农民工医疗保险问题浅析
农民工医疗保险问题浅析
摘要：建立和完善医疗保险制度也是中国医疗卫生改革的重要组成部分，而社会排斥现象却在医疗保障中频频发生，农民工受到社会排斥在转型期中国已经成为较为普遍的非合理现象。因此，本文运用理论分析，阐明农民工医疗保险中存在的问题以及与社会排斥的关系，并对此提出了具体的建议和对策。
关键词：医疗保险 社会排斥 农民工
“社会排斥”一词由法国学者勒内·勒努瓦（Rene Lenoir）于1974年首次提出，并流行于法国，强调的是个体与社会整体之间的断裂。西尔弗(Silver,1995)和德汉(De haan,1998)将社会排斥划分为三种不同范式：“团结型”(Solidarity)、“特殊型”(Specialization)和“垄断型”(Monopoly)。1997年，伦敦政治经济学院成立了开展跨学科研究的社会排斥分析中心。该中心是全球最权威的社会排斥问题研究中心之一。
吉登斯指出“社会排斥”指的是造成新的不平等的根源，是指通过某些方式有可能阻隔个体全面参与社会。社会排斥的原因主要有两方面：一方面是个体的行动与责任，另一方面更重要的是社会力量在塑造人们所处的环境时所起的作用。
从社会排斥的成因可将其分为以下两类：结构性的社会排斥与功能性的社会排斥。功能性的社会排斥就是指被排斥的个体、群体或组织因为自身功能上的欠缺而处于一种被排斥状态。结构性的社会排斥则是因为社会结构的不合理而造成的一些社会排斥。社会结构包括通过制度确定下来的社会等级构成以及社会发展过程中自发形成的一种结构与分层。
虽然农民工本身受到教育的程度较低，大多数农民工只能从事体力劳动，但影响农民工医疗保障的主要是由于整个社会结构与发展的不合理。因此，本文主要从结构性社会排斥的角度分析社会排斥对医疗保险造成的影响。
农民工是我国改革开放和现代化城镇化进程中涌现的劳动大军。他们的户籍仍在农村，主要从事非农业，有的在农闲季节外出务工，流动性很强；有的长期在城市就业，已经成为产业工人的重要组成部分。患病是目前农民工最惧怕而又难以避免的问题。由于缺乏医疗保障，农民工生病后大多采取的是“硬抗”，不仅造成身体的伤害，而且容易导致失业，以致失去经济收入陷入贫困，即“因病致贫”。虽然我国已建立了覆盖全国的医疗保障体系。但是，农民工作为一个特殊的职业群体，生存在农村与城市的夹缝中，医疗保障权利得不到制度的保证。他们虽然生活在城市，但户口在农村，这样就存在一个矛盾，他们既享受不到新型农村合作医疗为农村居民提供的医疗保障，又享受不到城市居民的各种医疗保障待遇。因此，探索出一套机制来解决这一问题具有重要意义。
我国的医疗制度改革已经取得了重要的进展，其主要标志就是确立了新型