老年医学课程教学大纲

老年医学课程教学大纲

课程简介

一、课程简介

人口老龄化是21世纪的重大社会问题，是国际社会普遍关注的热点。我国是世界人口大国，近五十年来人口老龄化来势极为迅猛，数量为世界之冠。衰老、陋习、废用、不良生活方式和环境因素造成的当代老年病，使在寿终前毁去老年人部分或全部独立生活能力，因此对于老年人，迫切需要的是保护好功能，既要防治疾病和老化相关性疾病，又要防治老化无关疾病和残疾恶化，使老年人尽可能地保持良好生活质量，因此老年保健的模式已由专科式的医疗服务向以连续性、多科性、生物、心理及社会医学的完整性转化。

衰老的机制比较复杂，衰老很可能是许多因素综合作用的结果。这些因素有些是独立起作用，有些则可能是相互依存的。基因衰老理论认为衰老、寿命之长短是生物种类的遗传特性所决定，生存条件、养护条件再理想，再完美，也不会长生不老，只生不死。统计各国的人群生存曲线可看出，人类的平均寿命不断延长，但最高寿命仍停留在90-100岁之间。大部分与人类相关的生物学功能在30岁前达到顶峰，然后以直线方式逐渐减退，尽管随后的衰退在应激状态可成为危象，但造成老年人功能丧失的主要决定因素是疾病而不是正常衰老。某些疾病几乎只发生在老年人中，有些可发生在各个年龄，但在老年人中却要常见得多。老年医疗保健需求有质方面的不同，老年病多发病隐匿，且存在多器官功能损害，病情迁延难愈，容易发生并发症等等，都对临床医生提出较高的要求，因此，老年医学是一门重要的临床课程。

二、总体要求

1．通过本课程学习，要求学生能够：

2．掌握老年流行病学和衰老变化及老年人用药。

3．掌握老年常见疾病的特点，临床表现，诊断及治疗。

4．做到理论联系实际，并结合具体疾病能进行诊断和治疗。

三、时数分配

四、考核要求

按照掌握、熟悉、了解三个层次，记忆、解释和应用三个方面进行考核。 理论考试占100％，掌握占60％，熟悉占30％，了解占10％，题型：1.单选题， 2.填空题， 3.简答题， 4.问答题。

第一章 老年病学概论

学习目的和要求

一、掌握：

1.老年人重要系统的衰老变化 2.老年病的临床特征 二、熟悉：

1.老年病学研究对象与任务 2.衰老的机制 三、了解：

老年病学的历史与发展

课程内容

一、老年病学的历史与发展 1.我国老年病学的历史 2.国外老年病学的发展史 3.我国老年病学发展展望

二、老年病学研究对象与任务 1.老年病学的定义和研究对象 2.老年病学研究的任务与内容 三、增龄与老化

1.人口老龄化的现状 2.生物老化的机制 （1）衰老的定义

（2）衰老的生物学指标 （3）衰老的机制学说

四、机体老化的动态改变与老年病 1.神经系统的老化与老年病 2.心血管系统的老化与老年病 3.呼吸系统的老化与老年病 4.泌尿系统的老化与老年病 5.内分泌系统的老化与老年病 6.代谢增龄改变与老年病 7.免疫功能老化与老年病 五、老年病的临床特征

考核知识点

老年人重要系统的衰老变化、老年病的临床特征、老年病学研究对象与任务及衰老的机制。

第二章 老年人合理用药及感染

学习目的和要求

一、掌握：

1.老年人用药的原则

2.老年人药物不良反应的防治原则 二、熟悉：

1.老年期药代动力学 2.老年人感染的特点 三、了解：

常见几种药物的不良反应

课程内容

一、老年药代动力学

1.老年期药代动力学的基本概念 2.老年机体的药物吸收 3.老年机体药物的分布 4.老年机体药物的代谢 5.老年机体药物的排泄 二、老年人用药的原则 1.老年人选用药物的原则 2.老年人用药剂量的原则 三、老年人感染的特点 1.老年人感染的危险因素 2.老年人感染的临床特征 3.老年人常见感染

