关于维护患者合法权益
合肥市蜀山区小庙镇中心卫生院年度
关于维护患者合法权益、知情同意以及告知方面的培训
一、制定授权委托书的目的
1、 维护患者的合法权益，避免导致患者不必要的心理、生理负担;2、保护医师免陷入不必要的医疗纠纷中。
二、授权委托书适用于
1、 患者本人不能或者不愿意亲自签署知情同意书的情况；2因保护性医性措施而尚不宜与具有完全民事行为能力的患者本人谈话及签署知情同意书的情况；3、术中可能更改手术方案，需近亲属签字。
三、知情同意书的分类
1、 治疗方案知情同意书；2、特殊检查（治疗）知情同意书；3、输血治疗同意书；4、麻醉知情同意书等。
四、知情同意书的基本内容
1、关于医师已明确履行告知义务（包括提供可行的检查、治疗方案及利弊，
交代风险及原因等）的说明；2、医疗措施可能出现的并发症和不良后果；3、患方意愿的表达，包括表明自愿选择特定的检查、治疗方案，并承担相应风险及对医师某些特殊医疗行为的授权或自愿选择拒绝、放弃检查、治疗等；
4、医患双方签名及注明各自签名时间。
五、知情同意谈话由谁谈
1、手术知情同意由参加手术的医师谈话；2、麻醉知情同意由实施麻醉的医
师谈话；3、其他知情同意由经治医师谈话；4、其他科室实施特殊检查、特殊治疗由操作医师谈话。
六、治疗方案选择有何原则
1、所有方案必须符合医疗原则；2、医师可以引导、推荐；3、尊重患者选
择。
七、多次输血如何谈话
1、同意输血是只需签署一份输血治疗同意书；2、首次拒绝输血后，病情变
化，有必要输血治疗时，再次知情谈话。
八、特殊检查、特殊治疗是指具有下列情形之一的诊断、治疗活动
1、有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗；2、由于患者体质特殊
或者病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗；3、临床试验性检查和治疗；4、收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。
九、知情同意谈话与谁谈
1、应当由患者本人签署知情同意书；2、患者不具备完全民事行为能力时，
应当由其法定代理人签字；3、患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字（在知情同意书中注明患者病情）4、没有近亲属的，由其关系人签字；5、为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字，但需要在知情同意书中注明患者不能签字的原因和其他签字人不在现场的情况。
十、特殊情况下谈话人的选择
1、患者为无民事行为能力或者限制民事行为能力的精神病人，依次为：①配偶；②父母；③成年子女；④其他近亲属以及关系密切的其他亲属；⑤朋友愿意承担监护责任的人。后者需经精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会同意。2、患者为未成年人，其父母是法定代理人。其父母已经死亡或没有监护能力的，依次为下列人员中有监护能力的人：①祖父母、外祖父母；②兄、姐；③关系密切的其他亲属；④朋友愿意承担监护责任的人。后者需经未成年人住所地的居民委员会、村民委员会同意。