支气管舒张试验在不明原因咳嗽患者中的应用价值

第 ２ ４卷第 ３　期２１

０１年 月　６

华　

　 医夏　 学　

ｃＡａ Ｍ ｃｎａ 　 Ｓ ｎｅｉ ａｔ 　ｄｉｉｅ ｃ　ｉ

ｏ Ｖ． ４ｏ Ｎ３１ ２　 ． 　

Ｊｎ １　２ ｕ．０ １

支

管气舒张 试验在 不 明 因咳 嗽 患原 者 的中 用应 价值　

郭 丽 ，春月 莉， 茜　海 王齐

（川市 人 民医 呼院吸 内 科 ，西铜 川７ ７０ 铜 陕）　 ２ ００

　摘

要 目的 ：： 析 支 管气舒 试张 验 在 不原 明因咳嗽 患 者中应 用价 值 的。方 法 ３：例受 试 先测 者定基 础 分 ４ 　 Ｆ　Ｖ然 后雾 吸入化定量 ８ Ｅ ，：受 体激 动剂， 入 １后 　ｎ重 复测 定Ｆ Ｖ１ 吸５ ｉｍＥ 。结 果： 方 诊 断法 典 不　型该 哮 喘 ２３ ，例受 糖以皮 激 质 素为 主抗 炎 解的 痉 平喘疗 后 治 嗽得 到，较好控 制 。结 ：论气 管舒 张试 接 　咳 验支是 不明原 咳因嗽 患者方 实用 便检 查 方法的， 不 型支 气管典 哮 喘的 诊 中具断 有较 高的 价 。值 在

关 键　 ： 词 ；嗽 支 气舒 张试 验管 ； 气支管 喘哮　 咳 图分中类 号： ６ Ｒ５ 文　 献标 码识 ：Ａ 　文 章编号 ： ８０２ ０（ ０ １０ －３ ８ ０ 　 １ －０４ ９ １ ） ３０２０ － ２

Ａ

ｐｉ ａｎｉ　ｏｎ ｈｒａ　ｓｉｏｅｅｔ ｎｕｃｈｐ ｎｔ ｓｉ　ｎ ｅｅｍｉ 　ａｅ ／ ｓ Ｕ　ｈ ｌｎ ， Ｇ Ａｐ ｌ 　ｆ ｏｔｃ ｌｉａｔ ｌ ｓ ｏｔ　 ｏｇ ａｉ 　ｔ ｗｔ ｕ ｄｔ ｎｒｄｃ ｅ Ｇｕ ＯＣ ｕ － Ｗ Ｎ　 ｃ ｏ ｄｂ 　 ｅ 　 ｈ 　 ｉＹ ｌ Ｑ ｅ　ｉ ｎｉ／ ｈ 　 ｅｅ ｐＨ Ｓｓｉ ｆｌｏ ｇｈ ａ 　ｉ ｏ，ｇｈ ａ 　 ０ ２０Ｃ ｉａ －ｉｕＩＨａ －ａ ／ Ｔ ｅ Ｐ ｌ’　 ｏｐｏｔ　 ｎ 　 ｕ ｎＣｃｔ Ｔ ｎ ｃ ｕ ｎ７ ７０ ，ｈｎ 　 ， ｑ ａ Ｔｏｙ Ａｓ ａ ｔ ｂｅＯｔ Ｔｅ　 ｎｌｚ ｅ　ａｐ ｉａｎｉ　 ｒｏｎ ａ ｈｄ ａｌｔ ｓ　ｔｎ ｃｕ ｐｈ ｔｎｓ 　ｎｔｅ ｂ ｔｃ ： ｊｉ ：ｃ ａ ａｙ ｅｏ 　ｐｈ ｔｌ ｆ　 ｏｃｉｌ ｉｅ ｅｔ 　ｏ ｇ ｏ 　ａｉ ｔ ｗｉｕ ｄ 　ｒ　 ｖ ｔ ｃ ｂ 　ｏ ｓ　 ｅ ｏ 　

