泌尿外科常见引流管的护理
泌尿外科常见引流管的护理
一、尿管护理
【评估】
1.病情评估
(1)生命体征变化。
(2)有无尿路感染症状。
(3)尿液的颜色、性状及尿量
2.心理状况。
3.自理能力。
【护理要点】
1.妥善固定尿管,避折叠受压,保持通畅,向病人说明留置尿管的目的。
2.尿管接上无菌尿袋,并妥善固定于床旁,保持外接引流袋低于膀胱水平,每周更换尿袋2次。
3.勤巡视病人,了解引流情况,保持尿管通畅。
4.长期留置尿管者,按医嘱行膀胱冲洗,注意观察冲出液的性质,根据医嘱记录尿量。
5.留置尿管期间每日进行会阴护理2次,保持外阴及尿道外口清洁。
【健康指导】
1.指导病人每天饮水2000-2500ml。
2. 指导病人避免受凉。
二、耻骨上膀胱造瘘管的护理
【评估】
1.病情评估
(1)生命体征变化。
(2)尿液的颜色性状及尿量。
2.心理状况。
3.自理能力。
【护理要点】
1.妥善固定管道,避免折叠受压,保持通畅,向病人说明留置膀胱造瘘
管的目的。
2.保持引流管通畅并妥善固定好。
3.保持造瘘口的清洁,定时更换伤口敷料并清洗造瘘口周围的分泌物。 4.拨管后注意观察有无漏尿情况,监测体温,及时发现感染。
【健康指导】
1.指导病人避免受凉。
2.指导病人每天饮水2000-2500ml。
三、肾盂造瘘管的护理
【评估】
1.病情评估
(1)生命体征变化。
(2)尿液的颜色、性状及尿量。
2.心理状况。
3.自理能力。
【护理要点】
1.妥善固定管道,避免叠受压,保持通畅,向病人解释置管的目的。
2.勤巡视病人,保持有效引流。如引流不畅可挤压引流管上端,记录引流量。
3.肾盂造瘘管不作常规冲洗,以免引起肾脏感染。
4.置管时间视病情定,拔管前须夹管三天。夹管期间要注意观察有无漏尿,如有发热、腰胀等症状,及时报告医生处理。
【健康指导】
1.指导病人避免受凉。
2.指导病人每天饮水2000-2500ml。
四、留置双J管的护理
【评估】
1.病情评估
(1)生命体征变化。
(2)尿液的颜色、性状及尿量。
2.心理状况。
3.自理能力。
【护理要点】
1.妥善固定管道,避免叠受压,保持通畅,向病人解释置管的目的。
2.置管48小时后可取半卧位,并保尿管通畅,以利于引流,避免泌尿系感染。
3.术后1─2周可拔除尿管。拔尿管后嘱病人多饮水,不要憋尿,多采取坐位或半坐卧位。注意监测体温。
4.置双丁管时间一般为1─3个月,带管出院者要做好出院指导:嘱其按医嘱服用抗生素,按时来医院拔管,多饮水,不要憋尿,不做重体力劳动及激烈运动,注意监测体温,注意有无腰部胀痛、发热、尿频、尿急、尿痛等症状,如有及时来医院就诊。
【健康指导】
1.指导病人避免受凉,预防感冒。
2.若出现血尿,告知患者可能因为双J管刺激输尿管、膀胱粘膜血引起,基本上可自行消失,指导病人2000-2500ml,以达到冲洗尿管的目的。
3、不做突然下蹲、四肢同时伸展及扭腰动作。
4、当有尿意时即排尿,不憋尿,防止尿液逆流。
5、减少引起腹压增高的任何因素,如预防便秘、咳嗽等。