中医综合蓝宝书-中医基础理论-藏象

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第三章 藏象eZ wNTn9FMn;_&

【新考纲】W9N 5w0qg,0L!BP=w2

1.藏象与藏象学说的含义，藏象学说形成的基础及主要特点。"UzN5zKKG &@

2.五脏、六腑、奇恒之腑各自的共同生理特点及区别。-Kl,C2&n`x=bnxa

3.五脏的主要生理功能及其在志、在液、在体和在窍。Qmz5W3Z"/%Wk"/mbBd-

4.六腑的生理功能。!R18P:K!TqPC^ N1C;

5.脑、女子胞的生理功能。Uv,u3%kR/"=N^zJSZfh&

6.脏腑之间的关系 脏与脏之关系，包括心与肺、心与脾、心与肝、心与肾、肺与脾、肺与肝、肺与肾、肝与脾、肝与肾、脾与肾的关系；脏与腑之间的关系，包括心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱的关系；六腑之间的关系。/UqQbMO^Ax3L

【要点透析】zQ iaVs%cIuPF^TiE2L=#@/

★1.藏象与藏象学说的含义。6x^-cKLY/IGi:| vR^i,t2

2.藏象学说形成的基础。U-WTE0syB!fG=

3.藏象学说的主要特点。AFt%qGIBj-9dKJWQF``LpX

★4.五脏、六腑、奇恒之腑各自的共同生理特点及区别。TmLwPFHI5g&fEMY @-:e

★5.五脏的主要生理功能。xRxNptyx!# c^|B7t';

★6.五脏在志、在液、在体和在窍。Kdgh4-L7e",&2cfpiM'6

7.六腑的生理功能。DPOlvS,Mq|/i%;/;NOrf2Ncnq

8.脑、女子胞的生理功能。6N6F-LHi5sC3Bp&~o YB

★9.脏与脏之关系，包括心与肺、心与脾、心与肝、心与肾、肺与脾、肺与肝、肺与肾、肝与脾、肝与肾、脾与肾的关系。`i#EQE~&wcSiJbHjoZhD@CNn

★10.脏与腑之间的关系，包括心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱的关系。|LYzkN"6hA&Tk"VucNTN-7

★11.六腑之间的关系。eIyehKs/Kqzwv5ys7eao

【已考要点】-Nh&dY;,3GZOMco8q

☆藏象学说2007/5、2007/6、2007/7、2007/107、2007/152、2006/5、2006/6、2006/7、2006/107no~x/Ou^nF4McMPcZb

☆心主血脉与心主神志的关系2003/3D8hhdJ"u&@uwH0'@%

心开窍于舌2008/123&-rs`19EQ/'q8MIp

☆肺的功能2009/4、2009/82、2008/122、2005/4、2003/4;51:#ycfAyYL X:Ad

肝的功能2009/7d-Tey7,&3ntvP`!YFM v

肝的生理特性2002/6~/xB=TPf8rdNFayF#bY

☆脾的功能2009/5、2007/115p G6YE^B=Swf|GV2VOVNn

☆肾的功能2009/6、2005/5、2003/593Da1-hjRq CDjbb

☆肾中精气盛衰与生长发育生殖的关系2001/2D~asmc&'~wphTgo@`RhkH3l

☆肾主藏精2008/6、2000/4l&;tx_CfMvwXt1GukM7LnNV

☆肾主纳气2002/7、2000/121SjAmvy|:6#!_FIM@`1M6

☆肾主水2003/6KksQhPNN~WxRGqp^&`oHJa

天癸2004/126a@D9muos#ZDgbLbv

胆2000/123s sKp mLipJt7=Th=;

小肠的功能2000/3U M/JJM4jQIP4FX%n,=Ih

大肠的功能2009/122; xJ^Yfd#nq3"nk3n/aaelgG_F

三焦的功能2009/81、2005/10、2001/122Du!"AOK`FoGnCg@M&=I GBrVu

上焦功能2004/13fHxK/87UZ0I`x|;jRn9T0`

女子胞2001/4|/WOB7/&K9/M~:sz#8m2

命门2003/71、2003/72c:SfZ8z3J~enf5%nm

☆脾肾关系2004/114zmuaU%WJae@@rF98hog

☆脾胃关系2003/8vFV'h0B#RMKV,xIkH Z

☆脾与肝的关系2002/122mV8~d8c3E5g jf

☆肺与肝的关系2009/8Sx/ocqj%DVp-HyB:Lg|kIBl

☆肝肾关系2008/10zf11Q2TLnRdTjA&QPEjg

脏腑气机2008/7qnJNO _:w5U36^x'bUR

五脏与五液2008/5brwJ&j8-"LzbOtY

魂2008/9^~SW2g4n4Kl5z~s`Fq!!_nN

魄2003/9|JDK;^!o2WRY 7"n;|

【考纲精解】gP`8z,Afs "-pzO

第一节 藏象学说概论;` 6 1-hAgXg`Ib/6s

一、藏象及藏象学说的含义'/_g'v2Re&dHE4X!DXzC

藏是指藏于体内的脏腑器官，象是指表现于外的生理功能和病理现象，藏象即指藏于体内的脏腑器官及其表现于外的生理功能和病理现象。脏腑是内脏的总称，分为五脏、六腑和奇恒之腑。0^!0d1U5n4kADi^0"l:

藏象学说是中医理论体系的核心，是研究人体脏腑的解剖形态、生理功能、病理变化及其相互关系的学说。c^^~kPq UK#e:VBo`sk5N%q#yC

二、藏象学说的形成sy@Ijg&!Ht 'QX^Of KB

藏象学说是古代医家在长期的生活医疗实践中，以古代解剖知识为基础，认识了内脏的某些功能，在此基础上，运用察外知内、取象类比、整理观察等方法，观察到内在脏腑反映于外的各种征象，经过概括、抽象、推理，逐步归纳而形成。8-8~6BkJ:Pp7hON@|N"@W7

1.古代解剖学的认识。QxtK"cs_ie/iS"~e_

2.长期生活实践的观察。ZNb~r&uCj#p4VIP

3.古代哲学思想的渗透。zSxCM&dWyaHCSvnCD

4.医疗实践经验的积累。|_aoHM8lU6!Z=wgJTbKjX2l

三、藏象学说的特点J=Bw31,QevJ|ws~U!o

（一）以五脏为中心的人体自身的整体观409@ DON_isb

人体是一个极其复杂的有机整体，人体各组成部分之间，结构上不可分割，生理上相互为用，病理上相互影响。藏象学说是以五脏为中心，通过经络系统“内属于脏腑，外络于肢节”，将六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身脏腑形体官窍联结成有机整体。Nk,0r4xb'v%CHIKlU q/`hb

1.以脏腑分阴阳，一阴一阳相为表里，脏与腑是一个整体。3%fWtiowWuYkoo,9ChzO

2.通过经络系统，以气血精津液为物质基础，五脏与形体诸窍联结成一个统一整体。q'T9WICoX"r8|f6&Q

3.五脏的生理活动与精神情志活动密切相关。H~5"KqDzdzOQp1gk

（二）五脏与自然环境的统一性Vsi5l`# zHpnmte^5

1.人依赖自然环境以生存，人的生命活动规律必然受自然环境的制约和影响。m,Sf08-W5P u#IMXsZ

2.机体受到自然环境的影响，也必然要作出相应的反应。R;Oqj|hXPXn!Ec'wI3

四、五脏、六腑、奇恒之腑的共同生理特点及区别3WhuW |c`YSc'E'Hh/U

C -O wF`y;%Jh:OjD#G9

五脏、六腑、奇恒之腑的共同生理特点及区别见表3--1。i%AF-_a: 7@_1Gj^pvFW-:

,MzLwHYjflRnO8"ArgyC5

五 脏O w'qwyGw0|qA~

六 腑%&% Tp` !JaP_7t#Y=Tb

奇恒之腑qa% =x Px4:|_GiDAyL1@|'@a1

内 容E;'x8-k=z:mt-1^ ;XMu3

心、肝、脾、肺、肾KJGJ% ZF""1j/E_p

胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦9zP4fAX!;Eue/%c D~DBZe=p'

脑、髓、骨、脉、胆、女子胞vefN99XYXsR6!ZI%H

共同功能Qsm#'!RfJ7dgT,&Urb

化生和贮藏精气，与六腑及形体官窍有密切的联系，且与精神活动相互影响K7%2#%@gk5qIkFV;6S!eC1%myJ

受盛和传化水谷kK-J;a3zDTFz3Zx_^jz1~

其形态中空与六腑相同，功能上贮藏精气，与五脏相似，似脏非脏，似腑非腑，故称“奇恒之腑”%RycJc_GiR1zx""WX'5

特 点_g|-5Doz`ls'i _qFic

“藏精气而不泻”，“满而不实”Kz@~qJc5iKgghQ~nQrq3t67

“传化物而不藏”、“实而不满”jjzS3bZTYO;DMV1w-UrV6ig G

“藏而不泻”B/SSAp3&`lVTu/b`cV

48 i6v0T:lehoDvIh

7g2UgagJ%JybH1Y~%#CZ

第二节 五    脏XJCrVohwH jnnc,@&6

一、心!nYU;-ME@l9k r8eY4tD~lH

（一）心的生理功能Kp&2hoL@WoV!@zXT_h lUU

〖主血脉〗kH H"Yn_ehFou`Le

主血：心气推动血液运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。另外，心有生血的作用，即所谓“奉心化赤”ekqVG0kySmlxkN'9bd n:

主脉：心脏与脉管相连，形成一个密闭的系统，脉道通利确保血液的正常运行Q56l 92PNsEEJZP@BM

心主血脉的前提条件：心气充沛、血液充盈和脉道通利 H:4|LkS savXhj3OD2

〖主神志〗（心主神明，心藏神）j OgkN\#92@o6JFdZ!

藏象学说虽将人的精神、意识和思维活动分属于五脏，但主要归属于心的生理功能，故心主神明，为“五脏六腑之大主”。心主血脉为心主神志的物质基础，即《灵枢·本神》所谓“心藏脉，脉舍神”n;2=|Np8P48f;/@1U

1i,vvRa0fI4-P%5C0hfq`F

（二）心在志、在液、在体和在窍&hyu|t@K14oCRpAQE6!bY

〖在志为喜〗心的功能活动与精神情志的“喜”有关。适度的喜悦属良性刺激，有益于心的生理功能的发挥，如《素问·举痛论》所谓“喜则气和志达，营卫通利”。喜乐过度，则可致注意力难以集中，心神涣散不收，如《灵枢·本神》所谓“喜乐者，神惮散而不藏”。由于心为神明之主，不仅过喜能伤心，且五志过极，亦能损伤心神TLT_^cVSA"Hl;U::toj9Zxne

〖在液为汗〗汗为津液所化，血与津液同出一源，故有“汗血同源”、“汗为心之液”之说~p=0 B6bqV-|sY7~IN5wW

〖在体合脉〗脉，指血脉、脉道，心合脉指全身的血脉都归属于心。 hC,'uU sab'05gNBH"RADC

〖其华在面〗华，是光彩之义，其华在面是指面部的色泽变化可以反映出心的生理功能是否正常rdR-Tyh RSv;`Ln-qG

〖在窍为舌〗心之别络直接连系于舌，心气血通于舌，为心之外候，舌司味觉和言语表达功能，与心的生理功能有关HiToV1%3Kzd2vwWY

:aP0h4H=0=;Z^T8NvO=

二、肺DkeAqY^N2MI9kCoUP9

（一）肺的生理功能cEy#n@St%T_ZU/4G ~Ib4/II

〖主气、司呼吸〗主呼吸之气主一身之气。xCYKv&-o@l9Dp,zqjW ,

肺通过吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，从而实现体内外气体的交换，保证了人体新陈代谢的正常进行。一身之气归属于肺，体现在：9T:ZwKS% ,|Y;atqDdo

1.参与气的生成：人体气的生成，特别是宗气的生成，依赖肺吸入的清气与脾胃运化的水谷精气相结合。宗气积于胸中，具有贯心脉，辅助心气推动血液运行的作用8dC^Z53Gjw;;%D7uzoP1O

2.调节全身气机：肺有节律的一呼一吸，即是气的升降出入运动，对全身的气机具有调节作用i#KzH`:PxWQ^;&7bBr

〖主宣发、肃降〗Fv%# SNwtt3Jse/M7

1.肺主宣发：指肺气向上的升宣和向外的布散，主要体现在三个方面：s%"jKu!R4WQmJ9Ez"

（1）向上向外排出体内的浊气yo0y1nAa1"t0`P

（2）将脾所转输的水谷精微与津液，布散到全身，内至脏腑经络，外达皮毛;Jy;fUE1,7WR %:mg-

（3）宣发卫气，保卫肌体，抗御外邪，调节腠理开合，将汗液排出体外S6RB#!@;|S%E:^-@O Af

2.肺主肃降：指肺气向下向内的通降和使呼吸道保持洁净的作用，也体现在三个方面：x=I2c7wep0P5^a0~=A0aqw

（1）吸入自然界的清气KpQN4 WQeZcETG

（2）促进气的下降运行，将吸入的清气和由脾转输至肺的津液和水谷精微向下布散|NOZq&z1%8~jF W!QX`tU

（3）肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的洁净`fh,D-Avs-pgtjCo2qcLTn

宣发与肃降是相反相成的矛盾运动，即生理上相互依存、相互制约，病理上相互影响Y nJ;1f@/sE-rtzuN1v_

〖主行水〗t'd;BQe1u"f"&|C^4"xIMCgp

肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布与排泄，故“肺主行水”、“肺为水之上源”。肺主行水的内涵主要有两个方面：!kW e;i;yiOe^

1.通过肺气的宣发作用，将脾气转输至肺的水液和水谷精微中的轻清部分，向上向外布散以濡润之；输送到皮毛肌腠的水液在卫气的推动作用下化为汗液，并在卫气的调节下有节制地排出体外T:Q;Rm"lbcw@Uif5UMbLH

2.通过肺气的肃降作用，将脾气转输至肺的水液和水谷精微中的稠厚的部分，向下向内输送到其他脏腑以濡润之，并将脏腑代谢所产生的浊水下输至肾，形成尿液之源FAnEnr76gF=,qsyn`O0bJRTr

