五运六气入门专题系列讲座_八_干支纪法

第12卷第21期·总第197期2014年11月·上半月

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子败酱散治疗不孕症，该病为人工流产后，胞脉空虚，湿浊热毒乘虚而入，与气血搏结于胞宫；用薏苡附子败毒散去附子加车前子以清热解毒利湿消肿，桂枝茯苓丸活血化瘀消，使冲任通畅，可以成孕。余氏[7]运用当归芍药散治疗不孕，此不孕原因是中阳失运，化源不足，肝血亏虚，脾湿不化；予当归芍药散加味理脾和血，疗效满意。5术后杂病

黄氏[2]在治疗子宫内膜癌手术并化疗后的病人，运用麻黄附子细辛汤合柴胡加龙骨牡蛎汤调养，患者出现面貌虚浮，精神萎靡，疲劳，手足冷等一派阳虚症状属麻黄附子细辛汤证，而同时伴有烦躁、焦虑、失眠、惊悸等明显精神神经症状的属柴胡加龙骨牡蛎汤证，二方合用，调节患者体质，减轻痛苦，提高生活质量。汪氏[8]的现代研究表明，承气方可以直接兴奋胃肠道平滑肌，增强蠕动，增加内脏血流量，改善微循环，减少渗出，还能抗菌、解毒和改善肠屏障，有助于尽早恢复术后病人的胃肠功能，改善机体营养，提高机体免疫力。6子宫异常出血

《金匮要略·妇人杂病脉证并治》中记载“妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者；有妊娠下血者，假令任瑟腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。”经氏[3]治疗因子宫不正的出血，但见月经淋漓不止或妊娠、产后阴道少量出血，血块灰暗，并伴有下腹冷痛，腰酸，脉细等证属寒瘀下血，均可选用胶艾汤，有四物汤养血活血调经，方用艾叶温经止血，阿胶养阴止血，甘草调和诸药，与白芍相配可缓急止痛。马氏[9]治疗异常子宫出血，经验丰富，以茵陈蒿汤合柏叶汤治疗湿热蕴结型的崩漏；用犀角地黄汤来凉血止血，治疗血热引起的出血；用黄土汤来温阳健脾止血，治疗脾肾阳虚证的出血；用四逆散来疏肝和血调经，治疗气滞血瘀的功能性子宫出血；用胶艾汤来温经和血止血，治疗由虚寒夹瘀引起的功能性子宫出血，均获得满意疗效。5其他

马氏[10]对经方的应用经验丰富，效果良好，以半夏厚朴汤治疗子宫肌瘤，伴随烦躁易怒等情绪症状；用百合鸡子黄汤合酸枣仁汤加味治疗因求子心切情绪

而引起的怔忡心悸；用小半夏加茯苓汤合桂枝加龙骨牡蛎汤、半夏秫米汤化裁，治疗彻夜不眠的失寐；用甘麦大枣汤治疗因为烦躁易怒出现的子烦。陈氏[11]运用经方调节和治疗更年期综合征，用桂枝汤治疗潮热、阵发性发热、盗汗、局部出汗、恶风等症；用小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心悸、烘热汗出、心烦易怒、情绪烦乱、四肢逆冷等症；用黄连阿胶汤、百合地黄汤、百合知母汤治疗心肾不交引起的月经紊乱、失眠、潮热、心烦、心悸等症；用甘麦大枣汤、酸枣仁汤治疗虚烦不得眠、心悸、手足心热、心神不定等症，均获得满意疗效。氏[1]治疗证属肾阳虚的梦交，用“阴中求阳”的金匮肾气丸增损，来温补元阳，滋补肝肾；由于患者阳气不足，失于推动、温煦，因虚而产生瘀滞，所以在经期还要配合三七粉等药物来化瘀止血、逐瘀清宫、温阳益气。6总结

经方是在历史上经过了长期的临床实践积累而保存下来的，其特点是短小精悍，药少力专。从近年来的经方治疗妇科杂病的报道来看，经方的应用非常广泛，对于调节气血、冲任、阴阳，提高机体免疫力，消除体内症瘕，改善术后并发症，提高病人生活质量等方面都有很大的成效。从这些报道来看，杂病的主要特点就是杂乱无章，病因病机复杂，而使用经方最重要的经验就是抓主证，选主方，对于兼证则要灵活加减变化，希望这些总结和整理能为临床医家提供一定的思路和感悟。参考文献

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[2]眭冬蕾. 黄煌运用麻黄附子细辛汤治疗妇科病经验举隅[J].中国中医药信息杂志，2010，17（2）：83.

