126例肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组共感的临床特征分析

１ ４ ・临床研 究８ ・ 　

环的大 内酯环， 半衰 期比较 短，人体旦一使 用霉 素红 后红，霉素会 　特别

的进入快血液 ，血浓度也 十分高液。 学 医界一般认为治 疗肺炎 原支 体　肺 炎 ，时选首药的 物该 是应大 环内酯药类物【４ １红。霉在素治 疗支原 　

Ａ ｕｇ ｕ ｔｓ　 ２０ ４ ， １ ｏＶ １． ２１ ， Ｎｏ ． ２２ 　

吐呕１ 例 ，胃肠 道出恶 现等心反应 ６ ，例他患者均 未其现不出良反应 　 。综上 所述，使 红用霉治疗素 支原体炎肺，具有疗 效 好而快 ，简　便

而且安全的 点有 。临床上在该得应 到使和用广 。推　

肺 体炎 ，时很有多 优的 点包 ，括苦少 、痛 症消失状快、优 良 、效高 、 　

速快 。在 人等体内 ，炎性 应一旦发生 ，反 机体调理的 作和用化趋 用 作 　促会 使吞噬细 和胞白细 胞速迅 向趋 炎有 反性的应位部，炎性 应组反织　

参

文献考 　［ 】１ 余 阳．冬红 素在霉治 疗原体支肺炎中的 合理应 用体 会［ Ｊ】 ． 中 现国代　药

应用物 ２ ０ ，１ 　ｌ ，５ （ １ ６ ） ：７ １ － ７ ２．　

的

部位吞 噬的细和 胞白胞细 密度的会速增迅加 。红 霉的药素带力动学　

十分特殊 呈现为多房 室的模， 。如型在 组织果内或 细 内的胞度 浓分十 高　， 那细胞么内 的浓度 就高会放释组织 到隙 间然，组后 间隙 的高织浓　

［

２ ］郭 玉霞 ，　沈 效兰， 张荆．阿奇霉素 红与霉治素疗支体肺炎原 效疗　 察观 【Ｊ］ ． 中 外疗 医 ２０ ０８ ， ２７ （１ ４ ） ： ５ ．６　 ［

３ 李】 国强 管玉，璋 ． 丙沙环 星与红霉 素治疗 支原体 肺炎 对比研 究 ［ ］Ｊ． 　

北 医学河， １９ ９８， ４（Ｉ ）： １ ４— １６ ．　

再度放 到释清血 　 ｌ。种这 体分内布其较 他药来物说十 有 效 ，分使 红霉　

素治疗效果的 分独十特 在。研 究 本中支 ，原肺体 炎的患者共 ６４ 例 ，红

　［ ４

孙 蕾］ ，薛 霞． 阿奇丽 霉素联 合霉 红治 疗素支 原肺 体炎５ 例６临 床 观 察　【Ｊ 】 ． 学信息医 （中刊）旬， ２ １ ０１， ２ ４ （ １ ：）２ ３ １ — ３ ２ ． 　２［ ５ ］ 红华卢， 小方燕 阿．奇 素霉联 合红 素霉 疗 支治原体肺炎 ５ ４例 ［Ｊ］ ＿ 中　

药国， ２业 １ ０ ０ １，９ （ ２ ３）： ７ ４ — ７５． 　

霉

素 愈治康复５ 例 。治６率愈达８高 ７ ．５ ％同时。在，对者患进行 研时也　

究现 ，红霉发 素能有还效地 解缓原体支 肺引起的 炎嗽咳、热等发状 症。　 次本 究 研中所患者 有中只有１ ｌ例 现 了出 良不反应，其 中

局部疼４痛 ，例　

１　２ ６￣ １Ｊ 肠病道７毒１ 型和柯 萨病奇Ａ毒组共感的临床特征 分　析

周建 　 芳杨珊 明　 汪 亚芬 　

（ 浙 江

省奉 化人民医 院感染 科 ，江 奉化浙 ｌ３５ ５ ００ ）

　【 关 键 】肠词道 病毒 ７ｌ 型 ； 传性 染临；床特 征　

中

分图号类Ｒ ３：７ ３ ．２

　