ｈ ｒ ｉ ｅｔ　 ａ ｓＭ ｅ．ｈ ｄ ｉｓ ：ｌ，ｔ ｅｂ ｓ １ ｅｍｎ ｃｄ ｅ ｔ ｏｕｓ Ｆ ｒ ｙ ｈ 　 ｔ ａａ ＦＥＶｌ　 ａ ｅ ｅ　ｔ ｄ ｉ 　 ３ ｓｃ ｔ ｅｓ　 　 ｅ ｅ ｈ ｒｔｅ ｃ ｔ ｒ 　ｓ ｄ ｔ ｅ ｃｎ ４　 　 ａ ｅ， ｎ ｈｔｅ ｒｃｐ 　ｏｘ ｉｅ 　ｗ ｗａ ｎ　ａ ｅ ａｄ ａ ｔ １ 　ｒ ，ｎｓ ｈ ｉｄ，ｌｎ 　 ｆｅ 　　ｍ ｉＦＥ Ｖｌａｗ 　ｅｅ ｔｄ ａｎ Ｒｅ ｕ ｔ ａ：

ｅ ｃ ｈ ｓ ｍｕ ｏｐｓｒ ｌ ｖ ｄ ｒ— ５　 ｓ ｔ ｃｄｅ 　 ｇ．ｉ ｓｌｓＴ ｈ ｏ ｇ　　 ｙ ｔ ｍ　 ｅｉ ｅ ｅ　　 ｅ

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— ａ ｄｎ ｓ ｂ 　ｄ ｈｍｓｅｈ ｄ ｇｉ ｅ ｏ ｙ ｔ ｉ　 　 ｔｏ ．ｏ ｃ Ｃ ｉｕ ： ｎｏ ｃｉ ｌ ｉｓ ｅ ｔｏｓ 　ｓｃ ｎ ｅ ｉｎ 　 ｎ　 ｃ ｉｒａ　 ｔｅｍ ｅ 　ｈｎ ｌ ｏ ｓｒ Ｂ ｎ ａ　ｈ ａ ｔ 　 ｌｅｔｉ　 ｏ ｎｖｅ ｔ ａｄｐ ａｃｔｌｔ ｓ　 — ｔｄ ｏ 　 ｏ　ｏ ｇ 　ａｉ ｎｓｗ ｉｈｕ ｄ ｒｔ ｅｉ 　 ｓ ． ｔａ ｈ ｓａｈ ｇ 　 ｕａ ｎ　 ａｄ ｎｓｓ ｏ　ｔ ｃｐ ｌｓ ｈ ｄａｆ ｒ ｃ ｕ ｐｈｔｅ ｔ　ｔ 　 ｎ ｅ ｅ ｍ ｄ ｃｎｕ ｅ Ｉ ａ　 　 ｉ 　ｈｖ ｌ ｅ ｉ　 ｉ ｇ ｉ　 ｏｆ ａ ｙ ｉａ　ｔ ｍ． ａ Ｋｅ 　　 ｒｓ ｃ ｕｈ ｂ；ｏ ｃｉ ｌ ｉｓ ｏ ｅ ｔ ｓａ ｔ；ｍ ａｙ ｏ ｄ ： ｏｗ ｇｒｎ ｈ 　 ａａｔ ｌ　 ｅ ｔ ｓ ｈ　ｄ

慢 性

咳嗽 临 是床 常见最 的 呼吸 症道 状， 仅 及　 不 涉 呼吸系统 ， 与 消 化 、鼻喉 、经 血 、 管系 统 等 　多 还耳 神 心 种病 有 关 疾 目前， 越来 越 受到 人们的重视 。现 对我 　院２１

０ 年０因 不 原 明因 嗽咳就 诊的 患者 行 支气 管 舒张 试　 验 检 查 讨， 支气 舒 管试张 在验不 明 原因 咳嗽 患者 中　 探的应

价用 值 。

　

