胃内消化;小肠内消化
第三节 胃内消化
课前思考题：
①胃液是强酸性的，为什么我们的胃没有被烧的遍体鳞伤？
②胃大部切除的病人会贫血吗？
③早餐甲同学吃了馒头，乙同学吃的是瘦肉，丙同学吃的是肥肉，请问中午哪个同学最 先饿？哪个同学最后饿？
一 .胃液及其作用
（一）胃液的性质、成分
纯净的胃液pH0.9－1.5， 无色液体， 正常成人分泌量约1.5－2.5L／天。
1.盐酸， 也称胃酸，生理作用有：
① 激活胃蛋白酶原
② 杀菌
③ 使食物中的蛋白质变性
④ 刺激小肠分泌消化液，对食物在小肠内的进一步消化发挥重要作用
⑤ 与Fe2+和Ca2+结合形成可溶性盐，促进小肠吸收Fe2+和Ca2+
2.胃蛋白酶原
主要来源主细胞, 其次是泌酸腺颈粘液细胞、贲门腺和幽门腺的粘液细胞、十二指肠近 端的腺体。
它本身没有活性，在盐酸的作用下转变为胃蛋白酶，另外胃蛋白酶本身也可激活胃蛋白 酶原，胃蛋白酶原的活化为正反馈过程。
3.粘液
① 在胃黏膜表面形成约500um的凝胶层，避免粗糙的食物对黏膜的机械性损伤 ②粘液-碳酸氢盐屏障
粘液的粘滞性高，能降低H+和HCO3-在粘液层中扩散速度。HCO3-中和H+形成一个pH梯
度，胃蛋白酶在pH值为5.0时就失活。
4.内因子（intrinsic factor）: 壁细胞分泌
形成内因子-VB12复合物，与回肠粘膜上皮细胞的特异性受体结合， 促进VB12的吸收。
二.胃的运动
(一)运动形式及意义
1.容受性舒张
咀嚼、吞咽→咽、食管等处的感受器→迷走-迷走反射→胃平滑肌舒张
意义：容纳、贮存食物 时，胃内压不会发生明显的改变。
2.胃的蠕动
食物入胃5min始，约3次/分，起于胃中部，约1min传送至幽门部。
①研磨食物，实现机械性消化
②使食物与胃液充分混合，有利化学性消化
③推动食团前进
3.紧张性收缩 胃壁平滑肌持续而微弱的收缩状态。
意义：
①维持胃的正常形态和位置
②使胃腔中有一定的基础压力
③为其他形式的运动奠定基础
(二)胃的排空
1.胃排空的概念
食物由胃排入十二指肠的过程。
2.胃排空的动力
胃排空的原动力：胃的运动
胃排空的直接动力：胃内压与十二指肠内压的压力差
3.胃排空的速度
稀的、流质> 稠的、固体食物
小颗粒>大颗粒
糖>蛋白质>脂肪
4.胃排空的时间
混合食物4~6h
第四节 小肠内消化
小肠内的消化是整个消化过程中最重要的阶段。
小肠内的消化液包括胰液、胆汁和小肠液。
一.胰液及其作用
(一)胰液的性质、成分
由胰腺腺泡细胞和小导管的管壁细胞分泌的碱性液体。pH=7.8-8.4，1-2L/日
成分包括①水；②无机物：Na、K、 Cl、HCO3③有机物：三大营养物质消化酶
（二）胰液的作用
1.碳酸氢盐:胰腺小导管上皮细胞分泌。
作用:
①中和随食糜进入十二指肠的胃酸,保护肠粘膜。
②为小肠中各种消化酶提供适宜的碱性环境
2.胰淀粉酶
作用:水解食物中的淀粉，产物主要为麦芽糖。
3.胰脂肪酶
可把脂肪分解为脂肪酸、一酰甘油和甘油
4.胰蛋白酶原和糜蛋白酶原
①胰液中的蛋白酶都是以没有活性的酶原形式存在的，需要被激活才能发挥其水解蛋白 质的作用。胰蛋白酶原在肠致活酶的催化下转化为胰蛋白酶
②此外胰蛋白酶本身也可以激活胰蛋白酶原，糜蛋白酶原在胰蛋白酶的催化下被激活 ③两种酶分解蛋白质时的产物为䏡和胨，若两种酶联合作用，消化能力增强，产物为小 分子多肽和氨基酸。
④综上所述，胰液是所有的消化液中含有消化酶最多、消化食物种类最全、消化能力最 强的消化液。
二.胆汁及其作用
(一)胆汁的性质、成分 (800~1000ml/日,弱碱性)
肝胆汁 初形成的胆汁，金黄色pH约为7.4 ++--
胆囊胆汁 经胆囊储存，深绿色pH约为6.8
胆汁中没有直接消化食物的消化酶
(二)胆汁的作用
1.乳化作用 胆盐、胆固醇和卵磷脂
2.促进脂肪和脂溶性维生素的吸收
3.防止胆结石的形成 当胆盐、卵磷脂减少或胆固醇过多时，会导致胆固醇沉淀，形成 胆固醇结石。
4.利胆作用
三.小肠液及其作用
(一)小肠液的性质，成分
1.十二指肠腺:富含粘液和碳酸氢盐的液体, 保护十二指肠粘膜免受消化液消化和中和 HCl；
2.小肠腺:粘液 水 电解质 肠激(致活)酶
四.小肠运动
(一)运动形式及其意义
１.紧张性收缩 小肠平滑肌的一种持续的、微弱的收缩形式。
意义：
①维持小肠的位置和形态
②促进小肠内消化液渗入食物内部，有利化学性消化
③帮助食糜向小肠的远端推送
２.分节运动
意义：
①使食糜和消化液充分混合，有利化学性消化
②使食糜与小肠壁紧密接触，增强血液和淋巴的回流，有利食物的吸收
３.蠕动
意义：
配合分节运动，把食糜向前推送，到达新的肠段。