文标献识码Ｂ 　

：文章号编 ：１ ６ １ ７—８ １ ９ ４（２ １ ４ ０２） ２ — ０１ ４８－ ２ 　０

肠道 病毒 ７ １ （ 型Ｅ Ｖ ７ ）和柯１ 奇病萨毒 Ａｌ组 ６ 型（ ｏＣｘ Ａ １ ６ ）属　 均于肠道病 毒，可 引起手足 １病３ ，婴 幼以感儿染 为多见 。肠道病 传　 染性 强毒，易 引起暴发和 行流…。２ ０ １２年１ 月至 ２０ １ ２年 １ ２月 化奉人 民医

　两 组儿外患周血 白细胞 数计， 外血周 性粒中胞 比例 ，血糖细之 　间 的差异均有统计 学意义 （ ＜Ｐ ． ００５ ）两，组 Ｃ 应反蛋白 ，肌 激 酶之酸　 的差异间统无计学意 义（ Ｐ＞０ ０ ５． ）具。 见体表２ 。　 ２ｌ ３疗及治 转 归 　两组 儿均患 给抗予毒病、 对症 疗 ，治有 重倾症 向 者情应酌用糖 　皮质激 和素疫免蛋 球白， 危重例病应 立即管气管插 机通械 气给，予甘　露醇 颅压 降治 ，疗根血压 、循据 环变的 化选用 巴胺 多等药 ，护 保重脏要 　功器能 ，持内环维境 稳的 。实验组定患Ｊ ｒ ９， ５例治 愈，２ ｌ 好转例， Ｏ ｌ　 例病因 情危转 上重 级医 院但 无，亡死 例病 对 ，组照儿患 １ ３ ０例 治愈， １０ 　 例好转 无转 院，病 例。 　讨 ３　论

共诊治 了院有完 整病史 的２ ６６ 手足 例１３ 患 病 ，其者 中１ ６２例 Ｉ ￣ ｔ ＥＶ７１ 和　 Ｃｏ ｘ Ａ１６ 共感 引起 ，现 其临将床 特与点Ｉ ￣ ｔＥＶ ７ 引１ 的手起 １ 足３对病比 　

结总如下。

　对１ 象方与 法 １　 ．１一 般资　 料２ １ ０２年 １ 至月 ２０１ ２年 ２ｌ 月化 奉民人 院医诊 共治手 口足２ ６病６ 例，均 　经 化奉市病疾预 控防制 心实验室 中咽拭或子便样粪 本Ｐ Ｒ Ｃ 检测阳而　 性确诊 ， 断诊 符卫合生颁部 的 《 发手 口足病疗诊指南 （２ １ ００ 版年 ） 》的 诊　 标断 准，察 观组 １ ２６ 例为Ｅ ， ７Ｖｌ 和 Ｃｏ ｘ Ａ １６共感 病例 ，性男８ １，例 　性女 ４５例 ，男 女比为 例 ． １：８ ，１龄年０． ３ ０，－ － １ ２ ． ５１ 岁 中位，年２龄 ３ ． ０岁 　。

国 １我 ９８ 年１ 前手足以 口病 行的病原体 以流 Ｃ ｏｘ ｌＡ ６为主 ， 后逐渐以

发　 为展Ｅ 以Ｖ ７ １ 为主 Ｅ ，Ｖ ７ １

和Ｃｏ ｘＡ ６ １同共循的局环　ｌ 面。是但年来近

　 对组照１ ４ ０ 例，Ｅ为Ｖ ７ １ 染感 病 例，性 ８ 男８例 ， 性 ５ ２女 例男， 女例比为

１　 ． ：７ １， 龄年 ． ２０ ５￣１ ．３１ ０ 岁，中位年 ２ 龄 ． ０ １。两岁在组 性、年别方面龄

　

床 临不断上现 发 ＥＶ ７ 和Ｃ １ ｘ Ａｏ１６ 同共染感引起 手的 足口 病，如本文 　 资 中２ 料 ０ ２１年 １月 至 ２ ０ １２ 年７ 月本 院２ ６ ６ 例足 口手病患儿 采 集粪便、咽 　拭 子进行病毒 学查 ，其检 Ｅ 中 Ｖ７１ Ｃ和 ｘ ｏ １Ａ ６共同 性阳１ ２ ６例 ， 总病例占数　