〖朝百脉，主治节〗dM!;t`x8TjJoaF

肺朝百脉，指全身的血液都通过血脉汇聚于肺，通过肺的呼吸，完成气体交换，再重新输布至全身，即肺在血液运行过程中的输布和调节作用-c/oZUM%%`0=ktpoN

肺主治节，即肺的治理和调节作用，指肺具有调节呼吸运动、全身气机、血液运行和津液代谢的作用，这实际是对肺主要生理功能的高度概括IlQDD38:v`2N7sD6"04,XS@gwS86

cOyHa`#BG5P8etihVmww

（二）肺在志、在液、在体和在窍~@ l&Tq/gGM=|/

〖在志为忧〗忧指过度的忧愁和悲伤，均属非良性刺激，能耗气而伤肺；同时，肺虚时也易产生悲忧的情绪变化1|EJ7K:uTMy/x!cWk@rV

〖在液为涕〗鼻黏膜分泌的黏液与肺有关，也是肺的外候。肺的功能正常，鼻窍通畅，嗅觉正常，鼻涕润泽鼻窍而不外流FDvc8IC@ #Eg`#W sCZ

〖在体合皮 其华在毛〗指肺通过宣发卫气，输精于皮毛，使之得以温养而滋润；若皮毛受邪，也可影响到肺的功能Zc6SklmI_tjNNOibOsh

〖在窍为鼻〗指鼻的嗅觉与喉部的发音与肺关系密切，主要赖于肺主气、司呼吸的生理功能z9F_^cgGU;6n=x~

e8Uwy#@b%qbfl7oMhPQ2Uy

三、脾:U5YC&J"J5EC!GJ7OSG#"

（一）脾的生理功能!fqDi_Qm-|uB/J"D^Qb"|

〖主运化〗是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收转输至全身各脏腑组织的作用/ l8;AhV~Cx"SL7!!

1.运化水谷 指对饮食的消化和吸收。可分为三个阶段：帮助胃肠将饮食物分解成水谷精微和糟粕两个部分；帮助胃肠道吸收水谷精微，即《素问·奇病论》所谓“夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气”，把吸收的水谷精微运输到全身，通过两种途径，即通过肺的宣发布散，肃降输布，通过脾气自身的作用。所以中医认为“脾为后天之本”，“脾为气血生化之源”!d6rwQ_bSOTWy^iJ

2.运化水液 指脾对水液的吸收、输布作用，即脾将人体所摄入的水液进行吸收，转化以布散全身；脾又将各脏腑组织利用后的多余水分及时地传输至肺和肾，通过肺、肾的气化，化为汗和尿排出体外mB5JDW=WIdxtg2dWKZ

脾所运化的水谷精微是气血精津化生的基础，也是脏腑、经络、四肢百骸，以及筋肉皮毛等器官组织的营养来源；脾运化水液功能正常，则能防止水液滞留，进而防止湿、痰、饮等病理产物的形成3XapP|~H#O%kDJ7;8Kml&

〖主升清〗脾主升清是脾的运动特点，以上升为主，具体表现在以下两个方面：|eB@o;Q90MBgZA@

1.脾气上输水谷精微等营养物质 脾气上升，并将其运化的水谷精微等营养物质向上转输于心、肺、头目，通过心、肺的作用化生气血，以营养全身。“升清”是指脾气的运动特点，与胃的降浊相对而言，藏象学说常以脾升胃降来概括整个消化系统的生理功能/IVDPlV|M6DJ Nx

2.维持内脏位置相对恒定 脾气主升，对维持腹腔的内脏位置有重要作用x@9jNp8R%Iif0Qzx`~"=

脾主升清保证了水谷精微等营养物质的正常吸收与输布；同时脾气的上升，也能使机体内脏不致下垂D~W9%2# /!J-T ; _2

〖主统血〗指脾有统摄血液在脉内运行，防止其逸出脉外的功能。主要机制在于气的固摄作用，还与脾的运化以及气血生化健旺有关KP3#h: |r2w0H;

O6Xv^#v5krTK/Jk~%

（二）脾在志、在液、在体和在窍 ,yIhxm!RS/NB#w'5YUt/

〖在志为思〗思，即思虑，是人体的情志活动或心理活动的一种形式，与思维、思考等概念有别。思虽为脾之志，但与心神有关，故有“思出于心，而脾应之”之说。如果思虑过度，或所思不遂，则影响脾气的运化，影响机体正常的生理功能，尤其是气的正常运行，导致气滞和气结，影响脾的升清作用，临床上常见不思饮食、脘腹胀闷、头目眩晕等症 L!,L787-7nw-a0Siv^"qiv,

〖在液为涎〗唾液中较清稀的称作涎。正常情况下，涎液上行于口，但不溢于口外，若脾胃不和，则常见涎流剧增、口涎自出等 q=PL6wRJV&9fpzonvD

〖在体合肌肉、主四肢〗在体合肌肉，是指全身的肌肉都均需依赖脾胃所运化的水谷精微的营养，才能发达、丰满健壮。故《素问·痿论》说：“脾主身之肌肉”。若脾失运化，则气血不充，可见肌肉瘦削，甚而痿软不用，故临床上常“治痿独取阳明”；四肢，又称“四末”，其营养送达，全赖于清阳的升腾宣发及脾主运化和升清生理功能。若脾气健运，则四肢营养充足，活动轻健有力，故《素问·阴阳应象大论》说“清阳实四肢”!TO"& RqucM YM~3n4

〖在窍为口，其华在唇〗在窍为口，是指饮食口味等与脾的运化功能相关，口唇的色泽与全身气血的盛衰有关，因而也是脾胃生理功能的外在反映，故《素问·五脏生成论》说：“脾之合肉也，其荣唇也”Bc2MTz "%'p qgR,k/

mdx26OPrSn0%eQBkP@Ebxp

四、肝iE%|'A'U&pbtJNmfGMo

（一）肝的生理功能&c=TV8a62i0|EK1TgJZ

〖主疏泄〗疏，即疏通。泄，即发泄、升发。即肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。具体表现在以下四个方面：aevk2J40OXXICWwocXn

1.调畅气机 肝主疏泄，调畅全身气机，使脏腑经络之气的运行畅通无阻，以维持其正常的生理功能;YbQ,M~ I=JCh6MUr

2.促进脾胃的运化功能 肝主疏泄，调畅气机，有助于脾胃的升降运动，脾升胃降。同时，肝的疏泄功能，能分泌与排泄胆汁，以助脾胃运化urpbaa-'OmvhihvFWQyBm,%

3.调畅情志 肝主疏泄，调畅气机，气和则志达，使人的心情舒畅，既不亢奋，也不抑郁。OeI8QqJGT!B3Cq|

4.维持男子精液和女子经血的正常 男子的排精和女子行经均与肝的疏泄功能密切相关。正如《格致余论·阳有余阴不足论》所说：“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也”VAd90qb:|JF`bT#g9UXCLB