四、老年人用药的不良反应 1.心血管系统药物 2.中枢神经系统药物 3.抗菌药物 4.利尿剂

五、老年人药物不良反应的防治原则

考核知识点

老年人用药的原则、老年人药物不良反应的防治原则，老年药代动力学及老年人感染的特点。

第三章 肿 瘤

学习目的和要求

一、掌握：

1.老年肿瘤的特点

2.化疗适应症、停药指征、禁忌症及化疗药物常见毒性及防治 二、熟悉：

1.肿瘤的其他治疗 2.肿瘤的放疗 三、了解：

老年肿瘤的手术治疗

课程内容

一、老年肿瘤的特点

二、老年肿瘤的手术治疗

1.老年人重要器官和系统的基础生理改变和并存病 2.术前评估

3.手术选择和综合治疗 三、老年肿瘤的内科治疗 1.化疗

（1）化疗疗效评估 （2）化疗适应症 （3）停药指征 （4）化疗禁忌症

（5）化疗药物常见毒性及防治 （6）联合化疗原则 （7）辅助化疗原则 2.其他治疗 （1）生物治疗 （2）中医治疗

（3）营养支持治疗 （4）癌性疼痛的治疗 3.老年肿瘤的放射治疗

考核知识点

老年肿瘤的特点、化疗、肿瘤的其他治疗及肿瘤的放疗。

第四章 内科常见的老年性疾病（慢性阻塞性肺疾病与呼吸衰竭）

学习目的和要求

一、掌握： 1．COPD的定义

2．COPD的临床表现

3．COPD的分期、治疗及原则 4．肺心病的诊断及治疗 二、熟悉：

1．COPD的病因及发病危险因素 2．COPD的诊断、鉴别诊断 三、了解：

肺气肿和肺心病的病理

课程内容

一、COPD的概述：定义、病因及发病危险因素 二、病理生理及发病机制 三、流行病学 四、临床表现 1.病史特点 2.症状与体征 3.辅助检查

五、诊断与鉴别诊断 六、治疗与预防

1.COPD的治疗原则和目的 2.缓解期的治疗

3.急性发作期的治疗

4.预防

七、呼吸衰竭 1.病因

2.临床表现 3.辅助检查

4.诊断及鉴别诊断 5.治疗

6.营养支持

考核知识点

COPD的定义、诊断、鉴别诊断及治疗；呼吸衰竭的诊断及治疗。

第五章 睡眠呼吸暂停综合征

学习目的和要求

一、掌握：

睡眠呼吸暂停综合征的临床表现及诊断。 二、熟悉：

睡眠呼吸暂停综合征的内科治疗 三、了解：

睡眠呼吸暂停综合征的非内科治疗

课程内容

一、病因 1.遗传因素 2.饮酒和吸烟 3.肥胖

4.年龄与性别

5.内分泌和代谢因素 6.神经系统疾病 二、临床表现 1.症状 2.体征

3.辅助检查

三、诊断与鉴别诊断 四、治疗 1.治疗原则 2.内科治疗

3.口腔矫正器治疗 4.外科治疗

考核知识点

睡眠呼吸暂停综合征的诊断及内科治疗。

第六章 老年高血压病与周围血管病

学习目的和要求

一、掌握：

1.老年高血压诊断标准及特点 2.老年高血压主要治疗药物

3.闭塞性周围血管动脉粥样硬化临床症状、诊断及治疗 二、熟悉：

1.老年高血压鉴别诊断

2.老年人静脉血栓的临床表现及治疗 三、了解：

老年高血压随访注意事项

课程内容

一、老年高血压病 1.流行病学

2.高血压的诊断标准 3.高血压的分类

4.老年高血压病的临床特点 （1）单纯收缩期高血压多见

（2）血压波动大、易发生直立性低血压 （3）并发症多且严重 （4）假性高血压多见 （5）常伴多种疾病 5.高血压的鉴别诊断 6.治疗

（1）治疗的目标 （2）治疗方法

二、闭塞性周围血管动脉粥样硬化 1.病因和发病机制 2.临床症状

（1）症状：间歇性跛行 （2）体征 3.实验室检查 4.诊断 5.治疗

（1）保守治疗 （2）药物治疗 （3）血管重建

三、老年人急性下肢深静脉血栓形成 1.病因

2.临床表现 3.诊断 4.治疗

考核知识点

老年高血压诊断、特点及药物治疗；闭塞性周围血管动脉粥样硬化临床症状、诊断及治疗；老

年人静脉血栓症的临床表现及治疗

第七章 老年冠心病

学习目的和要求

一、掌握：

1．老年心绞痛特点、诊断要点及治疗原则。

2．老年心肌梗塞的特点、临床表现、诊断、鉴别诊断及抢救措施。 二、熟悉：

1.心绞痛及心肌梗塞的分型 2.动脉粥样硬化的主要危险因素 三、了解：

冠心病的发病机制

课程内容

一、冠心病的病因及发病机制 二、增龄与冠心病的危险因素 三、老年心绞痛 1.心绞痛的定义

2.心绞痛病因和发病机制 3.临床表现

4.老年人心绞痛的特点 5.心绞痛的分型 6.心绞痛诊断 7.心绞痛治疗

四、老年心肌梗塞 1.心肌梗塞临床表现

2.心肌梗塞实验室检查及心电图表现 3.老年心肌梗塞的诊断 4.心肌梗塞的治疗

考核知识点

老年心绞痛及心肌梗塞的特点、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

第八章 良性前列腺增生

学习目的和要求

一、掌握：

前列腺增生的临床表现及药物治疗 二、熟悉：

前列腺增生的手术适应证 三、了解：

了解前列腺增生的手术方法

