支扩X线表现
1 简述支扩X 线表现?
答 1 早期轻度支气管扩张在平片上无异常发现,较严重者,由于支气管及肺间质的慢性炎症引起局部
肺纹理增多,增粗,排列紊乱。扩张而含气的支气管表现粗细不规则的管状透明影。扩张而含有分泌物的支气管则表现为不规则的杵状致密影。囊状支气管扩张呈囊状或蜂窝状影,表现为多个圆形或卵圆形薄壁亮区,直径为0.5-3cm 。有时可见囊底有小液平。支扩易并感染,表现为小斑片状或大片状模糊影。
2 简述大叶性肺炎病理分期及各期X 线表现?
充血期 无明显异常的X 线
实质期 (红色肝样及灰色肝样变期)表现为大片均匀的致密阴影。形态正常。其内可见含气的透亮的支气管病变的叶间裂有明显的平直界限而在其他部分则表现为模糊不清。外围阴影逐渐变淡。消散期表现为实变阴影的密度逐渐降低病变呈散在的,大小不一和分布不规则的斑片状阴影。进一步吸收后病变出现条索状阴影其后仅见增粗的肺纹理,逐渐恢复正常。
3 简述肺结核各型X 线表现?
原发型肺结核包括原发综合征和胸内淋巴结核。原发综合征X 线检查原发病灶表现为大小不一的片状模糊影,大者可占据数个肺段甚至一个肺叶,淋巴管炎表现为自原发病灶引向肺门的数条索条状影,肺门和纵隔淋巴结形成肿大。原发病灶,淋巴管炎与肿大的肺门淋巴结连接在一起,形成哑铃状,炎症型表现为从肺门向外扩展的高密度影,略显结节状,其边缘模糊,与周围肺组织分界不清。
血行播散型肺结核可分为急性粟粒型肺结核和亚急性或慢性血行播散型肺结核。前者X 线表现为广泛均匀分布于两肺的粟粒大小的结节状密度增高影。其特点为病灶分布均匀,大小均匀和密度均匀,即所谓“三均匀”。由于病灶数量多而分布密度时,两肺野可呈磨玻璃样改变。后者X 线表现为分布不均匀,大小不均匀,密度不均匀,三不均匀。
继发型肺结核:X 线:1渗出浸润为主型 病灶大多呈斑片状或云絮状,好发于上叶尖后段和下叶背段,尤其是上叶尖后段多见。病灶边缘模糊,病灶内密度减低区为病灶溶解,空洞形成的表现。空洞可为薄壁,张力,干酪厚壁和纤维空洞等。2干酪为主型 好发于上叶尖后段与下叶背段,多数为单发,少数可多发,其大小为2CM —3CM ,少数可达4CM 以上。结核球轮廓多较光滑,少数可见分叶状,密度较高且均匀,有空洞形成,可见卫星病灶。3空洞为主型 以纤维厚壁空洞,广泛的纤维性变及支气管播散病灶组成病变的主体。锁骨上下区有形状不规则的慢性纤维空洞,周围伴有较广泛的条索状纤维性改变和散在的的新老不一的病灶。同侧肺门上提,肺纹理呈垂柳状,引起同侧胸廓塌陷,邻近肋间隙变窄,纵隔被牵拉向患侧移位,肋膈角变钝。
4 简述肺癌的X 线表现?
中央型肺癌 1直接征象 A 肺门区肿块 肺阴影增深--肺门影增大--肿块向肺野内突出 B 支气管改变 2间接征象 A 阻塞性肺气肿 B 阻塞性肺炎 C 阻塞性肺不张(横S 征或反S 征) 3转移现象 A 肺门纵隔淋巴结肿大
B 胸腔积液 C 肋骨破坏 周围型肺癌早期:为肺内2CM 以下的结节阴影,有分叶,边缘模
糊,有的表现为小片状阴影呈磨玻璃密度。进展期:A 多在3CM 以上,肿瘤密度一般较均匀,肺癌空洞特点为:空洞壁多较厚,但厚薄不均,内缘凹凸不平,有的形成结节 B 肿瘤边缘凹凸不平 C 肿瘤周围可见胸膜凹陷征 弥漫型肺癌X 线表现:两肺多发弥漫结节或班片状影像或多发肺叶、段达到实变影像结节呈粟粒大小至1CM 不等,以两肺下部较多。
5 简述肺脓肿的X 线表现及鉴别诊断?