肝的疏泄功能正常，则气机调畅，经络通利，气血和调，脏腑组织活动也就正常；若疏泄异常，则可出现肝失疏泄或肝气亢盛的病理表现dvW3=:Gaf^3_8L_rHk&

〖主藏血〗指肝有贮藏血液、防止出血和调节血量的生理功能/wtbRAbA"v8=6&6;K4M_cF

1.肝内贮存一定的血量，可濡润肝脏本身，制约肝的阳气升腾，勿使过亢，以维护肝的疏泄功能，使之条达v o#xiF,WP^0`Oo67iQIb5

2.肝藏血，亦有防止出血的重要作用Ew5F|AX"%JU@HNBv50R&i!#Ma@ejw

3.肝藏血还包含着调节人体各部分血量分配，特别是对外周血量的调节起主要作用。即人体活动时肝贮藏的血液，通过经脉输送于各组织器官，以维持人体的功能活动；而休息睡眠时，部分血液又回流于肝贮藏。所以肝有“血海”之称kwFE/XK32MkO|xh'

2g1v:3np!4n_y5p9SGZ

（二）肝在志、在液、在体和在窍GI`L,0Jtpt:rsU

〖在志为怒〗怒是人们在情绪激动时的一种情志变化，《素问·举痛论》说：“怒则气上”，“怒则气逆，甚则呕血及飧泻”。因肝主疏泄，阳气升发为肝之用，故肝在志为怒。大怒会导致阳气升发太过而伤肝；反之，肝阴血不足，阴不制阳，稍遇刺激，即易发怒W^K#~yDM95WB 6W%!%Jb_B

〖在液为泪〗肝开窍于目，泪从目出，故泪为肝之液。泪有濡润和保护眼睛的功能。正常情况下，泪液的濡润双目而不外溢。病理情况下，泪液分泌异常，多由肝血不足、风火赤眼、肝经湿热及情绪变化等所致@`ss"|mz_gGSP1BqNQFHkkL

〖在体合筋，其华在爪〗筋即肌腱、筋膜，附着于骨而聚于关节，具有联络关节，司运动的功能。筋膜有赖于肝血的濡养，故“肝主筋”，筋得肝血之充养，则运动有力而灵活、持久，故肝为“罢极之本”。爪甲为筋的延续，故“爪为筋之余”。肝血的盛衰可影响爪甲的荣枯，同时爪甲也是肝藏血生理功能的外在反映，故肝其华在爪|:NWODW2v`T32eARQ_

〖在窍为目〗目又称“精明”。虽五脏六腑之精气皆上注于目，但与肝的关系尤为密切。目有赖于肝血之营养循肝经上行以濡，故“肝开窍于目”，若肝阴不足则两目干涩；若肝火上炎则目赤肿痛SFp#FDCB@d-TW@%m

sV'm4&E%r|ykQ'F&;53:6H38

五、肾 w@p'8SvA"HTeeuS2= Jga

（一） 肾的生理功能6!j_NT6v WsE|7~y KL P;

〖主藏精〗Dgl^@O40bOjCfCTF:Vyl&;j

1.肾主藏精是指肾具有贮存、封藏精气的生理功能/dX!=':-z4rhw|t7^

2.精的概念6Ogjdy8W^QoU49js

（1）广义之精，泛指一切精微物质，包括气、血、津液和从食物吸收来的水谷精微cgsiMu ^In|=u,@VI

（2）狭义之精，指生殖之精，包括禀受于父母的生殖之精和自身发育成熟后形成的生殖之精eMye^TXLg62&ElM1fwp

3.精的来源 按照其来源，有先天、后天之分。①“先天之精”来源于父母，与生俱来，是构成胚胎发育的原始物质，所以称“肾为先天之本”。②“后天之精”是人出生以后，来源于水谷之精气及脏腑之精气经代谢平衡后的剩余部分，藏之于肾。后天之精是维持人体生命活动的基本物质，又称为“五脏六腑之精”iffH&-D=&cXPTqqe

先天之精与后天之精二者密不可分，“先天之精”有赖于“后天之精”的不断培育和充养，才能发挥其生理效应。“后天之精”的化生，又依赖于“先天之精”的活力资助。二者相互依存，相互为用在肾中密切结合而组成肾中精气;LbTbojf%QDZj^0M

4.肾中精气的作用VK%/RtmovWSm@Q

（1）主生长、发育与生殖：人体的生、长、壮、老、已与肾中精气的盛衰密切相关x/W=K&fzXC"Px~C~DV-I

1）天癸：“天癸”是随着肾中精气的不断充盛，发展到一定阶段而产生的一种促进生殖功能发育成熟并维持生殖作用的精微物质Itk"9al4zw@yr,

2）人体的生、长、壮、老、已的基本规律：《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”，“丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。”'T#hjJ'_O4rD8nby

（2）推动和调节脏腑的气化：①肾中精气是机体生命活动之本，对机体各方面的生理活动均起着极其重要的作用。根据其生理效应，肾中精气又可分为肾阴和肾阳。②肾阴：称元阴、真阴，即“命门之火”，为人体阴液之本，对全身各脏腑组织起着滋养、濡润作用。③肾阳：又称元阳、真阳，“命门之水”，为人体阳气之本，对全身各脏腑组织起着推动、温煦作用A4Gy:LiwIesh^RLAwU`c_

肾阴、肾阳是各脏阴阳之本，当肾的阴阳失调时，则会引起其他各脏的阴阳失调；反之，其他各脏阴阳失调，日久也会累及于肾，损耗肾中精气，即“久病及肾”。肾阴肾阳都以肾中精气作为其物质基础，二者联系密切，在病变时相互影响而出现“阴损及阳”、“阳损及阴”或“阴阳两虚”的证候。若肾中精气虽已亏乏，但阴阳失调变化并不明显，则又可分别称为肾精不足和肾气虚OJa0xUu%"82&T#ex,'QzXt!

〖主水〗肾主水，是指肾有主持和调节人体津液的代谢作用。即通过肾中精气的蒸腾气化，直接控制尿液的生成和排泄，同时间接影响着脾、肺等对津液的气化。肾中精气的蒸腾气化，主宰着全身的津液代谢，故肾有“水脏”之称^ApCz#`& e_JcLNr8

〖主纳气〗肾主纳气，是指肾有摄纳肺所吸入的清气，而调节呼吸，防止呼吸表浅的作用。是肾的闭藏作用在呼吸运动中的具体体现。呼吸运动，虽然由肺所主，但吸入之气，必须下归于肾，由肾气摄纳，才能呼吸调匀、通畅，保持一定的深度，故有“肺为气之主，肾为气之根；肺主出气，肾主纳气；阴阳相交，呼吸乃和”的说法&LuILoM99=xo-N7w53_:- su

G:9c74|AhjLPdK0HX`bCDC

（二）肾在志、在液、在体和在窍N7 VMDTY",b aO/nV

〖在志为恐〗惊恐，即恐惧害怕的情志活动，属一种不良刺激。“恐则气下，惊则气乱”，其病理表现多与肾有关，故惊恐属肾hjeK6I;IKf o!kJ#sx'

〖在液为唾〗唾液中较稠厚的为唾，由肾精所化，咽而不吐，有滋养肾中精气的作用。若多唾或久唾，则易损耗肾中精气，故肾在液为唾。此外，唾亦与脾胃有关 gF%j nrk'yfA1'1,AllRetb!