刘弘. 经方妇科新用[J].中国临床医生，2003，31（10）：58. [3]经燕，

[4]姜秀杰. 论经方在妇科疾病中的应用[J].中国民族民间医药，2011：20. [5]季清华. 桂枝茯苓丸加减在妇科病中的应用[J].亚太传统医药，2011，7（5）：45.

梅雯明. 梅大钊运用经方治疗妇科病经验介绍[J].陕西中医，2009，30[6]梅和平，

（9）：1239.

2002，24（7）：24. [7]余芳. 运用经方治疗妇科病的体会[J].湖北中医杂志，

[8]汪春花. 小承气汤加减促进妇科腹部术后肠道功能恢复75例[J].河南中医，2009，29（6）：542.

[9]马大正. 经方治疗异常子宫出血验案四则[J].广西中医药，2005，28（5）：32. [10]马大正. 经方治疗妇科情志病验案4则[J].山西中医，2006，22（5）：35-36.

2006，37（4）：40. [11]陈颖. 经方治疗更年期综合征[J].福建中医药，

（本文编辑：张文娟本文校对：张文娟收稿日期：2014-08-06）

五运六气入门专题系列讲座（八）

———干支纪法

邹

关键词：天干；地支；干支纪法；甲子纪年

勇

（青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院中医中西结合科，烟台264000）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2014.21.060

文章编号：1672-2779（2014）-21-0103-03

1干支释义

干支，在殷墟甲骨文已有完整的干支表，证明最迟在公元前十四世纪的武丁时代，已经有了十二支的划分，并开始用于记日记旬，至东汉光武以后就逐渐用以纪年[1]。《皇极经世》云：“干支，天也”。早在公元前1562年———公元前1066年殷商时期，便已有干

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支甲子了[2]。《后汉书·律历上》注引《月令章句》：“大桡始作甲乙以名日，谓之干，作子丑以名月，谓

”之枝。

1.1天干释义《史记·律书》说：甲者，言万物剖符甲而出也；乙者，言万物生轧轧也……丙者，言阳道著明，故曰丙；丁者，言万物之丁壮也，故曰丁……庚者，言阴气庚万物，故曰庚；辛者，言万物之辛生，故曰辛……壬之为言妊也，言阳气任养万物于下

汉书·也；癸之为言揆，言万物可揆度，故曰癸。《

律历志》都作了解释：出甲于甲，奋轧于乙，明炳于丙，大盛于丁，丰于戊，理纪于己，敛更于庚，悉新于辛，怀妊于壬，陈揆于癸。

“甲”字，《史记·律书》释曰：“万物剖符甲而出”；“甲”象征草木破土而出，阳在内而被包裹之状。

“乙”，《史记·律书》释曰：“万物生轧轧也”；“乙”象征草木初生，枝叶柔软屈曲之状。

“丙”字，《史记·律书》说：“丙者，阳道著，《汉书·律历志》解释为“明炳于丙”，指阳气明”

