中风病(脑梗死)临床路径
一、中风病(急性脑梗死)中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期患者。 一、中风病(脑梗死)中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象
中医诊断:第一诊断为中风病(TCD 编码:BNG080)。 西医诊断:第一诊断为脑梗死(ICD-10 编码:I 63.902)。 (二)诊断依据 1.疾病诊断:
(1)中医诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》,中国中医药管理局印发。 (2) 西医诊断标准: 参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》,中华医学会脑血管学分会。
2.疾病分期
(1)急性期:发病 2 周以内。 (2)恢复期:发病 2 周至 6 个月。 (3)后遗症期:发病 6 个月以上。 3.病类诊断 (1)中经络:中风病无意识障碍者。 (2)中脏腑:中风病有意识障碍者。 4. 证候诊断:参照诊疗方案
(三)治疗方案的选择:参照诊疗方案。 (四)标准住院日为≤14天。 (五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合中风病(TCD 编码:BNG080)和脑梗死(ICD-10 编码:I 63.902) 的患者。
2.病期属于急性期。 3.患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时,可以进入本路径。
4.由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者可不进入本路径 (六)入院检查项目
1.必需的检查项目
(1)血常规+血型、尿常规、大便常规+潜血。 (2)肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。 (3)凝血功能检查。 (4)心电图。
(5)胸部DR 片、腹部B 超。 (6)经颅多普勒超声(TCD ) (7)血管功能评价(颈动脉 B 超)。
(8)头颅影像学检查(CT )。 2.可选择的检查项目:
根据病情需要而定,如头颅MRI 、心脏彩超检查、双下肢血管 B 超、血粘度检测、肿瘤三项检测等。
(七)治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂或中成药
(1)中脏腑:醒神开窍为主,按照阳闭、阴闭分证论治,及时扶正固脱。
(2)中经络:以活血通络为主,辨证予以平肝、清热、化痰、通腑、益气、养
阴等法。
2.辨证选择静脉滴注中药注射液。
3.中医特色治疗:根据病情需要选择。
(1)针灸治疗--石氏醒脑开窍针刺法,(2)中医推拿治疗,(3)中药熏洗疗法,(4)穴位注射治疗,(5)穴位贴敷治疗,(6)中药盐包外敷治疗,(7)耳穴压豆。
4.西医基础治疗:主要包括抗血小板、抗凝、血压血糖的调控、颅内高压和脑水肿的预防和治疗,及合并感染、发热的处理原则与方法等。 5.护理:辨证施护。 (八)出院标准
1.病情稳定,主要症状有所改善。 2.病程进入恢复期。
3.没有需要住院治疗的并发症。 (九)有无变异及原因分析
1.病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。
2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要 特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。
3.治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症时,退出本路径。 4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出本路径。
二、中风病(急性脑梗死)中医临床路径标准住院表单
适用对象:中医第一诊断:中风病(TCD 编码:BNG080),西医第一诊断:脑梗死(ICD-10 编码:I 63.902),疾病分期为急性期
患者姓名 性别 年龄 住院号 发病时间: 年 月 日 时 分 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日≤14天 实际住院 天