〖在体为骨〗骨的生长、发育、修复，均有赖于骨髓的充盈及濡养。“齿为骨之余”，由骨之余气积聚而成，亦由肾中精气所充养。牙齿的生长状态及坚固脱落与否，皆可反映肾中精气的盛衰Vn7%S~ H0fwM#7vZE;V aT3

〖主骨生髓〗髓有骨髓、脊髓和脑髓，均由肾中精气所化生。因骨是人体的支架，髓由肾精所生，藏于骨腔之中以充养骨骼；又脊髓与脑相通，髓聚为脑，脑即“髓海”，为“元神之府”，与智能密切相关，即《素问·灵兰秘典论》云：“肾者，作强之官。伎巧出焉”`~73SlMpbOt_1uD92v^!|^'ZO

〖其华在发〗肾藏精，故肾其华在发，发的营养全赖于精和血，即“发为血之余”，其生机亦根于肾精，故临床头发病变，多由肾中精气不足及血虚所致。肾主骨、生髓的生理功能，实际上是肾中精气具有促进机体生长发育作用的体现oXmc!"g2#=~'eWahbP

〖在窍为耳及二阴〗#Z/-9UzX;#vsh'Uowi L/Wd

听觉的正常与否，与肾中精气的盛衰关系密切。《灵枢·脉度》所云：“肾气通于耳，肾和则耳能知五音矣”5C:h'#YB d@`z9@w&

前后二阴是生殖和排泄尿和粪便的器官，也与肾的功能密切相关。二便的排泄均有赖于肾的气化，肾又主生殖，故肾在窍为前后二阴=K!#H9z,6':Rf'

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第三节 六    腑XMC7N^" 9LI`ZlBbZcugO

一、胆的主要生理功能"~X1M^he/2=xDX=YlX

胆为六腑之一，又为奇恒之腑之一。胆为中空器官，形态结构与六腑相似，故胆为六腑之一；又因胆藏精汁，与五脏的功能特点相似，且胆与饮食物不直接接触，这与胃、肠等腑有别，故又为奇恒之腑之一，胆的主要生理功能：0RVzS1i&vG@TD!-a`

贮存和排泄胆汁。胆汁来源于肝，由肝之余气所化生，在肝的疏泄功能调节下进入胆腑贮存，并在肝的疏泄功能作用下排泄入小肠，以促进饮食物的消化和吸收。因胆内存精汁，故称胆为“中精之府”,bOEz~bzo1OC%^'x

主决断。胆在精神意识思维活动中，具有判断事物、作出决定的作用。胆的这一功能对于防御和消除某些精神刺激的不良影响，以维持精气血津液的正常运行和代谢，确保脏腑之间的协调关系，有着极其重要的作用。故又称胆为“中正之官”PWe6l5pEJO`g :R"l`

EKRPRY;Dn" TOeIp5'U

二、胃的主要生理功能4AgSr,z#g%0,0X

主受纳水谷。胃具有接受和容纳饮食物的作用，饮食入胃，在胃气的通降作用下，由胃接受和容纳，暂存其中，故胃有“太仓”、“水谷之海”之称。饮食营养和脾胃对饮食水谷的运化功能，即胃气，影响整个消化系统的功能，并直接关系到全身的营养来源，故胃气的盛衰有无，对于维持人体生命活动至关重要，所以临床诊治疾病，常把“保胃气”作为重要的治疗原则pE@G", nj=scac

主腐熟水谷。胃气将饮食物进行初步的消化，形成食糜。精微物质被吸收，并由脾气转输而营养全身，未被消化的食糜下传于小肠作进一步的消化吸收2c7,Xp;Yd xsBO`'n-@l^T8

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三、小肠的主要生理功能Ua~N|Ly=i;FO_4

主受盛、化物。小肠的受盛化物功能表现在以下两个方面：①受盛功能：一是指小肠接受由胃腑下传而来的食糜而盛纳之；二是将食糜停留于小肠一定时间，以帮助消化吸收。②化物功能：由脾气与小肠共同作用对食糜进一步消化吸收，将饮食物化为精微和糟粕两部分3ikhE_~/CAY c4

主泌别清浊。小肠在对食糜进一步消化吸收的过程中，随之分为清浊两部分：清者，即水谷精微和津液，由小肠吸收，通过脾的升清，再上输心肺，进而输布全身；浊者，即食物残渣和部分水液，食物残渣输送至大肠，形成粪便，进而排出体外；部分水液输送至膀胱，形成溺液，进而排出体外DZ/oMA,o1~qIM`O%w

小肠在吸收水谷精微的同时，还吸收大量水液，故称“小肠主液”。小肠的泌别清浊功能正常与否，影响着尿量。小肠的泌别清浊功能正常，则二便正常；反之，则大便变稀薄，且小便短少，故临床有“利小便即所以实大便”之法3#6:N^=%p/tX`05SXO

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四、大肠的主要生理功能Qqw"L:HkYMY/J 7^Fg9VgA%6GQr

主传化糟粕。大肠将由小肠下传的食物残渣，再吸收其中多余的水液，形成粪便，经肛门排出体外，故《素问·灵兰秘典论》说：“大肠者，传导之官，变化出焉”sjy zAfvYD= AmW^

大肠主津。大肠在向下传导糟粕的同时，吸收水分，即所谓燥化作用。大肠吸收水液，参与调节体内水液的代谢，故称“大肠主津”2LN`g;d`T,3UgGEji

SPS=;YGG1OAL@|,4TI

五、膀胱的主要生理功能kWL4RMF!kIS B0U

贮存尿液。人体内代谢后的水液，经过肾气的蒸化作用，清者上升，浊者下输膀胱，化为尿液，由膀胱贮存%p0Wxj4JF9Ll:IHtgj36

排泄尿液。尿液在膀胱内潴留至一定程度时，即可及时排出体外，即《素问·灵兰秘典论》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”PR:H~~0wrp0X9e@1A

Rx:pU~IQjj"7-0P

六、三焦的主要生理功能~2sWsO5r~CE#Sw30_YC#Z4io3

通行元气。元气根源于肾，通过三焦而输布周身，以激发、推动各个脏腑组织的功能活动。故《难经·六十六难》说：“三焦者，原气之别使也”&KzwtM=J2&=nti

运行水液。三焦是全身水液上下输布运行的通道。全身水液的代谢，是主要由肺、脾、肾等脏腑的协调作用而完成的，但必须以三焦为通道，才能正常地升降出入运行|VuH#pKYY;XwY m~/d3w

三焦的部位划分及其生理特点：_!dt#x4eQ0~Fe3rCp5J8-FoG/_

1.“上焦如雾”：一般将膈以上的胸部，包括心、肺和头面部，称作上焦。其生理特点宣发卫气和敷布水谷精微和津液。“上焦如雾”指心肺输布气血的作用=3SifJ@eoKgpY=~w

2.“中焦如沤”：中焦是指膈以下、脐以上的上腹部。其生理特点是消化、吸收并输布水谷精微和化生血液。“中焦如沤”主要指脾胃、肝胆等脏腑的消化饮食物的功能pg@aL3qM=F54HV

3.“下焦如渎”：下焦指脐以下部位。其生理特点是排泄糟粕和尿液。“下焦如渎”即是指小肠、大肠、肾和膀胱的功能而言-EqjV8yVQYt`|FBQ

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第四节 奇恒之腑HJcBe^gkInO!Tx

一、脑的生理功能3cDjD7c`3i~l~6KfZ5

主宰生命活动。《本草纲目》云：“脑为元神之府”，是生命的枢机，主宰人体的生命活动#arCbfzK- M:|kw~A=2V|FD

主精神意识。人的精神、思维、意识和情志活动等都与脑有关，故《素问·脉要精微论》云：“头者，精明之府”JU;qHr sBsGxj~9Iq

主感觉运动。眼、耳、口、鼻、舌等五脏外窍，皆位于头面，与脑相通。人的视、听、言、动等皆与脑有密切的关系。脑的功能正常，则视物精明，听力聪颖，嗅觉灵敏，感觉正常。脑的功能失常，则可出现视物不清，听觉失聪，嗅觉不灵，感觉迟钝7J^e#og!&C: 8#BrD!

