帕金森病针灸治疗的临床研究进展

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（）收稿日期：２０１４０４１９－－

（本文编辑郭怀印）

帕金森病针灸治疗的临床研究进展

袁孟春，刘　毅

摘要：的临床研究文献，从帕金森病的针灸临床观察、机制研究两方面对针灸治疗帕ＰＤ）　回顾近五年来中医药治疗帕金森病（

金森病的研究现状进行归纳论述，并就针灸研究现状与未来研究方向进行思考与展望。

关键词：帕金森病；针灸；综述

：／（）ｄｏｉＲ７４２．５Ｒ２５６．４６Ａ　１０．３９６９．ｉｓｓｎ．１６７２１３４９．２０１４．１０．０４７１６７２１３４９２０１４１０１２６２０３　　中图分类号：　文献标识码：－　文章编号：－－－ｊ

是一种中枢神经系统慢性退行ＰＤ）　　帕金森氏病（

性疾病，全世界每年发病约５我国６００万人次，５岁以

发病率已达１％。因其病因不明确发病机上人群中，

制尚不清楚，现代医学尚无特效治疗方法。目前，西医

如美多巴）制剂，但服用数治疗首选药物是复方多巴（

年后多出现疗效减退、症状波动、运动障碍和精神症状

““等副反应。本病属中医学“颤证”颤震”振掉”等范

畴，早在《黄帝内经》就有相关论述。近年来，针灸治疗本病取得了较确切的临床疗效，在改善临床症状方面

实验研究亦逐步深入。现将近年来针有一定的优势，

灸治疗帕金森病的研究进展概述如下。１　帕金森病的诊断标准

临床诊断标准：中老年发病，缓慢进行性病程；四

静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异项主症（

常）中至少具备两项，前两项至少具备其中之一，症状不对称；左旋多巴治疗有效；患者无眼外肌麻痹、小脑

直立性低血压、锥体系损害和肌萎缩等。体征、

２　临床观察２．１　头针疗法为主　传统中医认为本病属本虚标实之证，本虚在肾精不足，髓海空虚，脑神失司；标实为

，：作者单位：上海市中医医院（邮编：２０００７１）Ｅ－ｍａｉｌｕａｎｍｅｎｃｈｕｎｙｇｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ＠ｈ