充盛，生长显著。“丙”，即柄。肉赫赫太阳，炎炎火光，万物皆炳然著见而明。

“丁”字，《汉书·律历志》释曰“大盛于丁”，“丁”象征草木成长装饰，如人之成丁。

汉书·律历志》解释为“丰于戊”，“戊”字，《

“戊”，即茂。象征大地草木茂盛之状。

“己”字，《汉书·律历志》解释为“理纪于己”，引申为万物起而有形可记。“庚”字，《汉书·律历志》释其为“敛更于庚”，“庚”，即更，喻秋收而待来春。

“辛”字，《汉书·律历志》释曰“悉新于辛”，“辛”，味辛，物成而说辛者，新也。万物肃然更改，秀实新成。

“壬”字，《史记·律书》言其意为“阳气任养万物于下也”，“壬”象征阳气潜伏地中，万物孕育之状。

“癸”字，《汉书·律历志》解释道“陈揆于癸”，“癸”字指新的生命又将开始。“癸“，即揆。万物闭藏，怀妊地下，揆然萌芽。1.2地支释义“子”，《史记·律书》释为“言万物滋于下也”；“子”即孳。喻阳气始萌，孳生于下。律应黄钟，言阳气施种黄泉。“丑”，《汉书·律历志》说：“纽牙于丑”；“丑”，即纽。寒气自屈纽之意。律应大吕，助黄钟宣气扬物。“寅”，《史记·律书》云：“言万物始生然也”，“寅”，即演。演生万物之意。律应太族，言阳气盛，万物聚集而出。“卯”，《汉书·律历志》说：“冒茆于卯”；“卯”，即冒。冒土而出之意。律属夹钟，为阴阳二气夹杂在一起之意。

“辰”《史记·律书》解释为“万物之也”；“辰”，即伸，物皆伸出之意。律应姑洗，言万物振作，如经冲洗。

“巳”《史记·律书》解释为“言阳气之巳尽”；“巳”，即已，阳气已至极点。律属仲吕，言万物均向南移动了。

“午”《史记·律书》释为“阴阳交，故曰午”；“午”即忤，阳气自下而上，与阴气忤逆之意，律属蕤宾，言阳气细小，已不足主事。

“未”《史记·律书》解释为“万物皆成，有滋味也”；“未”即味，日中则昃，向幽味意。律属林钟，为万物临终之意。

“申”，《史记·律书》解释为“言阴用事，申贼万物”；“申”，即身，是说万物皆各成其身，律属夷则，指阴气伤害万物。

；“酉”《史记·律书》解释为“万物之老也”

“酉”，为秀，喻义物皆有成。律属南吕，言阳气进入藏身之地了。“戌”，《史记·律书》解释为“万物尽灭”；“戌”，即灭，万物衰败之意。律应无射，阴盛阳尽之意。

“亥”《史记·律书》解释为“改也，言阳气藏于。“亥”，即核，收藏万物，核取真伪之意。律下也”

属应钟，言阳气与此相应，无以为主了。2干支纪法

甲子纪年始于黄帝时代，史载为黄帝所立，是中国古代以干支法则记录年月日时的历法，俗称六十年一甲子。《竹书纪年》曰：“竹书纪年，起始黄帝。”《史记·历书》曰：“盖黄帝考定星历，建立五行，起消息，正闰余。”

天干和十二地支是中国上古时期对太阳和月亮运行周期的描绘，用以纪年、纪月、纪日、纪时。在殷商甲骨卜辞中，几乎每片甲骨文上都刻有干支纪日的文字。《左传·隐公元年》：“五月辛丑，大叔出奔

。《史记·历书·历术甲子篇》载：“太初元年共”

……日得甲子，夜半朔月冬至。正北，十二月”。2.1甲子纪年中国传统的纪年方法中，60年为一个甲子。中医运气学说，主要以60年为一个甲子周期，来推求五运六气的变化规律。《素问·六微旨大论》云：“天气始于甲，地气始于子，子甲相合，命曰岁

。立，谨候其时，气可与期”

甲子纪年用干支以纪年份，又称“六十甲子”。《素问·天元纪大论》：“天以六为节，地以五为制，周天气者，六期为一备，终地纪者，五岁为一周……凡六十岁，而为一周，不及太过，斯皆见矣”。

六十甲子的排列：六十甲子

甲子乙丑丙寅丁卯戊辰己巳庚午辛未壬申癸

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酉甲戌乙亥

丙子丁丑戊寅己卯庚辰辛巳壬午癸未甲申乙酉丙戌丁亥

戊子己丑庚寅辛卯壬辰癸巳甲午乙未丙申丁酉戊戌己亥

庚子辛丑壬寅癸卯甲辰乙巳丙午丁未戊申己酉庚戌辛亥

壬子癸丑甲寅乙卯丙辰丁巳戊午己未庚申辛酉壬戌癸亥

公元年与甲子年的求知方法：

①上网：手机、电脑可快速查找。

②日历：年干支可以从日历中查知，从上年干支可推知今年的干支，以今年的干支可推知明年的干支。

③查万年历。④公式换算[3]