二、女子胞的生理功能w-#: K#,QNiRtm,8hp6^scS

主持月经。月经的产生，是脏腑经脉气血及天癸作用于女子胞的结果。女子胞的功能正常与否，直接影响月经的来潮，所以女子胞有主持月经的作用Ul9- OW2DB'^4kIu/

孕育胎儿。女子胞是孕育胎儿的器官。女子在发育成熟后，月经来潮，而有了受孕生殖能力qJ:E4Cybn; p9lT, 13DFyQ

女子胞的发生月经和孕育胎儿主要通过“天癸”的作用和冲、任脉的作用以及心肝脾三脏的作用共同完成5-IGSJQ =!;vo3QTO;7

GjI5X^I|i/jsfj~oHSLJ,q

第五节 脏腑之间的关系&fTK"q_mwvc7-

一、脏与脏的关系1HbvpnDrJG!GYU/gz

（一）心与肺的关系zT~5:-pTzS-TD7m8O

心肺同居上焦。心主血，肺主气；心主行血，肺主呼吸。心与肺之间的关系，主要反映在气与血、血液循环与呼吸运动方面的相互依存、相互为用的关系。心主一身之血，肺主一身之气，两者相互协调，保证气血的正常运行，维持机体各个脏腑组织的新陈代谢。若肺气虚弱，行血无力或肺失宣肃，肺气壅塞，均可影响心主行血的功能，从而出现胸闷、唇青、舌紫等心血瘀阻的病证；反之，若心气不足，心阳不振，血行运行不畅，也会影响肺主宣发和肃降的功能，从而出现咳嗽、喘促等肺气上逆的病证A1L39UyB5Bg_6RNo

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（二）心与脾的关系KHv8k,#VuB dVv3MIzv

1.血液的生成：心主血而脾生血为气血生化之源。脾主运化，为气血生化之源。脾气健运，则水谷精微得以化生气血并注之于经脉，则心血充盈，心神得养，心的生理功能才能正常发挥。若脾虚不运，血液生化不足，或统血无权，慢性失血等，均可导致心血不足而心失所养；若劳神思虑过度，不仅暗耗阴血，且可影响脾的运化功能，最终导致心脾两虚之候。出现面色无华、心悸、失眠、多梦、健忘，腹胀、食少、体倦等症h5` GTPEcc2|EkE^h

2.血液的运行：心主行血而脾统血。心主血，是推动血液运行的动力；脾统血，是血液循经而行的保障。人体血液的运行，除了依靠心气的推动外，还依赖于脾气的统摄。心脾两脏相互配合，保证血液在脉内的正常运行。若心气不足，推动血液运行无力，则血行迟缓，甚至发生血液瘀滞的病理变化；若脾气虚损，统摄无权，血不循经，则出现各种出血的病证'VQHTEks@/O="%n|uI

（三）心与肝的关系m eC1peil,L_2Q;

1.血液运行：心主血，推动血液在经脉内运行不息；肝藏血，贮藏血液并调节全身血量的分布。心的行血功能正常，血运通畅有序，则肝有所藏；肝所藏之血充盈，疏泄有度，有利于心主行血，推动血液正常运行的功能。心肝两脏相互配合，共同维持血液的正常运行。肝血不足，常可引起心血亏虚；心血不足，亦可引起肝血亏虚，最终导致心肝血虚。临床表现为心悸、失眠、多梦、眩晕、肢体麻木、女子月经量少、爪甲不荣等。若肝失疏泄，气机阻滞，血运不畅，可导致心血瘀阻，表现为心前区憋闷、刺痛，甚则口唇青紫、脉涩等bH_p^`V""b%Y3j|,ibb

2.精神情志：心藏神，主精神意识思维活动；肝主疏泄，调节人体的情志活动。心肝两脏协同为用，以维持精神情志活动的正常。精神和情志活动，均以血液为物质基础，心肝两脏在血液运行方面关系密切。故心肝两脏协同为用，共同调节人的精神情志活动。心神不安与肝气郁结，心火亢盛与肝火偏旺，常两者并存或相互引动，前者出现精神恍惚、情志抑郁等症，后者出现面红目赤、急躁易怒、心烦失眠，甚则哭笑无常、失神狂乱等症    y-L9;UFQcbav5k&7cCC"HVi

TNTdAl^xb0R&TYIdWl

（四）心与肾的关系ALs,a36aax#h&oF'TQ

1.水火既济：心居上焦属阳，其性属火；肾居下焦属阴，其性属水。按照阴阳水火的升降理论，在上者宜降，在下者宜升，心位居于上，心火必须下降于肾，以温暖肾水而使肾水不寒；肾位居于下，肾水必须上济于心，以滋润心阴而使心火不亢。这种心肾阴阳水火彼此交通、相互制约，升降协调的关系，称为“水火既济”、“心肾相交”。若肾阴不足，不能上济于心，或心火亢盛下劫肾阴，导致心肾阴阳水火的关系失去协调平衡，则形成心肾阴虚火旺的“心肾不交”证，表现为心烦、失眠、心悸、怔忡、头晕耳鸣、腰膝酸软等症`Ki6F@8%CjZSf@'|lpq:d

2.精血互生：心主血，肾藏精，精和血都是维持人体生命活动的重要物质。精血之间相互资生，相互转化，血可以化而为精，精亦可化而为血。精血之间的互生互化，为心肾相交以及精神互用奠定了物质基础。心血不足，常可累及肾精亏虚；反之，肾精不足，精不化血，亦可出现心血不足 6Z1Sz@5ADt;#'^&Ha

3.精神互用：心藏神，为人体生命活动的主宰，神全可以益精。肾藏精，心主血，精血之间互生互化，是神志活动的物质基础，积精可以全神。精舍志，精能生髓，髓汇聚于脑，脑为元神之府。神能驭精役气，为精气之主。精能化气生神，使精神内守，为神气之本。人的精神、神志活动，不仅为心所主，而且与肾也密切相关。jhoe/4q/KgoJXAnM

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（五）肺与脾的关系sz#H"cr=y2XT"hXc2J"Pdp7

1.气的生成：肺主呼吸，通过肺的呼吸，吸入自然界清气；脾主运化而化生水谷精微。清气和水谷精微，是气的生成尤其是宗气生成的主要物质基础。肺脾两脏功能协同配合，保证了宗气生成的正常。肺脾两脏的气虚常相互影响，肺气虚可累及于脾，脾气虚亦可影响至肺，最终导致脾肺两虚证。临床可见少气懒言、语声低微、咳喘无力、食少纳呆、腹胀便溏、倦怠乏力等症A,"^&XlolwEL_2v &G