风、火、痰、瘀、郁。头部穴位因头部经络集中，经穴密

１］

布，与脑髓、脏腑气血有密切关系，故姜雪梅等［将３０例患者随机分为两组，治疗组１在接受美多巴等５例，

利用头电针针刺患肢对侧顶颞常规西药治疗的同时，

）、、、前斜线（额旁３线（顶旁１线（顶ＭＳ６ＭＳ４）ＭＳ８））、），旁２线（枕下旁线（双侧病变针双侧，深ＭＳ９ＭＳ１４

度达到帽状腱膜；利用Ｗｅｂｓｔｅｒ量表和ＵＰＤＲＳ运动部分对疗效进行评分。结果治疗组和对照组患者在震

；颤、强直、运动障碍等方面均有明显改善（Ｐ＜０．０５）

Ｗｅｂｓｔｅｒ评分运动症状的改善治疗组优于对照组（Ｐ＜

［２］

），且无副反应。王淑杰等对３０．０５０例帕金森患者头针取舞蹈震颤控制区、运动区、平衡区，电项针取风

供血进行治疗，结果显效２有效７例，无效３池、０例，例，症状无明显改善，总有效率为９原服用西药者０％，均渐减量。

风气内动”是本病的２．２　体针疗法为主　中医认为“

其病主要在肝，病位在脑。程为平以百会、发病关键，

命门为主穴，其中震颤较重者配申脉、照海以止颤；痉挛为重者配阳陵泉、悬钟以解痉；慌张步态者配舞蹈震

表情淡漠者配通里、太溪；盗汗者配太溪、气颤控制区；

海；自汗者配复溜、气海；便秘者配天枢、中极；小便失禁者配次髎、三阴交；有“写字过小症”者配神庭、大陵、

，三间。每日针刺治疗一次，每次留针４每隔１０ｍｉｎ０

一般治疗３个～４个ｍｉｎ行针１次，３０ｄ为１个疗程，

疗程。典型病例中，经治疗患者自觉病情好转，且服用

３］４］

。常学辉等［观察针刺对帕金森病美多巴剂量减少［

的治疗作用，将６治疗组针刺０例患者随机分为两组，治疗体针穴取百会、神庭、四神聪、风池、太溪、太冲、合

阳陵泉、丰隆加头针取头部舞蹈震颤控制区。分别谷、

观察其综合疗效及帕金森病功能量表（改良ＵＰＤＲＳ）评分。结果显示，针药组总有效率显著优于单纯西药组。研究中还发现对于病情轻的患者，针刺治疗对于“开关现象”的发生有一定的延缓作用，而对于已经有“开关现象”的患者，针刺可以延缓和缩短“关”期。２．３　腹针疗法为主　现代中医认为腹部存在着一个

这个系统对全全身的高级调控系统即神阙经络系统，

且腹部为六腑居所，通过针刺身具有宏观调控的作用，

５］

腹部穴位，可达调五脏六腑之效。陈秀华等［将６０例患者随机分为腹针组（和对照组（３０例）３０例）。腹针组在服用美多巴的基础上加用腹针治疗，主穴：中脘、下脘、气海、关元、气穴、商曲、滑肉门。辨证选穴：肾气

脾虚加大横；肝风内动加右侧上风湿点；痰虚加气旁；

大巨。结果腹针配合西药较单纯西药治瘀型加水道、

疗原发性帕金森氏病能提高临床疗效，并能减少西药副反应。

加强２．４　透穴疗法　针灸透刺法以一针作用于两穴，

促进经络气血运行。田菁表里经及邻近经脉的沟通，

６］等［将８治疗组在口０例帕金森病患者随机分为两组，服美多巴的基础上取前神聪透悬厘、百会透曲鬓、脑空透风池电针治疗，配合风池透风池针刺，均取双侧。经治疗４周后，治疗组总有效率为８高于对照组０．０％，的５２．５％。２．５　梅花针叩刺疗法　梅花针是皮肤针疗法中的一种，以经络学说皮部理论为依据，通过孙脉－络脉―经

７］

脉而作用于脏腑以达到治病之目的。任晓明［将８０例患者分为两组，治疗组５０例在药物治疗的基础上，取梅花针叩击患者四肢和背部，然后再施以针刺。叩击部位：上肢先从肩部开始，分别叩击伸肌群和屈肌群。下肢取行于下肢前面的足阳明经和下肢后面的足太阳经。背部主要沿两侧的足太阳经往下叩。轻轻地

以皮色稍红为度。再配合体针，经过２个疗程治叩击，疗，治疗组总有效率为９运动障碍明显改善。２％，２．６　穴位注射　因穴位注射可保证针后穴位针感持

８］

续，亦取丹参“活血通络”之功。故高春燕［在头针取舞蹈震颤区、运动区、感觉区的基础上，以复方丹参注射液２ｍ合谷、太冲（双侧交替使用）治Ｌ注射阳陵泉、疗帕金森病患者３结果显效１有效９例，无０例，８例，