作 动要 领 ，示 范受 者试 正确 气吹 ， 测 定 础　 基并先

Ｖ。Ｆ然后雾 化 吸入 定量 Ｂ 受体 激动 剂 （丁胺 　醇 Ｅ ，　 沙溶液 １ ｍｌ 射 用注水 ５ｍ１ 葛 ， 兰素 史克 公司 产　　 ＋ 　）

品 。为入后吸 　１ ｎ 重复测 定 Ｖ　 ５Ｆｉｍ Ｅ。 所有支 气 管舒　

张

验试 后 Ｖ。Ｆ善 率 及增加 绝 对 值 以下列 公 式计　 改 Ｅ算： 率善 ＝（改 吸药 后 ＶＦ 吸 药前一Ｆ Ｖ　 ／ 　ＥＥ ） 药吸 　前 Ｖ。 Ｆ０ 　，加 对值绝一 吸 后 药Ｆ Ｖ　 药 前吸　Ｅ × ０１增 Ｅ 一

１

资料 方 与　法１

１一 般 料　 ．资

　Ｆ 。 ＥＶ。根 据２ ０ ０ ８ 年哮喘 防 治 指南中 的 准 标 以　 ， Ｖ， ＦＥ改 善 ≥率１　 ，２ 绝且 对 值 加 增≥ ０ｍ２ｌ 诊断为 　 　０， 气 支舒 管张 验 试阳 ［ 。 性　 ］１

２１ ０

０年 １１ ～

２月因 明原不 因 咳嗽 我在 就院 患诊　

者４

３例， 中 性 男１其 ５例 ， 性２女 例８ 龄；１ ～ ７　 年 ８

岁１ 均， ４ 平 ２ 。 　

岁１２ 方 　法 ．

　２ 结 果　

　

４ 例３ 患者中 支 气 管舒张 试 阳验 性２５ 例 ，阳 　性

率５ ． ４ ， 中 不典型 哮 喘 ２８１　 其 ３ （例 ４ 　３ ）接 受 　５９ ，． 糖以皮 质 素 激 为主的抗 炎 解 痉平 喘 治疗 后， 得　嗽

咳

用采 意大利 生 产的 Ｃ ＳＯＤ Ｐ Ｙ 肺Ｎ功 能 ＭＥ　 　

Ｏ仪。４ ３例 患者测试 均 由前专 业 肺功 能检 测人员讲 解　

・

３ ８０・ 　

第

３　期 到好较控 制 　

。

韦 夙等 ：血 栓 性 血小板 减性 少癜紫６ 例 床临分析　 　

２ ４卷第　

主要症状 典。 型哮喘根 临床据表 现 诊断并不 困难 ，不　 典 型哮 喘因缺乏典 型 的症 状 和体 ， 征其与 它呼 吸 　 道

易

３讨 论　咳嗽

病 因复 杂， 床常 被误 ，诊而 造成 大 的量 　 从

资 临源 费 浪及患 者 背负 过重 经的济 负担 。 床临 上 咳　将 超嗽过 ８周， 且 以咳嗽 作为唯 一 或 主 症 要状 ， 并 Ｘ线

　 片示胸无 显 明 常异者称 为不 明原 因 性 慢咳嗽 （称慢 简

　感染

性 疾 病相混 淆使而 诊 困难 ［ 。 断前 ， 目 助 诊断　５ ］ 协 哮 喘试 的验方法 主要有支 管气发激 验或试 舒 张试验 　。 而 支 管气舒 张验 试 安 全、 ，便 不明 因原咳 嗽 常　见 简 且 病 因为 咳嗽变 异型哮 喘 ，故 对不 明原 因 嗽患 者咳行 支　 气 舒管 张试 验 疑是 一种无方 实便用 的 检查 方 法，不　 在

性 咳 嗽）纠 不 明。原 因 嗽咳由 于 乏缺典 的型 关 症相　［

型典支 气 管 喘哮的诊 断中具 较有高的 值价。 　

状 ， 片 检 无 异 常查， 些 临 床 生 给医 者患 上“戴气　 胸 一支管 炎 ”帽 子 ，的给予 止 咳 祛 药痰 或 反 使 复 用种 多 抗　生

素治疗 无均效 。根 目据流前 病 行学 调查 ［，际上 　不 实 ３ ］原 因明嗽 常 咳见病 因为咳嗽 异 变型哮 喘 、 嗜 酸粒细胞　 性 支气 炎管 、 后 流综 合滴 征 、鼻 食胃管 反 。流本研究　 结 果 显 示不典 型 喘哮 ３例 ２（ ３４ 　 ） 与 行病 学调流　 ．５ ，