４的 ７ ． ４。％

　

均的无统 计差异学（ Ｐ ＞ ． ００ ５。）

１　． ２ 研究法方　

采

用回 顾性 调查 法对 １ ２方６ 例Ｅ ７Ｖ１ 和 ｏ ｘＣ １Ａ６ 感共病例 １ 及４０ 　例

文献有报道， ＥＶ １ 感７染引 起的 足 手１ １２ 病情病易极迅速进 展 发，　 展以型或重 重危型， 甚至致导 死亡 ３【 　】 。而Ｃ ｏｘ Ａ ６ 感染所 １致足 口病症手　

Ｖ７Ｅ１ 感染 例进行病床特临的征 较比析分 。 　１ ． 统计学方３法

　

较轻状 较少 出现， 经神统系状症及 并发症 ，病 疾程过 为 自多性限＿ ５】 。 本研　究资料示 ，显与 Ｅ７ １Ｖ 感染手的足１ ３ 病 比 ，Ｅ较Ｖ ７１和Ｃ ｏ ｘｌＡ 共６ 　同

感染 手足 的病有口 下特如点 ：①高热病 例 多 较，Ｅ与 ７ １ 感 染手Ｖ足 Ｉ 　

Ｖ采用Ｓ ＰＳＳ １３ ０ ．统计 件进软行数据 分析 计， 资料采数　用验 ，计检 量资　料用对采 佥验 ， ￣Ａｅ ＜０． ５ 表 ０示差异有计统学义意。 　２结 果　

２ １两组临．床表 的现发率比生较 　组两 儿患高热 体温（ ＞ ９℃）３、吐 、易呕的发惊率生比 ，较差异

　病

相 比 ，差较 异有 计学意统 义（ 尸 ＜ Ｏ． ０５） ，而持 续高是热病情严 重

　的现之表 ｔ一②各统系异常 呕：吐、 惊 等易发率较生多 易 ，出肺现 　炎

等发症并，与Ｅ Ｖ ７ｌ 感 染 手的足口病 比 相两组差异 ，有计统意学义 （Ｐ 　０＜． ０ ）５，③糖和血白细 胞计数及中性 粒 细比胞 增高 ，与例 ＥＶ７ ｌ 感染　

手足的１ 病３ 相比异差 有统 学意计 义 Ｐ（＜ ．００ ５ 。随机血糖升高 ）是 期早　

均

统计有意学 义 （Ｐ ０ ＜． ０ ）。５并症中发 ，炎的 发肺率两生组比 差较　异有统计 意 学 （义Ｐ ＜０ ． ０５） 神经源，肺性肿水、脑炎 心、 炎肌发的生率

比　较， 两差异组 无均统学计意 （义尸 ＞０ ． ５ ０。）具见表 体１。 　 ２ ． 两２

组 验实室查 检较比

　

现重症发例 病的重要线 索之 ，一提 示枢中经系统神受累 ， 感神交 经兴　奋

、肾上 腺素分泌增 多 ；血 细胞白计数 和 性中 细粒 比胞例增 ，系重　高

国

｜眶啊｜园匠一２ ０ １ ４ 年 月８第１ ２ 卷 ２ 第２期

　１表两 组 患儿 ，床临 表现的 发生率 较 （比例 ％，）　

・

床临研究 ・ ４１ ９　

症

例病机处体于应 状态所致激 。 　

２［］ 张乐海 ，马丽，霞 王富世，等 山东．省 部 分 地区脑 与 炎脑非炎 　手

Ｅ ７ Ｖ １Ｃ和ｏ ｘ Ａ １ 共６同感 染 病例 ，由于病 情 重 ，热度 高， 常有呕 　 吐 、 易肺及易惊合 肺并炎 ，等且并有发神 源经肺性 肿 水、 膜炎 、脑心 肌炎 等倾　 向故， 临床师医 应高度警惕 ，密观切 动态察测监 血常 、血规　