总有效率９效３例，０．０％。原服用西药的治疗者均逐

渐减量，有１９例患者可完全停服西药。

机制复杂，属难治病２．７　其他疗法　本病症状众多，

至今无根治方法，故临床常多法配合治疗。证，

［］

２．７．１　综合疗法　陈武善等９对２０例帕金森病便秘患者以腹部按摩（术者右手掌心放在患者右下腹部，从

右下腹部按摩上提至右季肋部，推向左季肋部，再向下

后将双手拇指指腹按压同侧腹结穴按摩到左下腹部，

感到酸胀为佳，之后用单手拇指点揉气海后稍加压力，

穴、中脘，最后再双手拇指指腹按压双侧天枢）再加耳穴点按（顺耳轮按揉全耳直至轻微发红，然后取穴大

直肠下端、肺、脾、肾、内分泌、神门、便秘点用棉签肠、，点按）患者治疗后排便自我感觉、大便性状、大便间隔时间及腹胀、腹痛等症状与治疗前相比，均有显著改

１０］

善。赵军［头针取穴两侧顶颞前斜线、顶颞后斜线斜刺，前神聪至颞部胆经悬厘、督脉百会至颞部胆经曲鬓

／穴连线的上１由上点往下点平刺，以出现酸胀为５，

带针下联合康复训练中的平衡训练、步态锻炼及做宜，

脚跨越障碍物的行走锻炼，对治疗帕金森病异常步态

１１］

具有良好的疗效。李种泰等［采用滋补肝肾填精益髓法，包括中药口服（六味地黄汤合左归丸加减）结合头体针（舞蹈震颤控制区、风池、风府、百会、四神聪、外

、关、足三里、阳陵泉、绝骨、太冲、太溪）穴位（肝俞、肾

俞、脾俞，均双侧）埋线治疗，治疗帕金森病有较好的疗效，并能减少西药用量。

［２］

予中药补阳还五２．７．２　针药结合治疗　张灿灼等１

汤加减内服及头皮电针综合疗法，取穴舞蹈震颤控制

四神聪、风府。观察到Ｐ区百会、Ｄ患者对左旋多巴类

临床症药物副反应易于耐受，且临床疗效明显提高，

１３］

状显著改善。彭静茹等［对患者进行辨证分型后配以针灸疗法：肝肾阴虚型可选用肝俞、肾俞、阳陵泉，气血虚弱可选用气海、足三里，气虚血瘀可加用曲池、合

太冲，痰浊阻滞可选用中脘、丰隆。常规背俞穴或谷、

从上而下，轮番使用，经过３个月疗程，结果此夹脊穴，

法具有改善症状、延缓病程、减少抗帕金森病药物用量、减轻药物副反应及增强体质、提高抗病能力等作用。３　作用机制研究

经过临床观察，针灸治疗帕金森病疗效是肯定的，

１４］

现代医家也因此进一步挖掘研究。黄泳等［运用单光子发射计算机断层扫描（技术观察头部ＳＰＥＣＴ）

电针对帕金森病患者基底节区多巴胺转运体（ＤＡＴ）

９ｍ

的影响。所有患者头部电针治疗后９

从统计结Ｔｃ２ＴＲＯＤＡＴ２１摄取均较治疗前有所增加，

果中初步推测头部电针可以减少ＰＤ患者基底节区

改善基底节区Ｄ达到对多巴ＤＡＴ的丢失，ＡＴ的活性，

胺神经元的保护作用，从而延缓ＰＤ患者的病程并且

［］５

减轻临床症状。黄泳等１亦运用ＳＰＥＣＴ技术观察接受５周的头针配合美多巴治疗Ｐ结论为头针配Ｄ者，合美多巴能改善患者的震颤、强直、运动障碍，其治疗

与其改善脑区局部血流量有关。王顺ＰＤ的机制，

１６］等［研究发现头部电针透穴疗法通过改善体内超氧化物歧化酶（及过氧化脂质（的含量而治疗ＳＯＤ）ＬＰＯ）

头部电针透穴疗法使ＳＰＤ，ＯＤ活性升高及ＬＰＯ降有助于清除儿茶酚胺神经元周围的自由基，对儿茶低，

１７］

酚胺神经元起到保护作用。姜雪梅等［初步观察表

