静脉穿刺失败的原因分析与对策
静脉穿刺失败的原因分析与对策
静脉穿刺是临床常用的治疗手段之一, 是主要的给药途径。可以用来补充血容量、改善微循环、维持血压、挽救病人的生命。熟练掌握穿刺技术, 不仅能减轻病人的痛苦, 而且是治疗疾病的根本保证, 也为抢救患者生命争取得时间。根据23年的临床工作经验对静脉穿刺失败的原因进行分析并实施了相应的对策。
1 原因
1.1 护士因素与患者因素
1.1.1 护士因素:①紧张:这是护士在进行操作时最常见的一种负面心理因素, 年轻的护士这种情况最为明显, 对自己没有信心。患者输液前就对穿刺护士提出很高的要求, 必须一针见血, 从而造成了很浓的紧张气氛, 在这种情况下很容易造成穿刺失败。另外, 当患者是熟人、同事、朋友、还有遇到院里面领导检查工作时, 护士常担心要是一针打不好, 给患者造成痛苦会很没面子, 也会给领导留下不好的印象心里害怕, 手就不听使唤了, 越想穿刺成功就反而越不成功。②烦躁:工作繁忙、疲劳、心情不佳、熟人找看病、下班时间到了, 其他同事都脱了工作衣准备下班, 操作者越想抓紧时间, 越容易发生穿刺失败。③焦虑:有些护士对自己能力认识不足, 遇到肥胖、消瘦、浮肿血管浮、滚、硬、弹性差以及血管不显的患者, 缺乏足够的信心, 一种潜在的担心使操作者焦虑不安。④准备不佳:a没有选择好血管, 心中无数、盲目穿刺。b 穿刺前没有认真检查输液器的质量。针头是否的达到穿刺的要求。c 操作处光线暗淡或阳光直射。d 局部血管暴露不明显。e 操作者手上擦了油脂, 针头容易滑动, 手中无数, 容易穿破血管。⑤倔强:有个别护士在静脉穿刺失败后, 常产生一种不服输的心态。特别是高年资的护士, 既是多次穿刺失败, 也不想把针交给年轻的护士, 如果把针交给年轻的护士并一针见血则会感到很没有面子。这种心态驱使自己一针又一针的扎, 有一种非成功不可的精神, 有时以“胜利”告终, 但有时以“失败”告终的也不记其数。
1.1.2 病人因素:①肥胖患者:皮下脂肪较厚, 静脉不显穿刺时不好掌握血管的深浅度。②长期静脉输液的忠者:因反复静脉穿刺, 造成大量的毛细血管破坏, 血管痉挛, 给穿刺造成困难。③严重脱水循环衰竭的患者:由于血液灌流量不足, 血流缓慢血管痉挛, 穿刺后不易回血。④高热患者:由于高热可以使血管收缩, 脆性刺破血管。⑤浮肿患者:由于大量的水分积聚皮下, 血管不显, 不知如何去寻找血管, 不知道血管的走向和分布, 对穿刺没有把握。⑥躁动:有的患者对医院的环境以及打针产生了很强的恐惧感, 在穿刺时往往躁动不安, 穿刺部位无法固定。⑦患者选血管, 这条血管不能打, 疼; 那条血管太细; 这个手不能打; 无形中给穿刺者带来负面影响。对自己穿刺产生了怀疑, 没有信心。