水平急剧下降；

催乳素（垂体分泌）水平增加。

2.乳汁分泌

（1）初乳

产后1-5天的乳汁，富含钠、氯离子、免疫因子、类胡萝卜素；乳糖和脂肪低，易消化。

（2）过渡乳

产后6-10天的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。

（3）成熟乳

产后10天的乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。

哺乳利于母体身体恢复：

婴儿吮吸，刺激母体子宫收缩，促进子宫较快地恢复到孕前状态；

减少产后子宫出血的危险；

避免乳房肿胀和乳腺炎的发生；

有效消耗妊娠期间贮存的脂肪。

3.哺乳利于母体身体的恢复

（1）产奶反射

吸吮乳头——刺激垂体产生催乳素，引起乳腺分泌乳汁，并存集于乳腺导管内。

二、影响乳汁分泌的因素

（一）内分泌因素

（2）下奶反射

吸吮乳头——刺激垂体产生催产素，引起腺泡周围肌肉收缩，促使乳汁沿乳腺导管流向乳头。

下奶反射易受疲劳、紧张等影响。

(二)营养状况

患营养不良的乳母将会影响到乳汁的分泌量和泌乳期的长短。

泌乳量少是母亲营养不良的一个指征，可根据婴儿体重增长率来判断奶量是否足够。 营养满足的乳母

产后第2天约分泌100ml；

第2周增加到500ml/d左右；

前6个月为750～850ml/d；

其后6个月为600ml/d。

营养较差的乳母

产后前6个月为500-700ml/d；

后6个月为400-600ml/d；

甚至更严重。

（三）精神状况

影响乳汁的质和量。

疲乏、焦虑、悲伤、紧张、惊恐、愤怒、不安均可使乳汁分泌减少。

三、哺乳期的营养需要

乳汁形成的物质基础——

母体的营养。

包括：哺乳期母体通过食物摄入、动用母体储备或分解母体组织。

（一）热能

产后1个月内乳汁分泌每日约500ml，乳母的膳食适当供给即可；

至3个月后每日泌乳量增加到750-850ml，对能量的需求增高。

孕期的脂肪储备可为泌乳提供约1/3能量，另外2/3由膳食提供。

RNI：非孕成年女性能量RNI+500kcal

轻体力劳动哺乳妇女应摄入3000kcal/d，蛋白质、脂肪、碳水化合物热比分别为： 13-15%、20-30%、55-60%。

（二）蛋白质

人乳PR均量为1.2g/100ml

每日泌乳量为750ml，需PR9g左右，母体内膳食PR转变为乳汁PR有效率为70% 故每日要消耗膳食蛋白质13g。

RNI：非孕成年女性PR RNI+20g/日

（三）脂肪

每次哺乳临近结束时脂肪量较高，有利于控制婴儿食欲。

乳汁脂肪含量与乳母膳食脂肪摄入量有关。

乳母膳食脂肪构成影响乳汁脂肪成分，不饱和脂肪酸特别重要。

脂肪热比为20-30%。

（四）矿物质

1.钙

人乳中钙含量稳定

34mg/100ml。

当膳食摄入钙不足时，不会影响乳汁分泌量及乳汁钙量，但消耗母体钙贮存，结果乳母可因缺钙而患骨质软化症、骨质疏松等。

AI：1200mg/d。

UL：2000mg/d。

2.铁

人乳中铁含量极少，仅为0.05mg/100ml。 。

每日膳食额外增加量至少在4mg以上。

AI：25mg/d；

UL：50mg/d。

可补充小剂量的铁。

3.碘

RNI：200mg/d。

4.锌

RNI：增加10mg/d。

5.硒

RNI：65 g/d。

（五） 维生素

当乳母膳食维生素较长时间供给不足时，导致乳汁中的含量下降，因此，乳母膳食中各种维生素都应适量增加。

1.维生素A

可通过乳腺进入乳汁，乳母膳食VA摄入量可影响乳汁VA含量。

RNI：1200ugRE/d。

UL：3000ug/d。

2.维生素D

由于其几乎不能通过乳腺，乳母VD含量很低。

RNI：10ug/d。

UL：50ug/d。

建议：多晒太阳、适量补充鱼肝油。

3.B族维生素

多数水溶性维生素均可通过乳腺进入乳汁，但乳腺可控制调节其含量，当乳汁中含量到一定程度后即可不再增加。

维生素B1：

能改善母乳的食欲和促进乳汁分泌，预防婴儿脚气病。

RNI：1.8mg/d。

维生素B2：

