实时超声造影在肝脏肿瘤鉴别诊断中的价值
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实时超声造影在肝脏肿瘤鉴别诊断中的价值 作者：杨秀琼 王竞宇 彭利 张恩荣 慕安庆
来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第09期
【摘要】目的：评价超声造影技术在肝脏肿瘤诊断中的价值。方法：应用超声造影技术检查47例肝脏肿瘤患者（良性肿瘤10例10个病灶；恶性肿瘤37例41个病灶）。观察注射第二代超声造影剂SonoVue 后肝脏肿瘤的动态增强表现，并作出造影诊断。结果：肝脏恶性肿瘤的超声造影表现为" 快进快出" ；肝血管瘤的超声造影表现为" 慢进慢出" ；肝局灶性结节性增生表现为早期动脉相强化，但持续时间较长；肝硬化结节与肝实质呈同步强化。结论：超声造影能动态显示肝脏肿瘤不同时相的增强情况，对肝脏肿瘤的诊断、鉴别诊断有重要的临床应用价值。
【关键词】肝肿瘤；超声造影；彩色多普勒
【中图分类号】R187+.7【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）09-37-03
肝脏肿瘤的早期正确诊断是决定临床治疗方案和患者预后的关键，如何进一步提高肝癌诊断的准确性是影像学科所关注的课题。超声造影是诊断肝脏肿瘤的一种新技术，可以有效地提高诊断准确性[1～3]。本研究应用第二代超声造影剂SonoVue 进行实时超声造影检查，观察肝脏良恶性肿瘤中的回声表现和变化规律，探讨其在肝脏肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。 1资料与方法
1.1临床资料：患者47例，其中男性40例，女性7例，年龄28～72岁，平均
（45.42±11.5）岁；肝脏病灶共51个，直径1.1～15.0 cm，平均（5.8±2.7）cm 。47例病人经穿刺或手术病理检查证实51个肝实质性肿块：肝细胞性肝癌（HCC ）34例37个，肝转移癌3例4个，肝血管瘤4例4个，局灶性结节性增生（FNH ）4例4个，肝硬化结节2例2个。
1.2方法：使用百胜Esaote MyLab90彩色多普勒成像系统，CnTITM 实时超声造影匹配软件，探头频率为2.5～5.0 MHz。造影剂使用前利用常规灰阶超声、彩色多普勒超声成像（CDFI ）和能量多普勒超声成像（PDI ）观察。选取清晰的切面，启动实时灰阶造影成像技术，机械指数（MI ）调整为0.08，即刻观察整个动态灰阶超声表现。本研究采用意大利Bracco 公司生产的第二代超声造影剂SonoVue ，使用前用5 ml生理盐水溶解冻干粉，经肘部静脉2～3 s内快速团注2.4 ml，尾随5 ml生理盐水冲洗。
2结果
本组47例未发生与造影剂相关的不良反应或并发症。所有47例在注射Sono Vue后，肝肿块在实时灰阶超声图像上均有不同程度、不同特点的增强表现，即病灶内回声增多增亮。类强回声结节的对比增强超声表现：①原发性肝癌（HCC ）：34例37个原发性肝癌病灶均于动