出科考-急诊科
急诊科
单位__________姓名__________学号__________成绩__________
一、A1题型 (共279题,共279.0分)
1.EMSS是指:
急诊医疗服务体系;急诊医疗救治体系;急诊医学联合体系;急诊医师协会;以上都不是
2.现场判断病人心跳骤停的可靠指征是:
面色紫绀;自主呼吸停止或呈抽泣样呼吸;大动脉搏动消失;不能言语;瞳孔散大
3.成人实施胸外心脏按压的部位是:
胸骨上部;胸骨中下1/3交界部;剑突下;胸骨左缘3、4肋间部;胸骨中部
4.成人实施人工呼吸时的频率通常为:
12次/分;16次/分;12~16次/分;20次/分;15次/分
5.发现心跳骤停病人最好在心跳呼吸停止后( )分钟内就开始有效的心肺复苏:
4分钟内;4~6分钟;6~10分钟;10分钟以后;2分钟内
6.国人最常见的咯血原因为:
风湿性二尖瓣狭窄;肺栓塞;肺结核;肺脓肿;慢性肺心病
7.每日咯血量在多少以上为大量咯血:
100ml;300ml;500ml;1000m1;1500ml
8.临床上最常见的呕血原因为:
食管胃底静脉曲张破裂;胆道出血;急性胃黏膜病变;消化性溃疡;胃癌
9.呕血时呕吐物为咖啡渣样,其实质为呕吐物内含有:
红细胞;血红蛋白;血红素;铁质;酸化正铁血红素
10.呕血伴有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快说明出血至少在多少血量以上:
10%;15%;20%;40%;30%
11.健康成人每24小时排尿量为___ml?
500-1000;1000-2000;2000-3000;3000-4000;以上都不是
12.24小时尿量少于___ml或___小时内完全无尿时,称为无尿。
100、12;200、12;400、24;400、12;以上都不是
13.对脑血管性头痛最具有诊断诊断价值的是:
脑电图;CT;TCD;颈椎X线片
14.昏迷时呼出气息呈蒜臭提示
有机磷农药中毒;尿毒症昏迷;酮症酸中毒;木薯中毒
15.以下哪个不是脑损伤的原因
撞击;击打;传导;旋转运动;精神刺激
16.喉插管损伤后的主要症状是
呼吸困难;出血;声嘶;咳嗽;吞咽困难
17.引流气胸的最佳位置是
腋中线第6肋间;腋中线第7肋间;锁骨中线第1肋间;锁骨中线第2肋间;锁骨中线第3肋间
18.腹部实质脏器破裂的表现是
肠麻痹;胃肠道症状;全身感染症状;内出血征象;腹膜刺激征
19.各型休克的共同特点是
;血压下降;中心静脉压下降;脉压缩小;尿量减少;有效循环血量锐减
20.血压下降在休克中的意义为
是诊断休克的唯一依据;是休克最常见的临床表现;是估计休克程度的主要指标;是组织细胞缺氧的重要指标;以上都是
21.关于清除进入人体尚未吸收的毒物,哪项不正确
吞服腐蚀性毒物者不应催吐;昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎;清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻;清洗皮肤宜用肥皂水或温水;清洗眼部宜用清水彻底冲洗
22.有机磷杀虫药的吸收途径为
胃畅道;呼吸道;皮肤;粘膜;以上都正确
23.诊断有机磷中毒的最重要指标为
确切的接触史;毒蕈碱样和烟碱样症状;血胆碱酯酶活力降低;阿托品试验阳性;呕吐物有大蒜味
24.下列哪项不是阿托品化的指标
颜面潮红;口干、皮肤干燥;瞳孔较前增大;肺部罗音减少;心率增快
25.机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是
肌束颤动;流诞;血压升高;瞳孔缩小;休克
26.有机磷中毒出现毒蕈碱样症状主要机制是
腺体分泌亢进、运动神经兴奋;腺体分泌减退、平滑肌痉挛;腺体分泌亢进、平滑肌痉挛;腺体分泌亢进、平滑肌松弛;运动神经兴奋、平滑肌痉挛
27.有机磷中毒时应用阿托品下列哪项是错误的