课程内容

一、病因

二、临床表现 1.症状 2.体征

3.辅助检查

三、诊断与鉴别诊断 四、治疗

（一）药物治疗

1.雄激素抑制治疗与激素治疗 2.针对前列腺动力因素的治疗 3.天然植物制剂 （二）手术治疗 1.手术适应证 2.手术方法

（三）其他治疗

考核知识点

前列腺增生的临床表现及药物治疗；前列腺增生的手术适应证

第九章 老年性痴呆

学习目的和要求

一、掌握：

l.老年性痴呆的定义

2.老年性痴呆的临床表现

3.老年性痴呆的主要治疗药物 二、熟悉：

老年性痴呆的鉴别诊断 三、了解：

老年性痴呆的流行病特点及几种检查的量表

课程内容

一、病因及发病机制 二、病理改变 1.组织学检查。 2.生化改变 三、临床表现

1.判断、知觉和认识能力障碍 2.记忆障碍

3.高级皮层功能障碍 4.语言障碍 5.其他

四、诊断和鉴别诊断： 1.痴呆的确定

2.痴呆性质的鉴别

3.并发于其他疾病的痴呆 五、处理

1.加强护理。

2.适当使用镇静剂 3.改善脑代谢药物。 4.脑血管扩张剂。

考核知识点

老年性痴呆的定义、临床表现、诊断及治疗

第十章 老年人情感性精神障碍

学习目的和要求

一、掌握：

1.情感性精神障碍的临床表现

2.老年情感性精神障碍所具有的特征

3.情感性精神障碍的心理治疗和药物治疗 二、熟悉：

老年情感性精神障碍的预后 三、了解：

抑郁症的电休克治疗

课程内容

一、病因

二、临床表现 （一）躁狂发作 1.典型症状

2.老年患者临床特点 （二）抑郁发作 1.主要症状 2.附加症状

3.老年患者的临床特点 （三）环性精神障碍 （四）恶劣心境障碍 三、分类

四、诊断及鉴别诊断 五、治疗 1.心理治疗 2.药物治疗 3.电休克治疗 六、预后

考核知识点

情感性精神障碍的临床表现、心理治疗和药物治疗；老年情感性精神障碍所具有的特征

第十一章 老年人骨质疏松症

学习目的和要求

一、掌握：

1.老年骨质疏松症的诊断。

2.老年骨质疏松症的防治

二、熟悉：

1.老年骨质疏松症的概念

2.骨质疏松症的类型

3.骨质疏松的高危人群

三、了解：

老年骨质疏松发生发病情况及发生机制

课程内容

一、老年骨质疏松症的基本概念

二、老年骨质疏松的流行病学

三、老年骨质疏松的发生机制

四、骨质疏松症的类型

1．原发性

2．继发性

五、骨质疏松的高危人群

六、骨质疏松症的诊断

七、老年骨质疏松症的防治

1．非药物途径

2．药物治疗

考核知识点

老年骨质疏松的高危人群、诊断及防治

说明与实施要求

为了使本大纲的规定在教师教学、学生自学和考试命题中得到贯彻和实施，特做如下说明：

一、关于考试内容、考试知识点和考核要求

为了使考试要求更具体化和标准化，使学生更有目的地系统学习教材，使考试命题更加明确范围，比较准确地安排试题的知识能力层次和难易度。本大纲在考核目标中，按照掌握、熟悉、了解三个层次规定能力层次要求。各层次的含义是：

掌握：掌握有关定义、有关疾病的临床表现、特点、诊断及治疗，并能正确表达。

熟悉：在掌握基础上，熟悉有关疾病的鉴别诊断及高危因素。

了解：在熟悉的基础上，了解有关疾病的病因及发病机制。

二、学习方法指导

1.在全面系统学习基础上，注意掌握基本理论、基本知识和基本技能。

2.通过诊断学教材和自学以及课堂的授课，学生可以获取大量的基础知识和基本理论，通过见习课程，学生可以掌握、熟悉以及了解临床诊断的感性认识和基本技能，为进一步学习临床各科的知识奠定基础。

三、关于命题考试的若干要求

1.根据本大纲所规定的考试内容和考试目标确定考核范围和考核要求，不任意扩大或缩小考试范围，提高或降低考核要求。考试命题覆盖到各章，并适当突出重点章节，体现课程的内容重点。

2.本课程在试题中对不同能力层次要求的分数比例一般为：掌握占60％；熟悉占30％；了解占10％。

3.试题将合理安排难度结构，将难易度分为易、较易、较难、难四个等级，不同等级的分数比例一般为：易占20％；较易占30％；较难占40％；难占10％。

4.本课程考试时间为90分钟，试卷采用的题型一般有：单项选择题、填充题、简答题、问答题等。

附题型举例

一、选择题：

1.根据WHO/ISH标准，高血压伴有糖尿病患者的目标血压：

A、140/90mmHg以下

B、130/80mmHg

C、160/90mmHg

D、120/70mmHg

2．老年人最常见的精神性障碍疾病是

A、躁狂症

B、谵妄

C、抑郁症

D、精神分裂症

二、填充题

1.老年人感染的临床特征包括_______、_______、_______。

2.病态窦房结综合征分为______、______、______三型。

三、简答题

1.化疗的适应症及禁忌症

2.老年高血压的临床特点

四、问答题

1.骨质疏松的诊断及治疗

2.急性心肌梗塞的治疗