"瞳孔变化"与"颅脑损伤"
09-05
瞳孔大小、形状的改变与对光反射异常是急性脑血管病患者的重要体征之一,对疾病的诊断和病情的判断有重要的指导意义。因此,正确观察瞳孔并结合临床进行综合分析是脑血管疾病患者护理的重要内容。
瞳孔是眼睛内虹膜中心的小圆孔，为光线进入眼睛的通道。瞳孔直径正常2一5mm,圆形,且双侧等大,对光反射灵敏。生理性瞳孔不等大的差异最多为0.5mm,少有超过lmm。当瞳孔直径>5mm为瞳孔扩大，>6mm为瞳孔散大,
一旦发现患侧瞳孔先缩小,后逐渐散大超6mm，直接和间接对光反射消失，提示出现颅高压危象，应考虑到是小脑幕切迹疝,患者即将发生脑疝,应及时通知医生给予救治
一侧瞳孔异常缩小，
双侧瞳孔缩小，直径小于1mm，多见于双侧病变或弥漫性脑水肿、脑桥损伤等
双侧瞳孔散大、固定,对光反射消失,表示有严重的脑干损伤，如同时伴有自主呼吸停止,可认为患者已进入脑死亡阶段
瞳孔经常变化不定,双侧瞳孔不等大,偶见不等圆,多见于中脑损伤
针尖样瞳孔：脑桥发生病变，如桥脑出血或肿瘤压迫，提示病情凶险
单侧或双侧瞳孔畸形异位，对光反射异常，瞳孔形状不规则，见于脊髓结核，脑脊髓梅毒，也可伴有糖尿病
瞳孔的改变在急性脑血管病患者病情监测中占重要地位，护士在观察瞳孔变化的同时需结合患者的意识、生命体征等表现，全面综合分析，为医生正确诊断和及时处理病情变化提供可靠的依据，使患者达到最佳治疗效果。
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