糖、 胸部ｘ 线 等必要，时及 时 进行脑 液常规 脊脑、电 图检查 ，以等尽 早　发 现重症病例， 把握 时机早治疗 期同时应。 对针的性 开展手 足Ｅ １ 　

病 口足病肠道毒７病１ 型 Ｐ １ Ｖ区 因特征基［ Ｊ】 ． 中国病生原物杂　学

， ２ 志０ １０ ， ５ （ ８ ） ５ ： ６ 　７ ７ ５１． 　［ ３ Ｃ 】ｈ ｎａ ｇ 　 ＹＬ． ｎ Ｅ ｔ ｒ ｅｏｖ ｉ ｒ ｓ ｕ 　７１ 　 ｉ ｎ　 Ｔ ａｉ ａｗ ｎ ［Ｊ ］ ． ｐｅ ｉ ａｄｔ ｒ 　 Ｎ ｅ ｎｏａ ｔ ｏ ｌ ２ ０，０ ８，４ （９

　４ ）： １ ０ ３ — １１２ ． 　［４ ． Ｃｈ 　 ｎ ｇ ａ　 Ｙ， ｌ Ｌ ｅ 　 Ｃｅ，Ｙ ｋａ ｏ ｃ　 ｌ ｅ， 　 ｔａｌ 　Ｈａ ｎｄ ， Ｆ ｏｏ 　 ａｄｎ ｄ　 ｍ ｕｏ ｔｈ 　 ｄ ｉ ｅｓａ ｅｓ　

ｃｏ ｍｐ ｉｌ ｃ ａｔｅ 　 ｗｉｄ ｔ 　 ｈｃ ｎ ｅ ｔ ｒａ ｌ　 ｎｅ ｖ ｏｕｒ 　 ｓ ｓｓ ｔｙｅ ｍ　 ｎｖｉ ｌ ｏｖ ｅ ｅｍｎ ｔ　 ｉ ｎ　 ａＴ ｉｗ ａ 　

ｎ

病和例 病原学 统监系测，掌 握毒株病 的化进演变过 ，为程科 学 防手控　

足口 提病 供依据 。　 考参文 　 献 ［ ］１ 晖李，方 苓 ，莫 玲艳 等． ２ ０ ｝ ０ 年广８ 儿东 童手足 口病流行病 学 病及原 学　 相临床 特关征分 析［Ｊ １ ｌ 中华 染病 杂志， ２传０ ０ ９ ， ２ ７ （１２ ）： ７ ５ ３－ ７５ ５ 　

．ｉ

　 １ ｎ９ ８ — ０ ９１ ８ １ ［Ｊ ］ ． Ｊ 　 Ｆ ｏｒ ｏｍ ｓ 　 ｍ ｅｄ　 Ａ ｓｓ ｏ ｃ， ２ ０ ０ ，７１ ０６ （ ２１ ） ：１ ７ ３— １７６ 　

［ ．５ 】牛文 轲 林 ，艺 ，淑军丁，等 ．山 省东Ｅ ７ Ｖ 和 １ｏ ｘ Ｃ１Ａ６ 所 手足致 口　

病

症 重病例 流 行 病学 及临 床 特 征 分析［ ］ ．Ｊ

中国病原 生物 学 杂

　，志２ １０ ２，７ （ ２ ７ ：） １０ １ —１０ ．４　

新生儿化脓 脑膜性炎 ３Ｏ例 床分临　

禹析美花 ‘　 张龙　

（

１延边妇产儿 医童儿科院，吉 林延 边 １ ３ ０３０ ０ ２延边大；护理学院学，吉 林 边延 ３１ ３ ０ ０ ０ 　

【） 摘要 】 的目 探讨 新 儿化生 性脓脑 膜 炎早期 的 断和 治诊 方疗法 。方法 对 ２ ０１ ２ 年３ 月 ２ 至０１ 　 ３年 月２我院收 的新治生 儿化脓 脑性 膜炎３ ０ 例 的临　 资床料 ， 总 结期 早诊治的 经验 。结 果 ３ ｌ 例中 痊愈２ ４ 例 （ ７ 占 ．７ ４ ％）， 好 ５转 （ 例占１６ ．１ ％） ，自动 院 出１例 （占３ ２．％ ）， 死 亡 例 （ １占