能自由通过乳腺进入乳汁，乳汁含量为0.03mg/100ml。

RNI：1.7mg/d。

维生素C：

母乳平均含量为5.2 mg/100ml。

乳汁其含量与乳母膳食有密切关系。

RNI：130mg/d。

四、乳母的合理膳食

（一）中国哺乳期妇女膳食指南

1.增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入

提供丰富的优质蛋白质，每天应增加总量100g～150g。

2.适当增饮奶类，多喝汤水

奶类含钙量高，易于吸收利用，是钙的最好食物来源。

乳母每日若能饮用牛奶500mL，则可从中得到约600mg优质钙。

必要时适当补充钙制剂。

3.产褥期食物多样，不过量

4.忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡

5.科学活动和锻炼，保持健康体重

产褥期：

产妇自胎儿及附属物娩出到全身器官恢复至妊娠前状态，一般需要6-8周时间，这段恢复期被称为产褥期。

产后1h：进食适量、易消化的流食、半流食。

产后次日：可进食普通食物。

剖腹手术产妇：术后24h胃肠功能恢复，再给予1天流食，忌用牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品，然后转为普通膳食。

富含蛋白质、脂肪、钙、铁、维生素E等。

1.膳食原则

（1）产妇的食品应多样化

（2）适量喝些牛奶

（3）增加肉类食品的摄入量

（4）还要有适量的豆类及其制品、谷类、新鲜蔬菜及水果

（5）注意多饮汤类

（1）炖汤类

鸡汤、鲫鱼汤、排骨汤、牛肉汤、猪蹄汤、肘子汤，如猪蹄炖黄豆、莲藕排骨汤等。

（2）鸡蛋

蛋白质丰富且利用率高，含有卵磷脂、钙、铁及维生素A、D、B2等，产妇食后有助于体力的恢复和婴儿的生长发育。每天4-6个。

煮鸡蛋、荷包蛋、蛋花汤、蒸蛋。

2.产褥期滋补食品

（3）红糖

富含钙、铁、锌等矿物质。

（4）小米

铁、维生素B1、B2比大米高出数倍。

（5）芝麻

（6）花生

（7）蔬菜

西芹：纤维素含量高，多吃可预防便秘。

胡萝卜：丰富的维生素A、C。

莲藕：大量淀粉、维生素和矿物质；健脾益胃，滋润养阴，行血化瘀，清热生乳。 黄花菜：有消肿、利尿、解热、止痛、补血、健脑作用。

黄豆芽：含丰富维生素C、纤维素等；能修复损伤组织，防止产后出血，润肠通便。 海带：富含碘和铁。

莴笋：含有较多无机盐；有清热、利尿、活血、通乳的作用。

（8）补血食物

金针菜：含铁较多；具有利尿和健胃作用。

龙眼肉：含铁丰富，民间补血食物。

龙眼汤、龙眼酒、龙眼胶等。

发菜：含铁丰富，常吃能补血。

3.可能有回乳作用的食物

猪脚、公鸡；

鲫鱼、鲤鱼、鲢鱼；

花生、黄豆、豆制品；

海带；

黄花菜、丝瓜等。

（1）摄入充足的能量

每日400-500g主食。一日4-5餐。

（2）食物齐全多样化

食物种类多样，粗细两搭配，每天食用一定粗粮。

（3）保证供给充足的优质蛋白

优质肉类要达200g，蛋类150g，豆类及制品50~100g 。

（4）多食含钙丰富的食品

乳及乳制品250mg以上；

鱼、虾、虾米、海米、海产品、深绿色蔬菜、大豆类食物多食用。

（5）重视蔬菜和水果的摄入

增进食欲、补充水分、促进分泌、防止便秘。

水果200g，蔬菜500g，尤绿叶蔬菜、有色蔬菜。

有的地区产后有禁吃蔬菜、水果的习惯，应予以纠正。

（6）注意烹调方法

动物性食物以煮或煨为最好，多汤水。

烹调蔬菜时尽量减少维生素C 等损失。

（7）注意食品卫生，远离污染环境

五、乳母的饮食禁忌

1.少吃甚至不吃生冷、坚硬或凉拌的食物

2.不吃辛辣食物

3.竹笋、菠菜、苋菜——含有植酸，会影响钙、铁、锌等的吸收

4.可能有回乳作用的食物

麦片、麦芽、大麦（茶），麦芽糖、麦乳精、啤酒；

韭菜、山楂、白萝卜、生枇杷叶；

大料、茴香、花椒；

豆豉、味精（用量多时）；

人参等。

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