首先要知道干支、地支所代表的数（见表1）。

表1干支表

代表数

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

法，即“十干建运”。十干起运诀就是十干建运的方法。诀，《说文解字》：“一曰法也。”

具体方法是：以左手为工具，用其食指、中指、

无名指的指节及其横纹计数。以无名指第三节指纹为甲（土运阳年），中指第三节指纹为乙（金运阳年），食指第三节指纹为丙（水运阳年），食指第二节指纹作丁（木运阴年），食指第一节横纹记戊（火运阳年），食指末节记为己（土运阴年），再顺次将中指末节、无名指末节、无名指第一节横纹、第二节横纹依次记为庚（金运阳年）、辛（水运阴年）、壬（木运阳年）、癸（水运阴年）。以太少相生、五运相生的顺序顺次推转即可。

十干，阳干甲、丙、戊、庚、壬为太过；乙、丁、己、辛、癸为不及。

十干合化五运为：甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，壬癸化火。

3十二支司天诀[4]

利用左手手指的指纹与指节，推算司天的方法：先定三阴三阳：先将中指的中节记为厥阴，向下、再向食指、中指方向，依次将少阴、太阴、少阳、阳明、太阳记在中指第一节，食指第一、二、三节、中指第三节。其排列次序为一阴（厥阴）—二阴（少阴）—三阴（太阴）———一阳（少阳）—二阳（阳明）—三阳（太阳）———一阴（厥阴）……顺序轮转，如环无端；十二支的掌位以无名指的第三节（少阴）为子，向中指方向顺序定位为丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。

例如：年支为“午”的年份，自少阴的“子”数起，则顺次丑为太阴、寅为少阳、卯为阳明、辰为太阳、巳为厥阴，至午则为少阴。因此午年时少阴君火司天。这样顺次轮转可知，年支与司天的对应关系如下：巳亥之年，厥阴风木司天；子午之年，少阴君火司天；丑未之年，太阴湿土司天；寅申之年，少阳相火司天；卯酉之年，阳明燥金司天；辰戌之年，太阳寒水司天。参考文献

[1]马维骐. 中医运气学简明解读[M].北京：中国医药科技出版社，2009，4. [2]任应秋. 运气学说六讲[M].北京：中国中医药出版社，2010，2. [3]苏颖，中医运气学[M].北京：中国中医药出版社，2012，1. [4]宋. 刘温舒原著，张立平校注，北京：学苑出版社，2009，1.

（本文编辑：张文娟本文校对：顾友谊收稿日期：2014-02-27）

天干地支

甲乙丙丁午己庚辛壬癸子丑寅卯辰巳午未申酉戌

亥

计算公式：（公元年数-3）÷60取余数

分析余数

年干：看个位数。到表一中直接查找。如个数是0，则代表10。

年支：余数小于12，直接到表一查找。余数大于12，则减12的倍数。0代表12。2.2干支纪月

2.2.1月干支计算方法[3]求月干：用年干代数乘以2，再加上当月月数，即得当月月干代数。求月支：用月数加2，就得到当月月支代数。

公式：（1）年干代数×2+当月月数→看个位得月干代数（2）当月月数+2→得月支代数（1）、（2）相和即得月干支举例：求2007年农历六月的年、月干支：

2007-3）÷60余数是24年干支：（

故年干代数是4，年干为丁

年支代数是24-24=0，年支代数是0，年支为亥因此，2007年年干支为丁亥。月干支：

年干代数为4，当月月数为6，根据月干支推算公式可得

4×2+6=14→4月干为丁6+2=8→8月支为未

由此可知，2007年农历六月月干支为丁未。

2.3十干起运诀[4]根据十天干建立某年值年大运的方

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