用量应根据病情适当使用;达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用;与胆碱酯酶复活剂合用时,阿托品的剂量应减少;重度中毒时应静脉给药;当出现阿托品中毒时应立即间隔给药
28.毒物进入人体后主要代谢脏器为
肺;肝;肠;肾;皮
29.毒蛇咬伤后,如能确定毒蛇种类,下列哪种药物最有效
多价抗蛇毒血清;单价抗蛇毒血清;糖皮质激素;中成药;抗生素
30.如发现室性早搏或室性心动过速,应首选
采用同步直流电复律;肌肉或静脉注射阿托品0.5—1mg;口服美西律15mg、普鲁卡因胺250—500mg或妥卡尼600mg;静脉注射利多卡因50—100mg;应用洋地黄类、维拉帕米
31.颈静脉怒张可见于下列疾病,除了
左心功能不全;右心功能不全;缩窄性心包类;心包积液;上腔静脉综合征
32.心脏停搏一旦确诊.应立即
尝试捶击复律及清理呼吸道;电复律;人工呼吸;气管内插管;心外按压
33.快速型房颤发作时.首先选用
利多卡因;奎尼丁;西地兰;电复律;以上都不对
34.患者.男,40岁。有风湿性心服病十余年,近5d来气总明显.不能平卧,双肺满布湿罗音、双下肢有水肿,诊断为急性左心衰竭.为减轻心脏负担,首选何种利尿剂
双氢克尿塞;氨苯蝶啶;呋塞米(速尿);布美他尼(丁脲胺);螺内酯
35.患者.男,72岁。神志不清.大动脉搏动消失,瞳孔散大;急救人员开始进行心脏复苏时,胸外心脏按压的推荐频率是
60一80次/分;60一100次/分;大于等于80次/分;大于等于l00次/分;大于等于120次/分
36.急性心肌梗死最常见的病因为:
冠状动脉粥样硬化;冠状动脉炎;结缔组织疾病;冠状动脉栓塞;低热
37.下列哪项符合典型心绞痛表现:
呼吸困难伴典型心电图T波改变;劳累后心尖部针刺样疼痛;劳力时历时数分钟胸骨后压榨感;心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解;胸痛伴心电图胸寻联ST段抬高而无衍变
38.心肌梗死最多见的并发症是:
室壁瘤;心肌梗死后综合征;乳头肌功能失调或断裂;栓塞;心脏破裂
39.急性心肌梗死时,缓解终痛最有效的药物为:
吗啡;硝酸甘油;硝苯地平;地西泮;消心痛
40.急性心肌梗死应用链激酶或尿激酶,其作用在于:
溶解冠状动脉血栓;调节离子代谢;改善疏通心肌微循环;促进心肌能量代谢;促进细脑膜极化状态
41.急性心肌梗死早期,最有特异性的酶是:
乳酸脱氢酶;乳酸脱氢酶同工酶(LH1);肌酸磷酸激酶(PK);肌酸磷酸激酶同工酶(PK-M);谷草转氨酶(SGOT)
42.急性心肌梗死最常见的首发症状是:
胸痛;晕厥;急性左心衰;休克;猝死
43.急性心脏压塞处理的关键在于:
病因治疗;对症治疗;心包穿刺;外科手术;以上都不对
44.主动脉夹层最常见的临床表现是:
突发剧烈胸痈;休克;头痛;昏迷;无脉症
45.关于主动脉夹层胸痛的叙述错误的是:
突发;剧烈;持续件;可向后背扩展;吗啡非常有效
46.引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是
支气管扩张;支气管哮喘;尘肺;慢支并发阻塞性肺气肿;慢性弥漫性肺间质纤维化
47.导致肺水肿的最直接原因是
肺动脉压力增高;右心室压力增高;肺静脉压升高;左心室舒张未压升高;右心房压力增高
48.下列哪一项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现
多见于青年;有紫绀;气促明显,多是持续性;桶状胸不明显;呼吸音正常
49.肺心病形成肺动脉高压的最重要的因素是
长期反复发作的慢性炎症;肺毛细血管床减少;肺细小动脉痉挛;血容量增多;血液粘稠度增加
50.治疗胆道感染性休克的关键:
使用抗生素;使用升压药;扩充血容量;纠正酸碱平衡的紊乱;解除梗阻、胆道减压引流
51.急性重症胰腺炎在我国最常见的诱因是:
胆道梗阻,胆汁逆流;饮食因素;精神因素;感染;创伤