x 表现:1早期可表现为局限性片絮阴影;2多在中下肺野分布,3局限性斑片状影,阴影密度较高,边缘略清楚;4阴影逐渐加大并加深;5于中央部出现透亮区;6逐渐发展为后壁空洞;7空洞内可见液平面。
1肺脓肿形成空洞之前:于大叶性肺炎鉴别。大叶性肺炎安肺叶分布。肺脓肿则可跨叶分布。2慢性肺脓肿形态不规则,洞壁较厚,洞内可见液平面,周围可见较广泛纤维条索影。结核空洞内多无气液平面,周围常有卫星病灶,同侧或对侧伴有结核灶。肺癌空洞壁厚度不均,内壁呈结节状凹凸不平,外缘可呈分叶状。常可见毛刺。
6 简述缩窄性心包炎的x 线表现?
半数心影大小正常,半数轻至中度增大。由于心包增厚粘连心影边缘不规则变直。各分界不清,心底部横径增宽,心影可呈三角形,多边型。心包钙化可呈蛋壳状,弧线状或珊瑚状。
7 简述肺部基本病变有哪些及其x 线表现?
1渗出性病变:1)边缘模糊不清,并且多种形态且大小不等;2)当渗出范围占据整个肺叶或渗出边缘扩展至叶间胸膜事,则可显示叶间胸膜为界的锐利边缘。3)空气支气管征或支气管气像。4)磨玻璃影。
2增殖性病变:1)结节状,肿块状,肺段或肺叶性密度增高影。
3纤维性病变:1)局限性纤维化表现为结节,肿块,肺段及肺叶性阴影。2)局限性纤维化占据肺叶以上范围时,常可引起气管及纵隔向患侧移位。3)弥漫性纤维表现为弥漫分布的网状,线状及蜂窝状影,。肺纹理增粗4)钙化病变:密度很高,边缘清楚锐利,大小形态不同的阴影可为斑点状,块状或球状。5)肿块:球形,分叶状6)空洞与空腔:1空洞有虫蚀样空洞(在大片阴影区内可见多发的边缘不规则的虫蚀状透亮区)薄壁空洞(圆形,椭圆形或不规则环形,厚壁在3mm 以下) 厚壁空洞(壁厚超过3mm ,空洞内壁光滑或凹凸不平,空洞内多有液平面) 空腔:是肺内生理腔隙的病理性扩大。构成空腔的壁薄而均匀,腔内可见液片面。
8简述支气管改变基本病及各自X 线表现?
形态改变:局限性或广泛变细,受压及移位
阻塞性改变:1阻塞性肺气肿:A 弥漫性肺气肿1胸廓呈桶状,肋间隙增宽2横膈低平3两侧肺野透亮度增加,肺纹理稀疏变细,近肺门处肺纹理增粗4心影狭窄呈垂位心B 局限性肺气肿:1一叶或一侧肺野透明度增加,肺纹理稀疏2横膈和纵隔的位置是否改变,取决于肺气肿的范围3支气管异物可见 呼气与吸气时纵隔摆动2阻塞性肺不张,一侧肺不张:患侧肺野呈均匀一致的密度增高影,胸廓塌陷肋间隙变窄,纵隔向患侧移位,横膈升高,心缘及横膈影均不清楚,健侧肺呈代偿性肺气肿表现。肺不张:肺叶体积缩小,密度增高,肺
血管及肺门及纵隔不同程度向患侧移位,邻近肺叶可出现代偿性肺气肿。
9 试述肺门增大,密度增高的基本改变及常见疾病?
肺门增大:一侧肺门增大的原因常为淋巴结肿大,多见于结核及肺癌转移,也可为一侧肺动脉或肺静脉扩张。
两侧肺门增大多见于结节病,淋巴瘤,两侧肺动脉瘤,肺动脉高压。
肺门密度增高:肺门增大多伴密度增高,中央型肺癌的管壁型或管外型肿块大小未超出肺动脉上干及下干横径时,可仅表现为肺门密度增高影。
10肺癌与结核球的鉴别?
结核球
部位 上叶尖后段与下叶背段
大小 多在3CM 以内
形状 圆形或椭圆形
边缘 清晰 锐利
密度 中等密度,均匀或不均匀
钙化 常有
进展 慢
引流支气管 常见
胸水 无
周围病变 常有卫星病灶
年龄 40以下多见
肺癌 各叶段均可 发现时多大于3CM 椭圆形分叶 毛刺状 密度较高,均匀 极少 快 无 常有 无或很少,主要为炎症 40岁以上多见