９查一致 。　参 考 文 ：献

　［ ］华中 学会医 呼吸 学分会病哮 喘 学．组气支 哮 喘管防治 指 　 南１（ 气管哮 喘的定义 支 、 、断诊 治疗 和方 案） ．刀 ［ 华 中结核　

和呼 吸 杂 ，０ ８ ３ ： 志７— ８ ．２０ ，１ １１ ５ 　

７

［ ］钟 南山， 赖克方． 重２慢视 性嗽咳的 病因 断诊及 治疗 ［］

中　 ．

Ｊ 结 华核 和呼 吸 志 杂０ ５ ， ：２３ ．２０ ，８７ ７　

［

］赖 方 ．克慢 性嗽咳［ ． 京 ： 民 卫 生 版出 社 ，０ ８　 ３Ｍ ］ 北 人０ ２：

１ ．４　

３支气 管

张试验 系舒 用 一 使 定 量剂的 支 气 管舒张 药　物 使狭 窄 的 气支 管 扩 张， 肺用功 能指 标 测 定 扩其 　再张 的

程 。临床度上 常 用 试此验 判 断 气 道 塞 阻的 逆可　

［］陈文彬 ， ４程德云．呼 吸统系 病疾疗 技术 ［ 诊 Ｍ． ］京 北 ：民　人

生 卫出版 ，社 ０ ０５ ． ２ ：０ 　

０程

度 ，为支 气 哮管喘 的 辅 助 诊断 方 法 ，用 来 评 价 作 　

支 或 管气舒张 药 物的疗 ［效。 ４ 　］ 支 气 管 哮喘是 一 种 由 吸 呼 慢 道 炎性症 致 气 导道

　

］［英吕 ５ ，华．不王典 型支 气管 哮 的临 喘分 床析［］ 安徽 医　 Ｊ ．学

， ４０５ ３：． ２ ０ ，２ ３８　 ［收 日期稿 ： Ｏ ｌ０— ９ 　 ｌ２４一 ］ ２ ［责任编辑 ：高 莉丽英文 辑编 ： 郑 明］慈　

高反 应 性 的疾病 ， 以 复反发作性 喘息 、 短的 气、咳嗽 为

　 血栓性 血 板 小减少性 紫 癜６ 临例 分床析 　韦 夙 。

锦 雄 黄．叶 红

（　州 人 市 民医 院 血 科 ， 液 西柳 　州５ ５ ０）柳 广４ ０ ６

　

要 ： 摘目 ：的 血 栓讨性 血 板小 减少 性紫 癜 （ Ｐ Ｔ的 期早 诊 断及 治 方 疗法， 高对 病 的认 本 。 识　方 探 ）Ｔ

法：提回顾 性析分６例 Ｔ Ｔ患Ｐ 住者院 病历 资 。结 果料 ：患 均者有血 小 板减 、少 ６ 例微 血病管 性溶血 性 贫 　血（ ＭＡＨ Ａ） 明显精神 神症 经 状６。例患 者均采 用 血 浆 换 （置Ｅ ， 用肾 上 腺糖皮 激 素质 和 抗 小　血 Ｐ、 联 板 ）药 物等综合 治 疗。 例４存 活 ， ２例 死亡 。结论 Ｐ： 临表 床 现 完全 具 有不五联 征 ， 期 断指诊标 是 　ＴＴ早

血小板 减 少和 血 微管病 溶 血性 ，行时 血浆 置 联换合糖 质皮激 素 疗治是提 高 Ｔ Ｔ Ｐ及疗 成 功率 治的 效有　

法。 方　

关词键 ：血栓 性 血小 减 少板性 癜 ；紫 期 断诊； 置浆换　早 血

中图分 类 号：Ｒ ５ ．＋ ５４　 ６文 献 识 码标： Ａ 　文章 编 号： ０１ — ９４２ １）３ ０ ０— ４ ０８ ０ ２ （０ ０ —１３ ９ ０

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