明头电针对于ＰＤ患者同侧和对侧的ＤＡＴ显像均有

可以减少Ｐ改善作用，Ｄ患者纹状体区ＤＡＴ的丢失，

［８］

改善纹状体区Ｄ运用ＰＡＴ的活性。卓鹰等１ＥＴ技术，以１观察了解到作为一种８Ｆ２ＦＤＧ为显影示踪剂，

针刺配合药物对ＰＰＤ患者的辅助治疗方法，Ｄ患者各

脑区葡萄糖代谢的升高作用，可以帮助ＰＤ患者改善肢体功能活动，提高认知水平，促进机能协调，提高生存质量。

４　小结与展望

针灸临床研究主要是运用头体针综合治疗、针药结合等综合方案进行，在改善ＰＤ症状方面具有一定的优势和潜力，能够在一定程度上延缓病情进展、减低西药的副反应。在针刺治疗帕金森病作用机制研究方面，运用ＳＰＥＣＴ技术在针刺治疗ＰＤ的机制研究和疗效评价方面有着良好的应用前景。但尚存在几个问题：重复性较差，①帕金森的疗效评定标准尚不统一，因此临床疗效的可比性不强；②针刺治疗处方呈多元

尚处在化；③在针刺治疗帕金森病作用机制研究方面，

探索阶段，有待于进一步研究。针对以上问题，应确立统一的疗效标准；筛选出最佳的穴位和治疗方法，大样

又可探求针灸对此病本研究究竟哪种方法更具价值，

哪一类型或该病中哪些症状有效，对该病进程的影响

加强现代高科技的运用，对该病的针刺治疗机如何等；

制做更深一层的研究。

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（）收稿日期：２０１４０４１３－－

（本文编辑郭怀印）

心可舒的临床应用研究进展

陈世明

摘要：心可舒是具有双心效应的纯植物中成药，适合冠心病合并不良情绪的“双心”患者长期服用，在改善冠心病患者胸闷、胸

痛、心悸、气短等冠心病症状的同时，可有效改善冠心病患者不良情绪，真正起到双心同治的作用。本研究就心可舒的临床药理作用及临床应用作一综述。

关键词：心可舒；双心医学；冠心病

：／（）ｄｏｉ．ｉｓｓｎ．１６７２Ｒ２８９．５Ａ　１０．３９６９１３４９．２０１４．１０．０４８１６７２１３４９２０１４１０１２６４０３　　中图分类号：　文献标识码：－　文章编号：－－－ｊ双心医学”又称为精神心脏病学（ｓｃｈｏｃａｒｄｉａ　　“－ｐｙ）是研究心脏病与心理疾患相关性的一门科学，ｃｏｌｏｇｙ

它不仅仅是把心理和心脏病放到一起研究，更重要的

最终达到是强调将心脏病学和精神心理学结合起来，

改善患者预后和康复的目的。“双心”疾病（心脏病与

互为因果，相互影响，常导致病情恶化。同心理疾患）

时由于临床医师对“双心”疾病识别率和治疗率相对较

低，而且忽视心理问题，多数患者不接受精神类药物或

患者很难恢复正常的生活对该类药物不耐受。因此，

与工作，难以实现真正意义的康复。心可舒是具有双心效应的纯植物中成药，方中丹参、三七、木香、山楂可作用于肝胆经，中医理论认为肝胆经与情绪密不可分，

，对情绪具有一定调节作用，而且木香为“治气之总药”

可调理一身之气，适合冠心病合并不良情绪的“双心”患者长期服用，在改善冠心病患者胸闷、胸痛、心悸、气

可有效改善患者不良情绪，真正起到短等症状的同时，［］

双心同治的作用１－３。心可舒还可有效治疗高血压、心律失常、糖尿病性冠心病、脑梗死等疾病，且能防止心

，：作者单位：山东省莒县店子集卫生院（邮编：２７６５２２）Ｅ－ｍａｉｌ６３９５７０９１１＠ｑ．ｃｏｍｑ