52.急性重症胰腺炎最主要的症状:
腹痛;恶心、呕吐;休克;畏寒、高热;腹胀
53.急性胰腺炎出现脉率增快、血压偏低、休克,多属于:
重症胰腺炎;水肿型胰腺炎;慢性胰腺炎;慢性复发性胰腺炎;胰腺假性囊肿
54.急性肾功衰竭无尿诊断标准确为成人24小时尿量少于:
500ml;400ml;300ml;200ml;100ml
55.急性肾功能衰竭少尿期电解质紊乱的表现是:
高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、低钙;高钾、低镁、高磷、低钠、低氯、低钙;高钾、高镁、低磷、低钠、低氯、高钙;高钾、低镁、高磷、低钠、低氯、高钙;高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、高钙
56.急性肾功能衰竭进入多尿期的标志是成人24小时尿量多于:
100ml;200ml;300ml;400ml;500ml
57.引起“急性肾功能衰竭”的病因是:
挤压综合征;感染性休克;广泛烧伤;盆腔手术误扎双侧输尿管;缺水、血容量减少
58.急性肾功衰竭少尿诊断标准确为成人24小时尿量少于:
500ml;400ml;300ml;200ml;100ml
59.急性呼吸衰竭就是:
急性低氧血症;急性低二氧化碳血症;急性高二氧化碳血症;急性高氧血症;急性低钙血症
60.播散性血管内凝血(DIC)时,其实验室检查有下述改变,但除了:
血小板计数进行性下降;凝血酶原时间延长;纤维蛋白原进行性减少;优球蛋白溶解时间延长;3P试验阳性
61.Glasgow昏迷评分最低:
0分;5分;3分;6分
62.危重病人急性肾功能衰竭常见原因为:
肾性;肾前性;肾后性;混合性
63.中心静脉压正常值范围:
6-12mmHg;6-15mmHg;5-10mmHg;8-12mmHg
64.心排血量指:
心脏每分钟每平方米体表面积的排血量;心脏每分钟搏出的血量;心脏每秒钟搏出的血量;心脏各腔室总的血量
65.心搏指数指:
每分钟每平方米体表面积的搏出量;心脏每分钟搏出的血量;心脏每秒钟搏出的血量;每次心搏每平方米的搏出量
66.Glasgow昏迷评分最高:
15分;18分 ;12分;10分
67.BE:反映血液中缓冲碱绝对量的增减。正常值是
0mmol/L;-1-+1mmol/L;-2-+2mmol/L;-3-+3mmol/L;-4-+4mmol/L
68.pH正常值为
7.40mmol/L;7.40;7.35-7.45;7.40-7.50;7.40-7.50mmol/L
69.吸氧浓度常用
21-40%;33-50%;40-50%;50-60%;90-100%
70.正常SaO2为
75-85%;85-95%;90-100%;95-98%;100%
71.正常FiO2为0.21时,PaO2为
70-80mmHg ;80-100mmHg;80-90mmHg;90-100mmHg;70-100mmHg
72.PaCO2正常值为
27-34mmHg;34-45mmHg;34-55mmHg;45-55mmHg;55-60mmHg
73.心房扑动的频率为:
250~350次/分;400~800次/分;180~250次/分100~180次/分;80~100次/分
74.成人首次胸外电击除颤的功率为:
100ws;200ws;300ws;400ws;500ws
75.气胸时,做胸腔闭式引流术其穿刺点选择应为:
腋中线或腋后线第VII-VIII肋间;锁骨中线第II肋间;腋中线第VII-VIII肋间;锁骨中线第VII-VIII肋间;腋前线第II肋间
76.下列不属于紧急行气管插管术的禁忌证:
急性喉头水肿;咽喉部血肿;严重出血趋向;失血性休克;气道炎症。
77.下列不能行高压氧治疗的疾病是:
急性CO中毒;急性氰化物、亚硝酸盐中毒;脑复苏;张力性气胸;急性高原反应。
78.下列不属于紧急行气管插管术的适应征:
呼吸心跳骤停;呼吸衰竭;窒息;气道梗阻;脑出血清醒病人。
