2013年全国十大寿险典型理赔案例
中国保险行业协会最新发布了2013年全国寿险十大典型理赔案例,十大典型案例的评选参考了理赔金额、理赔时效、案件特点、社会影响力等多项因素,入选的案例均具有突出的代表性:
1.500万元小额贷款意外保险赔付案
2013年3月,江苏的柳先生因企业发展需要,在农商行申请办理了商业贷款,并投保了“小额贷款借款人意外伤害保险”,保额500万。3月31日下午,柳先生因车祸不幸身故。6月8日,500万保险金送到受益人手中。
被保险人:柳先生
承保公司:中国人寿江苏分公司
险种:小额贷款借款人意外伤害险
赔付金额:500万元
入选理由:事故发生时间距离购买保险时间非常近,保险在关键时刻起到作用,并且本案也凸显了小额贷款保险这种新类型保险的巨大作用。
“微险”点评:小额贷款保险为借款人和银行系上了“双保险”,若无此保险赔付,身故者刚刚借到的贷款如何赔付将成为摆在家人以及银行面前无法解决的严重问题。
2.青岛黄岛爆燃事故百万元赔案
2013年11月22日,青岛经济技术开发区(即黄岛区)中石化东黄输油管线发生泄漏爆燃事故。涉及事故人员168人,其中新华保险客户21人,最终新华保险累计赔付106.38万元。
被保险人:发生意外的客户
承保公司:新华保险青岛分公司
险种:团体意外伤害险、两全险、年金险、家庭意外卡单
赔付金额:累计106.38万元
入选理由:黄岛爆燃事故为2013年影响非常大的突发重大事故,保险公司在社会公众事件发生后的反映与行动也受到了社会的广泛关注和认可。
“微险”点评:重大案件发生后,保险公司快速反应、主动服务,彰显了凝聚爱心、弘扬大爱的保险内涵。
3.境外出险253万元保险赔案
2010年8月17日,张女士投保于泰康人寿,保额628800元,趸交保费60万元。2013年2月13日,张女士在马尔代夫浮潜时不幸溺亡,接到报案后保险公司积极与国家外事部门协同处理,第一时间完成了这次境外出现赔付。
被保险人:张女士
承保公司:泰康人寿辽宁分公司
险种:泰康金满仓两全保险(分红型)
赔付金额:253.76749万元
入选理由:这是一次典型的境外出险的理赔案例,国内保险公司充分展现了跨国境作业的专业和高效。
“微险”点评:随着更多的国人走出国门,未来将会有越来越多的境外理赔出现。境外出险,国内保险公司一样能及时履行责任,是关键时刻值得我们倚靠和信赖的家人。
4.云南单笔“安贷宝”200万元保险赔案
2013年4月彭先生投保了2000份太平洋寿险的意外险,10月16日下午,彭先生因车祸不幸身故。保险公司经多部门协同配合,一周内做出200万的赔付决定。
被保险人:彭先生
承保公司:太平洋寿险云南分公司
险种:安贷宝意外伤害保险B款
赔付金额:200万元
入选理由:大额案件反应迅速,理赔服务特事特办,是一次理赔服务的个性定制化的探索。
“微险”点评:谁说“理赔金额越大,理赔就越难”?重大的理赔报案,保险公司都会倾全力调动资源为客户提供负责任的专属服务。
5.高空坠落身故280万元保险赔案
华某某于2010年11月份投保太平人寿两全分红险,累计赔付保额280万元。受益人为其配偶。2013年8月2日,华某某不慎意外高坠身故。8月13日受益人提出理赔申请。太平人寿8月26日给付身故保险金280万。
被保险人:华某某
承保公司:太平人寿福建分公司
险种:卓越人生定期寿险附加卓越人生两全分红险
赔付金额:280万
入选理由:尽管本案涉及金额高,理赔风险高,但保险公司反应迅速,高效赔付。该案在当地产生很大影响,受到新闻媒体广泛关注。
“微险”点评:对于理赔报案,不管保额是多少,保险公司的原则就是不惜赔、不滥赔,负责任的履行应尽的义务。
6.三地合作230万元重疾身故保险赔案
