护理干预在坠床跌倒患者中的应用
【中图分类号】R473.6 【文献标示码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0305-02
护理干预，主要是指临床护理人员在对住院病人实施护理过程中所采取的各项护理措施。患者在医院内跌倒，不仅影响其身心健康和生活自理能力，增加患者和家属的痛苦和负担，而且也给医院带来了负面影响，成为困扰医院护士的主要问题之一【1】。在日常的护理工作中，确保病人的安全是我们护理工作的主题。我科是老年病科和肾内科，住院病人中90%以上是老年病人，行动不便，且同时伴有几种老年基础病，如不采取有效地防范措施，极易发生坠床、跌倒等事件。自2010年开始，我院开始使用患者安全警示标识并采取了一系列的防范工作，取得了明显效果，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 研究对象为2010年1月――2011年12住院病人共1256人，其中男性941人，女性315人，年龄45――91岁，平均年龄72.2岁。
1.2 方法
患者住院以后，由责任护士进行入院宣教和住院评估并对每位患者进行坠床、跌倒 的风险进行评估。全面评估包括：年龄、神志、跌倒坠床史及次数、既往病史、药物使用情况、体格检查、平衡及自理能力等情况进行评估（年龄≥60岁，1分；意识障碍者1分；近一年有跌倒史者1分；有癫痫病史者1分；身体虚弱者3分；视力障碍者1分。肢体偏瘫者3分；头晕、眩晕2分；服用影响意识或活动的药物，如镇静安眠药或降压药物或抗癫痫药物1分；有酗酒、吸毒史的患者1分；住院期间无陪护者1分）。另外，对住院患者还要进行适时再评估，根据其病情的进展及药物的使用情况再做护理体格检查，重新评估。如果坠床、跌倒危险评分≥4分，属于高危人群。立即采取适合个体干预措施，防止患者自身内在因素而引起的坠床、跌倒。
1.2.1 做好患者和家属相关预防坠床、跌倒的知识指导 （1）穿合适的衣裤，走动时穿合脚、防滑的平底鞋，忌穿拖鞋。（2）动作宜缓慢，如上下床、低头弯腰、改变体位，避免猛回头和急转身的动作。（3）上下床和如厕时要有人陪伴。（4）安置床档，必要时使用约束带。（5）将经常使用的物品放在方便拿取的地方，需要时请按呼叫器。（6）床上使用大小便器。
1.2.2 提供良好的病房环境和设施 （1）走廊内设有扶手，并设置包括防止跌倒在内的各种健康宣教知识栏。（2）床头悬挂“防坠床、跌倒”警示牌。时刻提醒工作人员、患者、家属的注意。（3）病房保持足够的照明，光线充足。（4）物品规范放置，保持通道畅通。（5）保持地面的清洁和干燥。（6）选择合适的床和椅子。
1.2.3 严格护理人员要求 （1）严格遵守医院和科室制定的坠床、跌倒事件防范制度。（2）规范对高危坠床、跌倒患者及家属的健康教育。（3）护理人员应加强巡视，随时对威胁患者不安全因素保持警觉，并及时给予妥善处理。并有的放矢重点巡视，杜绝清晨、傍晚、夜间等高危时段跌倒坠床的发生。
1.2.4 制定“坠床、跌倒应急预案”，一旦发生坠床、跌倒事件，除立即采取各种补救措施外，并逐级上报。
1.3 数据处理 计算资料由x2检验所得，P〈0.01有差异，具有统计学意义。
3 讨论
3.1 通过对“坠床、跌倒”一系列防范工作的开展，提高了患者、家属自身安全意识和自我保护意识，同时使护理人员提高了对该事件严重性的认识和防范能力。
3.2 在“坠床、跌倒”的防范过程中，患者和家属的共同参与，协助护理人员减少和避免了一些危害患者健康的行为和因素，规避了医疗风险。
3.3 患者家属对防范“坠床、跌倒”相关知识的宣传过程中，也认识到坠床、跌倒的危害。患者出院后，对家属的照顾能力也是一种培训和提高。
3.4 经“护理干预”一系列措施的实施，密切护患关系，护理人员从“一切为了病人”的角度出发，关心病人，关注病人。不仅加强了疾病的健康宣教，而且也使护患关系更加融洽。同时也增加了患者和家属对医院的信任，提高了住院病人的满意度。
3.5 进一步健全了坠床、跌倒事件的防范制度，规范了处理流程，加强了对该事件的过程控制；并对坠床、跌倒采取上报制度，使对坠床、跌倒的管理形成了制度化、程序化和规范化。
3.6 在“防坠床、跌倒事件”工作的开展过程中，通过“制度化、程序化和规范化”工作模式，也使护理人员处理某些问题的能力有所提高。在临床工作中，触类旁通，更利于临床工作中其他问题的解决。
总之，患者的安全是医院工作永恒的主题，患者的安全是我们工作的目标。病人发生坠床、跌倒的因素很多，但通过护理干预等一系列措施的实施，护理人员通过全面的护理评估，使临床工作更程序化和规范化，提高了护理管理质量。
参考文献：
[1] 叶柳莺 来婷 张爱凤“住院病人预防跌倒/坠床告知书”在脑卒中病房中的应用 护士进修杂志2009年5月第24卷第9期800-801