2.水液代谢：肺主宣降而通调水道，使水液能正常地布散和排泄；脾主运化，使水液能正常地生成和输布。肺脾两脏协调配合，相互为用，是保证津液正常生成、输布和排泄的重要环节。脾失健运，水液不化，聚湿生痰，上干于肺，则可导致肺失宣降，临床出现咳嗽、气喘、痰多等症，故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说Ylb#zbtcw,3 sZ

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（六）肺与肝的关系,sA6bm,`QpjF:s4fc;

调节气机升降：肺居上焦，其气肃降；肝居下焦，其气升发。肝气从左而升，肺气从右而降，肝升肺降，升降协调，对维持全身气机的调畅、气血的调和，起着重要的调节作用。肝主升发，肺主肃降，肝升肺降，气机调畅，气血流行，脏腑安和。若肝气郁结，肝郁化火，灼伤肺金，则可出现胸痛、咳嗽、咯血等症，称之为“肝火犯肺”或“木火刑金”。相反，肺失清肃，燥热内盛，也可伤及于肝，导致肝失条达，疏泄不利，出现咳嗽咽干、胸胁引痛、头痛头晕、面红目赤等症Z`x'BK^|wh'psNVpwUu8

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（七）肺与肾的关系=MB&K3T7FKAP6c^MK

1.呼吸运动：肺主呼吸，肾主纳气。人体的呼吸运动，虽由肺所主，但亦需肾的纳气功能以协助，才能保持呼吸的深度。在呼吸运动过程中，肺气肃降，有利于肾的纳气；肾气充足，摄纳有权，也有利于肺之肃降，吸入清气。所以说：“肺为气之主，肾为气之根”。若肾气不足，摄纳无权，气浮于上，或肺气久虚，久病及肾，均可导致肾不纳气，临床表现为呼吸表浅、动则喘息等症SU HU39G8Xak5/%mu

2.水液代谢：肺主通调水道，为水之上源；肾总司气化，为主水之脏。肺的通调水道功能，有赖于肾阳的蒸腾气化作用；而肾的主水功能，亦有赖于肺的宣发肃降。肺肾功能协调，对保证水液代谢的正常进行起到重要作用。若肺肾功能失调，水液宣散排泄障碍，不仅可引起水肿，而且水气上迫于肺，可出现咳嗽、喘息、不能平卧等症w@d&,1Y6G5gkzp w88F

3.金水相生：肺与肾在阴液方面具有相互滋养的作用。从五行关系来看，肺属金，肾属水，金能生水，水能润金。肺阴充足，则能滋养于肾，使肾阴充盈；肾阴为全身阴液的根本，肾阴充盛，又可上滋于肺，使肺阴充足。肺阴虚与肾阴虚，可相互影响。肺阴虚损，日久可累及于肾，导致肾阴不足；而肾阴虚衰，不能滋养肺阴，也可导致肺阴虚损，最终可形成肺肾阴虚证，出现两颧潮红、潮热盗汗、干咳喑哑、痰中带血、腰膝酸软等症"VbnxaGLBr#EpMXo%

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（八）肝与脾的关系6&m5_JhhRw#@44T%R3kHb

1.消化方面：肝主疏泄，调畅气机，能协调脾胃气机的升降，并疏利胆汁，促进脾胃对饮食物的消化吸收及精微物质的转输；脾气健旺，运化正常，气血生化有源，肝体得以濡养而使肝气冲和条达，有利于疏泄功能的发挥。肝脾两脏的病变常相互影响。若肝失疏泄，气机郁滞，易致脾失健运，表现为精神抑郁、胸闷太息、纳呆腹胀、肠鸣腹泻等肝脾不调之候，即“木不疏土”；反之，脾失健运，也可影响肝失疏泄，导致“土壅木郁”之证。或因脾虚生湿化热，熏蒸肝胆，出现胁痛、黄疸等症ip/bAS@~TKYWQj,"

2.血液运行：肝主藏血，调节血量；脾主统血，化生血液。脾气健旺，生血有源，统血有权，则肝有所藏；肝血充足，疏泄有度，血量得以正常调节，气血才能运行无阻。肝脾协调，共同维持血液的正常运行。脾气虚弱，则血液生化无源而血虚，或统摄无权而出血，均可导致肝血不足，肝无所藏。此外，肝不藏血或脾不统血，均会影响血液的正常运行，出现各种出血现象sh@s-fq@d"P_`^HjE6

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（九）肝与肾的关系_5SSYut|p~7L" N5kVVH

1.精血同源：肝藏血，肾藏精。精血之间相互资生，相互转化。且二者均化源于脾胃运化的水谷精微，故称为“精血同源”、“肝肾同源”。又因脏腑配合天干，以甲乙属木，甲为阳干，乙为阴干，故肝属乙木；壬癸属水，壬为阳干，乙为阴干，故肾属癸水。所以肝肾同源又称为“乙癸同源”。肝血不足和肾精亏损常可相互影响。肝血不足可致肾精亏虚，肾精不足可致肝血亏虚，出现头昏目眩、耳聋耳鸣、腰膝酸软等肝肾精血两亏之证。临床上多以养肝补肾法治之9z#/:snSpFw@6_#fJx#B!

2.阴液互养：肝属木，肾属水，肾水生肝木。肾阴充盛能滋养肝阴，使肝阳不致上亢；肝阴又可资助肾阴，使之充盈，肝肾之阴相互滋养。在肝阴和肾阴之间，肾阴是五脏阴液的根本，只有肾阴充足，才能维持肝阴与肝阳之间的动态平衡。若肝肾阴虚，阴不制阳，可致肝阳上亢，临床出现眩晕、头痛、颧红、盗汗、两目干涩、腰膝酸软等症，称为“水不涵木”uolqQB_cn'F1!;4y2|

3.藏泄互用：肝主疏泄，肾主闭藏，肝肾之间存在着相互为用，相互制约的关系。肝气疏泄可使肾气开合有度，肾气闭藏可防止精血妄失。肝肾藏泄互用，相反相成，从而调节女子的月经和男子的排精功能。若肝肾藏泄失职，女子可见月经周期紊乱、月经量过多或过少甚至闭经，男子可见遗精、滑泄或阳强不泄等症-37opdZ-`TclbH_W

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（十）脾与肾的关系A888h0/! lGS4fbcV

1.先后天相互资生：脾主运化水谷精微，化生气血，为后天之本；肾藏精，主生长发育与生殖，寓命门真火，为先天之本。脾主运化，需依赖肾阳的温煦蒸化，始能健旺，即先天温养激发后天；肾中精气需依赖脾胃运化的水谷精微的不断补养，方能充盈，即后天补养培育先天。先天与后天相互资生、相互促进。脾气虚弱，运化失职，水谷精微化生不足，无以滋养先天，则肾精虚衰，临床可见生长发育迟缓以及早衰、阳痿不育、经少不孕等；若肾阳虚不能温煦脾阳，则脾阳虚衰，运化不利；或由于脾阳虚衰，日久及肾，导致肾阳虚衰，最终形成脾肾阳虚。临床表现为腰膝酸冷、脘腹冷痛、食少便溏、五更泄泻等K#mYn9c_|6oAIZl;M%52A