79.糖尿病的基本病理生理改变是:
胰岛素绝对或相对不足;胰高血糖素分泌过多;糖皮质激素分泌过多;葡萄糖耐量减少;生长激素分泌过多
80.关于1型糖尿病,下列说法哪项不妥:
发病年龄较早;对胰岛素敏感;胰岛素释放高峰延迟;易发酮症酸中毒;与病毒感染和自身免疫缺陷有关
81.1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别是
发病年龄;病情;体重;糖尿病家族史;对胰岛素依赖及发生酮症倾向
82.2型糖尿病的特点:
常以慢性并发症为首发症状;患者不需使用胰岛素治疗;中老年患者多见,从不发生酮症;血清中GAICA往往阳性;胰岛素功能正常
83.糖尿病酮症酸中毒常见诱因:
感染;饮食失调;呕吐;手术;情绪激动
84.下列关于尿糖阳性的说法中正确的是:
肯定伴有糖代谢异常;肯定伴随血糖升高;据此可诊断为糖尿病;肾小管不能将管腔液中葡萄糖全部吸收的结果;正常人餐后尿糖可阳性
85.关于WHO推荐的标准OGTT正确的是:
空腹血糖>7.7mmol/L不必行此诊断糖尿病;含75g葡萄糖液体积在200-500ml范围内;至少空腹4小时方能进行试验;口服50-75g葡萄糖;试验前2天应严格限制碳水化合物入量
86.低糖血症是指血糖浓度低于:
2.0mmol/L;2.8mmol/L;3.0mmol/L;3.3mmol/L;4.0mmol/L
87.甲亢危象抢救时应首选下列哪种药物:
糖皮质激素;复方碘液;丙基硫氧嘧啶;心得安;甲基硫氧嘧啶
88.脑血栓形成患者服用阿司匹林的目的多是:
抗炎;抗水肿;预防体温升高;抗血小板聚集;溶解血栓
89.诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是:
脑脊液检查;头颅CT扫描;脑血管造影;脑电图检查;头颅MRI检查
90.治疗癫痫持续状态首选药物为:
静脉注射氯丙嗪;静脉注射安定;肌内注射安定;肌内注射副醛;肌内注射鲁米那钠
91.有心房纤颤和短暂性脑缺血病史的患者容易发生:
血栓形成性脑梗死;栓塞性脑梗死;蛛网膜下腔出血;脑出血;多发性腔隙性脑梗死
92.奠定了中医急诊学理论基础的著作是
《神农本草经》;《黄帝内经》;《伤寒杂病论》;《难经》;《肘后备急方》
93.《伤寒杂病论》中首次提出了下列哪一种辨证体系
八纲辨证;卫气营血辨证;脏腑辨证;气血津液辨证;六经辨证
94.提出治疗温病时“在卫汗之可也,气才可清气,人营犹可透热转气„„入血就恐耗血动血,直须凉血散血”的医家是
叶天士;吴又可;王孟英;刘完素;吴鞠通
95.痰热内盛,伤及气阴,治疗时应当
扶正;扶正为主,兼以祛邪;祛邪为主,兼以扶正;祛邪;和解
96.下列治法中不属于祛邪法的是
发汗;攻下;固涩;活血;解毒
97.下列属于扶正法代表方剂的是
生脉饮;白虎汤;小柴胡汤;大柴胡汤;小青龙汤
98.以下不属于实证表现的是
高热烦躁;便秘腹满;神昏谵语;四肢厥冷;畏寒肢冷
99.病变不经传经,两经或三经同时出现病变者,称为
传经;直中;合病;并病;越经传
100.邪入卫分后,不经过气分阶段而直接深入营血分,称为
传经;直中;合病;逆传;顺传
二、A2题型 (共37题,共37.0分)
1.男性患者,24岁,因呕吐2天入院,查体:脑膜刺激征阳性,腹平软,无压痛、反跳痛、肌紧张,诊断考虑为:
急腹症;幽门梗阻;急性肠梗阻;急性脑血管病;脑膜炎
2.女,12岁,服敌百虫30m1来院,神清瞳孔小,光反应差,血压偏低,心肺 (-)、 +皮肤湿润、急诊洗胃,该用液体为
l%苏打水;3%苏打水;l/1万高锰酸钾;l/2万高锰酸钾;清水
3.男,30岁,被人发现昏倒在地,并闻及煤气味,发现者考虑病人呼吸微弱,而在就地作人工呼吸,抢救者原则错误为
未及时供氧;未及时撤离现场;未及时输液;未及时用兴奋剂;以上均是
4.某患者因有机磷中毒住院治疗,在应用阿托品治疗时,下列哪项指标不是阿托品治疗的有效指标 口干,皮肤干燥;颜面潮红;心率加快;瞳孔较前缩小;肺部罗音减少或消失
