心理干预在慢性病毒性肝炎治疗中的作用

　　【摘 要】目的：探讨一般支持性心理治疗和认知疗法对改善慢性乙型病毒性肝炎病人心身症状的作用.方法：将42例慢性乙型病毒性肝炎病人随机分为两组，实验组在临床治疗的同时采用支持性心理治疗和认知疗法.入院时、入院2周、入院4周用症状自评量表（SCL-90）、Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）分别评估病人心理状况.结果：心理干预后2周SCL-90躯体化、焦虑、精神症状得分及SAS、SDS标准分与干预前比较，差异有统计学意义（P0.05）.结论：一般支持性心理治疗和认知疗法能有效改善慢性乙型病毒性肝炎病人的心身症状. 保持情绪稳定，缓解或消除各种心理问题，从而促进病人早日康复。

　　【关键词】 心理干预；认知疗法；慢性病毒性肝炎

　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0289-01

　　有关文献报道[1]，慢性病毒性肝炎的发病率呈逐渐上升趋势。我国的慢性病毒性肝炎患者居世界首位，严重威胁着人民的心身健康。近年来，有关慢性病毒性肝炎患者的生活质量、心理健康和社会生活等问题日益受到医学界的关注[2]。为此，作者就如何提高慢性病毒性肝炎患者的生活质量、心理健康水平等问题进行了对照研究，现报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　选取2009年7月～2012年9月在我科住院的42例慢性病毒性肝炎患者为研究对象。将入组病例随机分为两组各21例。两组性别、年龄、职业、文化程度等差异均无显著性（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　1.2.1 治疗

　　两组在常规治疗的基础上研究组给予一般支持性心理治疗和认知疗法[3]。

　　1.2.2 心理干预方法

　　为了解慢性肝炎病人的抑郁状况及相关因素，为心理干预提供依据，采用Zung抑郁自评量表（SDS）和问卷表对42例住院慢性肝炎病人进行调查，结果62.5%慢性肝炎病人存在不同程度的抑郁状态；在分组比较中，中年和文化程度在大专及以上者抑郁发生率偏高，慢性肝炎病人的抑郁发生与性别无相关性.提示慢性肝炎病人易发生抑郁状态，临床护理人员应给予足够的重视，采取多种护理措施，缓解其抑郁情绪，以维护病人的心理健康。对入组患者制定具体心理干预目标、内容、实施方法。1次・w，50min・次，疗程4w，共3个疗程。治疗期间根据患者情绪及病情变化随机调整治疗措施。

　　1.2.3 疗效评定

　　于入院1w内及心理干预治疗3次末采用Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）分别评估病人心理状况、症状自评量表（SCL90）[4]。由测评人员向被调查对象讲解目的、评定方法、注意事项，统一指导语后，由被试者自评。所有数据采用t检验。

　　2 结果

　　2.1干预后4周SCL-90各因子得分及SAS、SDS标准分与干预前比较差异均有统计学意义（P0.05）.

　　2.2 研究组干预前后SCL90评分与国内常模[5]比较，见表1。

　　表1 研究组干预前后SCL90评分与国内常模比较（略）

　　注：t1干预前与常模比较；t2干预后与常模比较；t3干预前后比较

　　表1显示，研究组SCL90评定心理干预前除人际关系和精神病性因子外的其它各因子分与国内常模比较均有显著性或极显著性差异（P0.05）。心理干预前后比较，总分阳性项目数及躯体化，焦虑、抑郁、敌对等因子均有显著性或极显著性差异（P　　3 讨论

　　现代医学模式认为，疾病的发生、发展、转归与人的心理健康状况密切相关[6]。慢性肝炎→肝硬化→肝癌的变化趋势使慢性病毒性肝炎患者出现明显的心理问题。另外，病毒性肝炎所具有的传染性，导致患者可能受到歧视，交友范围缩小等[7]，其生活质量也受到损害。说明在对慢性病毒性肝炎患者积极抗病毒，对症治疗的同时，从机体、心理、社会因素等方面对患者开展心理干预治疗是极为必要的。同时要求在开展心理干预治疗时，要以热情，诚恳的态度、耐心地听取患者的倾诉，取得患者的信任，充分了解患者的思维活动，情绪变化等，及时与患者进行心灵的沟通，适时给予心理疏导，引导患者消除疑虑，树立战胜疾病的信心，以积极的态度应对疾病过程中出现的各种心理社会问题。本研究显示，研究组实施心理干预治疗后SCL90评定与对照组比较差异均有显著性或极显著性（P　　总之，临床上对慢性病毒性肝炎患者，应认真分析其躯体症状和心理状态，积极改善躯体症状，同时在早期进行必要的系统的心理干预[8]，通过成功的医、护、患沟通和各种心理干预措施的实施，使患者从长期被动，饱经折磨，消极病苦不堪的精神状态中摆脱出来，保持情绪稳定，缓解或消除各种心理问题，从而促进慢性病毒性肝炎的早日康复。

　　参考文献

　　[1] 汪承柏.病毒性肝炎治疗中的几个问题[J].中国实用内科杂志，1993，13（9）：515.

　　[2] 任建平，张玉润，阎正民.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生命质量及其影响因素分析[J].现代预防医学，2002，29（1）：53.

　　[3] 郭念锋等国家《心理咨询师（二级）》北京：民族出版社，2005年8月第1版.

　　[4] 郭念锋等国家《心理咨询师（三级）》北京：民族出版社，2005年8月第1版.

　　[5] 金华，吴文源.中国正常人SCL90测定结果的初步分析[J].中国神经精神病杂志，1986，12（5）：260.

　　[6] 杨德森.行为医学[M].第1版.长沙：湖南师范大学出版社，1990：223～239.

　　[7] 王宪军，陈海燕.乙型肝炎患者心理状况调查分析[J].临床心身疾病杂志，2005，11（3）：241.

　　[8] 李瑾.心理干预对咽异感症患者的疗效分析[J].临床心身疾病杂志，2003，9（4）：237.