2.水液代谢：脾主运化水液；肾主水而司开合。脾主运化依赖肾阳的温煦蒸化；肾司开合，主持全身水液代谢的平衡，又依赖脾气的协助。脾肾两脏相互协作，在人体水液代谢的过程中，发挥重要作用。脾阳不足累及于肾阳，或肾阳虚衰不能温煦脾阳，均可导致脾肾阳虚，水液代谢障碍。临床出现腹满、泄泻、小便不利、水肿、痰饮等病症86Ak`rsw= jP9^@

A_91D =W8; h9,nQxLTiAonE

二、脏与腑之间的关系g=R qrJaNlONlg

脏与腑之间的关系，即是脏腑阴阳表里相合的关系。五脏属阴，六腑属阳；五脏为里，六腑为表。一脏一腑，一阴一阳，一表一里，相互配合。脏与腑之间在经络上相互络属，在功能上相互协调，在病理上相互影响，从而形成心合小肠，肺合大肠，脾合胃，肝合胆，肾合膀胱的密切联系。ZWA!NjjMrQDiQl#uZW'

（一）心与小肠的关系q9^ Mi L;;i'_=T

表里关系：心的阳气温煦、阴血濡养，有助于小肠化物功能的正常；小肠受盛化物，泌别清浊，将清者吸收，经脾气升清而上输于心肺，滋养于心，也有助于心的生理功能的发挥。心经实火可循经下移于小肠，引起尿少、尿赤、尿痛、血尿等小肠实热的症状。反之，小肠有热也可循经上熏于心，出现心烦、失眠、舌红、口舌糜烂等症q9'|OA1Gws0gElpJ#iqAG

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（二）肺与大肠的关系-Zf|0Ur!jP-efLy@U@Z7D

表里关系：肺气肃降与大肠传导功能之间的相互为用。肺气清肃下降，布散津液于大肠，调畅气机，以促进大肠的传导，有利于糟粕的排出。大肠传导正常，糟粕下行，也有利于肺气的清肃下降，呼吸通利。肺气壅塞，失于肃降，气不下行，津不下达，可引起腑气不通，肠燥便秘；肺气虚弱，推动无力，则可见大便艰涩难行，称之为“气虚便秘”。若大肠实热，传导不畅，腑气不通，也可影响到肺的宣降，出现胸满、咳喘、气短等症KX kLpj//3SmK=Tw

（三）脾与胃的关系kavplg7!yVRee aJR,;o~|

1.纳运相得：胃主受纳、腐熟水谷，是脾主运化的前提；脾主运化、消化食物，转输精微，为胃的继续受纳提供条件。脾与胃密切配合，才能完成饮食物的消化、吸收以及将精微物质转化为气血输布于全身的生理功能。脾主运化与胃主受纳相互影响。脾失健运，可导致胃纳不振；胃纳失和，也可导致脾运失常，出现纳少、脘痞、腹胀、泄泻等脾胃纳运失调之证! LQN:|ppd SW_RR`@Ub!

2.升降相因：脾胃是气机升降的枢纽，其气机运动的基本特点是脾气宜升，胃气宜降。脾气升，水谷精微得以上输心肺；胃气降，水谷及糟粕得以下行排出。“脾宜升则健，胃宜降则和。”脾胃之气一升一降，相反相成，升降相因，既保证了饮食纳运功能的正常进行，又维持着内脏位置的相对恒定。胃气不降反而上逆，可见恶心呕吐、呃逆嗳气等胃气上逆之证；脾气不升，可见脘痞、嗳气、呕吐、呃逆、头晕目眩、泄泻不止，甚至出现内脏下垂等rDzxuu,BBro7^Wv~!d%1h

3.燥湿相济：脾属阴土，喜燥而恶湿；胃属阳土，喜润而恶燥。脾胃燥湿喜恶之性不同，相互制约，相互为用。脾易生湿，得胃阳以制之，使脾不至于湿；胃易化燥，得脾阴以制之，使胃不至于燥。脾胃阴阳燥湿相济，相互为用，是保证纳运、升降协调的必要条件。脾阳易损，而导致水湿不运，胃阴易伤，而致受纳异常。湿困脾运，可导致胃纳不振；胃津不足，也可影响脾运功能73FcSFgh5Wi/_b&lKa

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（四）肝与胆的关系B6x~wcbB3wUVz|JZ

1.促进消化：肝与胆在消化方面的联系，主要表现在胆汁的生成和排泄方面。肝主疏泄，分泌和排泄胆汁；胆附于肝，贮藏胆汁。胆汁来源于肝而排泄于小肠。二者协调合作，胆汁疏利通畅，共同发挥协助脾胃消化的作用。若肝失疏泄，可影响胆汁的生成、排泄并引起消化功能异常。若胆汁排泄障碍，亦可引起肝之疏泄异常，临床可见口苦、纳呆、腹胀、胁肋胀痛，甚或出现黄疸0@B2%M3ssyMHdhwj#

2.调节情志：肝主谋虑，胆主决断，共同调节精神情志活动。胆主决断功能，与人的勇怯有关，但决断又来自肝之谋虑。肝胆相互配合，人的情志活动才能正常，遇事才能作出决断。正如《类经·藏象类》所言：“肝气虽强，非胆不断。肝胆相济，勇怯乃成”。肝胆气滞，或胆郁痰扰，均可导致情志抑郁、多疑善虑、惊慌胆怯等症2xwmc QOR"P#p;_"39

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（五）肾与膀胱的关系d2L~Gzmh =tQN 1cAr

表里关系：肾与膀胱的生理关系，主要体现在尿液排泄过程中的相互配合关系。肾司开合，为主水之脏，开窍于二阴；膀胱贮藏和排泄尿液。人体代谢后的水液经肾的气化作用，其浊者形成尿液下降于膀胱，膀胱的贮尿和排尿功能，均依赖于肾气的盛衰。肾气虚弱，气化失常或固摄无权，可影响膀胱的贮尿和排尿功能，出现小便不利或遗尿、失禁等症；膀胱湿热，又可影响到肾，出现尿频、尿急、尿痛、腰腹疼痛等症 swtglucGUZTJGW

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三、六腑之间的关系jdn3%!PNs,2~;sQyab

六腑的生理功能是传化水谷，六腑之间的相互关系，主要体现在饮食物的消化、吸收和排泄糟粕过程中的密切配合。O=o9"/w6VHIPNp5X

饮食摄入于胃中，经过胃的腐熟消化后，下传于小肠进一步消化吸收。胆排泄胆汁于小肠以助饮食的消化。小肠泌别清浊，其清者为饮食物中的精微物质，经脾的运化，输布营养全身。食物残渣由小肠进入大肠，大肠吸收多余的水分进行燥化，形成粪便排出体外。被机体利用后的水液下渗于肾，通过肾的气化作用，生成尿液贮存于膀胱，经尿道排出体外。在饮食物的消化、吸收和排泄过程中，还有赖于三焦的气化和通行水液的作用。因此，六腑之间相互配合，共同完成对饮食物的消化、吸收以及糟粕的排泄。H KO"^LYOMLrXNI8A

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