[好事]在昌平, 生孩子.大病报销等又有新变化!
医疗又有新改进
日前北京市调整特殊病备案流程
本月起
患恶性肿瘤、血友病等9种特殊病的参保人员
可在本人选定的定点医疗机构内
享受“一站式”服务
完成申报、备案、治疗、结算及待遇查询等手续
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下面就由小圈来解读一下具体情况
1
什么是特殊病?
特殊病是指可以门诊治疗不需住院,但需要长期依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。
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2
北京市基本医疗保险门诊特殊病
是哪9种?
为减轻患大病的参保人员门诊就医负担,2001年至2013年,北京市将肾透析、恶性肿瘤放化疗、肾移植术后抗排异、肝肾联合移植术后抗排异、肝移植术后抗排异、血友病、再生障碍性贫血、心脏移植术后抗排异、肺移植术后抗排异9种特殊病的门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围。
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3
变更特殊病定点医院
需要如何操作?
参保人如需变更特殊病定点医院,可持社保卡在原定点医院结清费用,办理注销手续后,次日持社保卡到新选定的特殊病定点医院办理备案手续。异地安置或长期派驻外地的患特殊病参保人选择异地定点医院治疗时,可持社保卡、诊断证明及申报表到参保区医保经办机构办理备案手续。
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4
定点医院完成备案后
可享多少报销比例?
特殊病术后需要长期在门诊治疗,医药费用比较高,但是完成备案之后,参保人在选定的定点医疗机构进行相关门诊治疗时,可以享受住院报销比例。
在具体报销额度上,职工医保(含超转人员)普通门诊最高报销限额为2万元/年,住院(含特殊病)为30万元/年;居民医保普通门诊最高报销限额为2000元/年,住院(含特殊病)为17万元/年。与普通门诊报销不同,特殊病报销结算周期为360天,一个结算周期的起付线为1300元。
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温馨提示
1、特病备案周期:参保人员享受特殊病待遇的起始日期和结束日期。
城镇职工、超转人员:备案有效期为一年。例如:参保人员2015-6-13进行特病审批,有效期为2015-6-14至2016-6-14;
居民医保:备案有效期截止本年末。例如:参保人2015-6-13进行特病审批,有效期为2015-6-14至2015-12-31。
备案有效日期结束前2个月,如需继续治疗的可再次办理备案手续。
2、特病结算周期:即扣起付线周期
城镇职工、超转人员:完成备案手续后,首次发生门诊“特殊病种”或特病住院费用时开始计算,结算周期为360天。
城镇居民:自完成备案手续后,首次发生门诊“特殊病种”或特病住院费用时开始计算,按每个医疗保险年度为一个结算期。
3、住院期间(社保卡为在院状态)不能进行特病备案。
4、开展移植术后抗排异治疗特殊病种业务的试点医院有限定范围,请参保人员留意,在范围外的定点医疗机构无法办理。
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5、目前昌平区开展特病种业务医院有10余家,部分名单如下:
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另外一个医疗方面的好消息
来自
积水潭回龙观院区
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全面放开二孩政策以来
大医院产科建档难一直是让很多准爸妈头疼的事
积水潭医院回龙观院区针对这一问题
产科床位将进行扩容
进一步满足周边孕产妇的建档需求
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此次扩容扩大了产科诊区
诊室数量从5间扩展到11间
预计新的诊区将在明年年初投入使用
改善孕产妇的就诊环境
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积水潭医院回龙观院区
作为昌平南区危重孕产妇救治中心
今年已经有76位危重孕产妇
从其他医院转诊到积水潭医院回龙观院区
全部被成功救治
小圈也在此致以深深敬意啊!
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最后一条福利
属于行动不便的残障朋友们
昨日(11月22日)
市人民政府新闻办公室和市民政局联合举办
《北京市困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴制度实施办法》
政策解读新闻发布会
该办法拓展了
享受生活补贴福利的困难残疾人群体的范围
将非低保低收入家庭中的残疾儿童等困难残疾人
纳入了补贴范围
根据第二次全国残疾人调查
本市残疾人有99.9万人
目前本市已经办理了第二代残疾人证的残疾人达到了48.51万人
按政策设计
预计将有17.08万人享受到生活补贴
17.96万人享受到护理补贴
其中有部分残疾人为交叉领取补贴
两项补贴年度资金投资13亿元
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本市现行残疾人生活补贴对象
仅有低保家庭和失业且无稳定性收入的残疾人
此次《办法》
将非低保低收入家庭中的残疾儿童等困难残疾人纳入了补贴范围
将保障群体细化为
低保家庭、低收入家庭、失业且无稳定性收入、
非低保低收入但个人稳定性收入低于低保水平的残疾人
以及民政部门管理的重度残疾人、其他残疾儿童等6类
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根据文件规定
困难残疾人生活补贴
主要补助困难残疾人因残疾产生的额外生活支出
包括但不限于水、电、气、暖等额外生活性支出
补贴对象为——
具有本市户籍
持有第二代残疾人证或残疾人服务一卡通的残疾人
根据各类残疾人的残疾程度和经济困难程度
按不同标准给予差异化补贴
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两项补贴还提高了现有对象的补贴标准
↓ ↓ ↓
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符合条件的本市残疾人
可以同时申领困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴
残疾人两项补贴不计入本市城乡最低生活保障家庭的收入
并与相关政策进行衔接
文件规定
在2016年12月31日之前提出申请的
补贴从符合条件的当月起计发
最早可从2016年1月1日起计发
在2017年1月1日之后提出申请的
补贴从递交申请当月起计发
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残疾人两项补贴采取自愿申请的原则
由残疾人或委托代理人
向户籍所在地街道办事处或乡镇政府受理窗口提交书面申请
审定合格后
由区民政部门会同区残联报区财政部门申请拨付资金
补贴将存入申请人残疾人服务一卡通账户
相关部门将定期复核申请人资格条件、补贴是否及时足额发放到位等
文/聂玲玉、@北京日报、@北京晨报