麻醉意外及并发症处理规范及流程
全麻诱导麻醉相关意外及并发症处置规范
一、一般并发症的处理：
全程密切观察病人的生命体征变化。当血氧监测低于90%时应及时给予橡皮球囊持续正压通气，一般都能恢复正常。因为丙泊酚的半衰期较短只有2-4分钟。如果发生严重的呼吸和心脏抑制大多数是由于麻醉药物过量、病人的特殊体质引起的。要立即给予橡皮球囊持续正压通气，必要时给予可拉明0.375毫克、洛贝林0.3毫克静脉推注。心血管抑制时要把病人的头部放低，如果抑制严重，应该使用扩容药和升压药，肾上腺素1毫克静脉推注，706代血浆静滴。如病人病情急剧恶化，应及时行气管插管，并请相关科室及时会诊。
二、相关并发症的处理：
1、气管插管操作有关的各种损伤
（1）有些损伤不需处理如口唇损伤、粘膜损伤出血，如出血不止则可局部压迫止血，必要时用含肾上腺素的棉球或小纱布压迫。
（2）如操作中牙齿脱落，应立即取出，应防止滑入气管或食道。
(3)如声带损伤和声门水肿，可用糖皮质激素、雾化吸入等。
2.呼吸暂停
(1)立即经面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入中咽通气道。
(2)如无效，可插入喉罩，施行人工呼吸。
(3)必要时可在肌松药辅助下插入气管导管人工呼吸。
3.上呼吸道梗阻
(1)托起下颌，头偏向一侧，适用于舌下坠而引起上呼吸道梗阻。
(2)置口咽或鼻咽通气道。
(3)如无效插入合适的喉罩，必要时气管内插管，人工呼吸。
(4)如因喉痉挛引起上呼吸道梗阻，或反流物引起，应立即用肌肉松弛药，气管插管，人工呼吸。
4.误吸综合征综合
(1)立即将患者头偏向一侧，充分吸引中咽部胃液和食物残渣等。
(2)气管插管后立即气管内吸引，在纤支镜下吸引和冲洗。
(3)大剂量糖皮质激素应用。
(4)大剂量抗生素应用。
(5)呼吸支持。
5.气管导管插入食道或插入一侧支气管
(1)导管过深插入一侧支气管，将导管退至总气管，并听诊确定。
(2)导管插入胃，则应退出，面罩吸氧，人工呼吸后，再次插管并确定。
(3)吸出胃内气体。
6.过敏反应
(1)麻醉中一旦出现过敏反应，应立即停止该药物的使用，给予吸氧，保持呼吸道通畅，必要时给予人工通气。
(2)给予地塞米松10~20mg静脉注射或氢化考的松5mg/kg经脉滴注。
(3)严重过敏者给予肾上腺素1ug/kg。
(4)若脉搏消失，应立即按心跳骤停处理。
麻醉意外、并发症报告制度
1. 对于麻醉期间发生意外及重大并发症时应及时请求高年资上级医师
协助，积极处理，防止事态进一步恶化，并第一时间上报科室主任。
2. 一旦发生致命性突发性事件，应及时请相关科室会诊，以提出建设
性意见，改善预后。
3. 麻醉相关意外及并发症产生严重后果者，应根据医院相关规定及时
上报医务部门，并与家属进行实时、真实的沟通解释。
4. 处理过程及时记录在麻醉记录单或麻醉总结中，麻醉后要认真总结
分析原因，对麻醉意外及重大并发症组织全科认真讨论总结，吸取经验或教训，并记录备案。