　 ３ ．２ ）％ 结 论。新 生化儿 脓性脑 炎早膜期 临床 症 状 体 、不 征典型， 中 枢神 经统系表现 缺乏特 异 性 因，此早期 诊和断 期合 理早 疗治是 提生高 率存、 　

低降 后遗 症 的发率 生关的 键。　

【 关

键 词 】 生新 ；儿脓 性化 膜脑炎 早期 诊 ； 断；疗治　

图中类号分 ： ７Ｒ ２ ２ ．１ 　

献标文识 ：码Ｂ 　

文

编号：１ ６ 章 ７１－ ８１ ９ （４２ ０ １ ４） ２ ２－ ０ ４１９ － ０ ２　

在

发展 国中家，每 年重 感症染 致导 １ ６ ０ 万新 儿生死 ，亡 中 其败　以 血 、化脓 性脑症 炎为主”膜　 。 脓化性 膜炎 脑 一（下简称化脑 ）是新 生　

１

３． 断诊标 准 　参 Ⅸ 实用照 生新儿 》学 断诊 标　 　：①准体温 出现异 常表现， 是　’ 或 高或低 ，精神 比差 较患，儿具 有拒奶表现 ，惊厥 或 者，临床是表 　现

儿

重严 染性疾感 病，病 急 起，势 来 凶临床，状 不症型 典，死病率致及　

率残，早期高诊是治改预善之后关。键２０ １ ２３年月 ２ ０至１ 年３ ２ ｊ＃ 我收院

　治的新生 化儿脓性脑膜炎 ３ 例 ，０道报下 如 　 。１资料 与 方法 　１

．１ 一般资 　料

败为症 血；②患儿 内颅增压 加表，现 是 囱前现出隆起 ，骨 缝表现 为裂　开 ，脑膜 激征表 刺现是性 阳③；脑液 ，脊细胞 白＞ ０ ２ Ｘ　 １　０ 　 ／Ｌ ，含糖　

明显的量减少，蛋 的含白量所增有 加； Ｃ￣ Ｓ Ｆ 培养， 涂或片 是培养者， 　

可

　发现菌 细上。 述 １ ３～ 条可以进 行 临床诊断， 当 表为现４第条 时，就

　以可确。诊　

１ ． ４ 方法

　

３１ 例 中２ Ｏ 男 ，例女 １ 】例ｌ生 后 ７　 ｄ 发病９ 内 ，７例￣ ２ ８ 　 ｄ发病 ２２ 例 ；早

产　ＪＬ ４ 例，足 Ｊ月 Ｌ２７ 例 ，然自娩分 ２４ 例， 剖产７宫 例；羊 浑浊水 １９ 例，

　窒息９例。 　 １ ． 实２验 室查　 检细 胞 白 数计 ＞ ２０　 Ｘ 　 １０ ９ Ｌ ／ ６ 　例 ＜， ５ 　 　 Ｘ １ Ｏ 　 ／ 　Ｌ ２ 例，Ｃ ． 反蛋应白 　 （ ＲＣ Ｐ ）＞ １０ ｍｇ ／　Ｌ 　 １ ５ 例 　其，中 ５＞０ ０ 　ｍ ／ｇＬ 　 ９例 脑脊； 液 颜浑色浊３　 例 ，血 养 阳培性 １ ４例，脑脊液 养 阳性培 ４例 （ 黄金葡色球 菌萄 例 ２，　

表病原未菌明者确始初选择青霉素， 剂大量 ，每每天千４克Ｏ Ｏ 万ｕ， 　　分 进次行静 脉 滴注，联 应用合 头孢曲松 钠，每 天每千 克 ０１０ 　 ｍ ｇ，分 两　次 服 用治疗 时间为，２－ ３ 周 。若 养表培 为阳现 ，可性以结 药敏合 　结 果 应用， 感敏 抗素生 结，合细 菌种类 的确，定 疗程。病 中可程 激予 　素、甘露醇 等轻减脑肿 水降、低 内压颅，必要 时镇静、 止等惊对症处　 理 ，部 分静脉子丙种蛋球白支 治持疗。 　．

　皮葡

球菌１ 例萄，大 肠希埃菌１ 例。）