邓女士所在的外企公司为其在平安养老投保员工综合福利保障。2013年6月10日,邓女士在香港家中因脑溢血昏迷,6月14日不治身故。10月15日收到理赔材料后,平安养老经过上海、广东、深圳三家分支机构通力合作,克服内地与香港法律难题,于11月4日赔付身故保险金232.56万元。
被保险人:邓女士
承保公司:平安养老上海分公司
险种:员工综合福利保障计划
赔付金额:232.56万元
赔付时间:2013年11月4日
入选理由:本案展示了保险机构应对此类问题的专业性。随着涉外案件越来越多,不同国家和地区法律法规的冲突对于保险理赔产生的影响将越来越多,本案对今后的案件将起到重要的借鉴作用。
“微险”点评:保险公司的理赔是非常专业和规范的。
7.疾病身故346万元保险赔付案
2011年北京的郭女士通过银行渠道为自己投保,2013年11月4日因癌症身故。11月26日华夏人寿做出赔付客户346.2万理赔决定,并在结案12小时内将理赔金送至受益人。
被保险人:郭女士
承保公司:华夏人寿北京分公司
险种:盛世鲲鹏两全保险(万能型)
赔付金额:346.2万元
入选理由:高额案件快速理赔,社会反响强烈。重大疾病为高发理赔风险事故。
“微险”点评:近年重大疾病赔付案件逐渐增多,因为患重病的人群越来越大。当下社会环境,重疾保障是每个人都要必须考虑的了,不是考虑买不买,而是考虑买多少!
8.深圳横岗路面塌陷保险赔案
2013年5月20日晚,深圳市龙岗区横岗街道华茂工业园路面突然塌陷,事故共造成5人身故、1人受伤。深圳人保寿险及时服务,最终支付意外伤害医疗保险金合计76.7万元。
被保险人:深圳伟群精密机械制品公司员工
承保公司:人保寿险深圳市分公司
险种:团体意外伤害保险、附加意外伤害团体医疗保险、附加意外伤害住院定额给付团体医疗保险
赔付金额:76.7万元
入选理由:这是一起广受关注的公众意外事故,保险理赔更受关注。
“微险”点评:请记住重大事件发生后,除了公安、消防、医疗人员外,还有一群人也在第一时间迅速积极地行动着,他们就是对每一位客户负责的保险公司理赔人员。
9.意外车祸200万元快速赔付案
任某某于2013年1月18日晚在自己居住的小区内行走时,被一汽车撞倒,送医院抢救无效死亡。阳光人寿在受益人申请理赔14天后,即支付了202.5万元赔款。
被保险人:任某某
承保公司:阳光人寿北京分公司
险种:普照两全保险(分红型)
赔付金额:202.5万元
入选理由:本案为近年比较多发的交通意外事故,赔付金额巨大,赔付过程及时迅速。
“微险”点评:随着汽车的大量普及,交通事故呈几何式的增长,居民小区也成了事故多发地,我们所处的环境的风险系数也在隐性提高,关注自己的保障吧!
10.意外翻车溺水死亡200万元快速赔案
2013年1月王先生在合众人寿投保。2013年7月27日,王先生驾驶轿车在湖南出差途中不慎翻入河中,当场溺水身亡。合众人寿最快速度完成205万的身故金赔付。
被保险人:王先生
承保公司:合众人寿广西分公司
险种:至尊保驾两全保险、附加意外伤害险
赔付金额:205万元
入选理由:赔付金额巨大,出险事故属当前多发的风险类型,且被保险人年龄也属于风险多发的年龄段。
“微险”点评:31岁-50岁年龄段的意外事故发生率明显高于其他年龄段。家庭的顶梁柱,事业的中坚力量,他们是最需要保险保障的人!
数据显示,2013年全国保险业赔款和给付支出6212.9亿元,同比增长31.73%。其中,产险业务赔款3439.14亿元,同比增长22.11%;寿险业务给付2253.13亿元,同比增长49.71%。
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