5.急性广泛前壁心肌梗死患者,发病5小时入院,年龄50岁,既往史无特殊,首选以下哪项治疗: 静脉注射硝酸甘油;静脉滴注低分子右旋糖酐;静脉注射西地兰;尿激酶溶栓治疗;静脉注射复方丹参
6.男性,68岁。入院前4小时出现胸痛伴出汗,含服硝酸甘油疼痛不缓解,入院时经心电图检查诊为急性广泛前壁心肌梗死,入院后4小时出现心动过速,心电图示:室性心动过速,治疗药物首选: 洋地黄;苯妥英钠;异博定;阿托品;利多卡因
7.男性,68岁,高血压病10余年,情绪激动后出现血压升高至260/130mmHg,并出现癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等症状;脑CT未见明显异常;诊断可能为:
蛛网膜下腔出血;脑溢血;高血压脑病;高血压危象;脑梗死
8.男性,60岁,咳喘反复发作10年,昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛,呼吸困难,则可能是由于 发生肺栓塞;心肌梗塞;肺气肿;急性左心衰竭;自发性气胸
9.女性,45岁,解黑大便3天入院,有胃溃疡病史,查体:P 120次/ 分,BP 86/35mmHg,R 20次/分,CVP3mmHg,HB 60g/L。可诊断为:
低血容量性休克;神经源性休克;心源性休克;感染性休克
10.一休克患者,心率120次/分,血压80/40mmHg,应立即采取:
动脉穿刺;动脉插管;血液灌流;气管插管;深静脉穿刺置管。
11.某慢支炎、肺气肿、肺心病患者,神志呈浅昏迷,查血气:PH 7.15,PCO2 95mmHg,PO2 42mmHg,BE -12mmol/L,SaO2 85%。此时采取最有效的措施是:
加大氧流量;加用促醒剂;使用呼吸兴奋剂;气管插管,呼吸机辅助呼吸;强心、利尿、扩血管治疗。
12.一50岁男性,有反复晕厥病史。ECG提示:Ⅲ°房室传导阻滞。应考虑行:
电复律;使用抗心律失常药物;射频消融;临时起搏;以上都不是。
13.胰岛素依赖性糖尿病患者,20岁,两天来出现恶心,面色潮红,呼吸深快,渐发性神志模糊以致昏迷,最可能诊断为:
尿毒症酸中毒;糖尿病高渗昏迷;乳酸性酸中毒;呼吸性性碱中毒;糖尿病酮症酸中毒
14.患者呼吸喘促,时断时续,咳声低弱,汗出身冷,畏寒恶风,舌淡苔白,脉虚无力,当辨证为 痰浊壅盛;痰浊中阻;肾气欲绝;水气上凌;肺气衰竭
15.患者高热,胸腹灼热,四末不温,恶寒,神识不清,面色紫暗,口渴引饮,小便短黄,舌红苔黄,脉沉迟而有力,当辨证为
实热证;表热证;表寒证;真热假寒证;真寒假热证
试卷答案
一.A1题型
1.A 2.C 3.B 4.A 5.A 6.C 7.C 8.D 9.E 10.C 11.B 12.A 13.C 14.A
15.E 16.C 17.D 18.D 19.E 20.B 21.C 22.E 23.C 24.E 25.B 26.C 27.E
28.B 29.B 30.D 31.A 32.E 33.C 34.C 35.D 36.A 37.D 38.C 39.A 40.A
41.D 42.A 43.C 44.A 45.E 46.D 47.D 48.C 49.A 50.E 51.A 52.A 53.A
54.E 55.A 56.D 57.E 58.B 59.A 60.D 61.C 62.B 63.A 64.B 65.D 66.A
67.D 68.C 69.C 70.D 71.B 72.B 73.A 74.B 75.B 76.D 77.D 78.E 79.A
80.C 81.E 82.A 83.C 84.D 85.A 86.B 87.C 88.D 89.B 90.B 91.B 92.B
93.E 94.A 95.C 96.C 97.A 98.E 99.C 100.D
二.A2题型
1.E 2.E 3.B 4.D 5.D 6.E 7.C 8.E 9.A
10.E 11.D 12.D 13.E 14.E 15.D