生理需要量
葡萄糖120g
蛋白质 的日推荐量 :婴儿0--1岁13--35g 儿 童1--10岁35--70g 青少年11--18岁 70--90 g 成 人 70--90g 孕 妇 65--95g 乳 母 95--100 g
脂肪 的日推荐量 :婴幼儿 3岁以下 35--40 g 儿 童 3--6岁 40--50g 小学生 6--12岁 45--60g 中学生 12--18岁 60--70g 青壮年 18--45岁 70--55g 中老年 45--60岁 60--50g 老年 60岁以上
钙 的日推荐量 :
儿 童 500-1000mg 成 人 800mg 孕 妇 1000mg 乳 母 1500mg
一天的排尿量大约是1500毫升,所以如果要补充消耗的液体量最少是1500毫升,一般人的一天补水量应该是2000毫升左右,因为除了尿液的排出还有汗液和一些随着呼吸带出的水蒸气都是人无法感觉到的。
针对只能补液不能吃饭的病人,氯化钠每天生理需要量4.5g (在脱水补液中用到的)
每日胰岛素的生理需要量为48 U左右
按成人50kg 体重计算每日的需要量为:①液体需要量为2000~2500ml ;②晶体需要量为氯化钠4.5g ,氯化钾3~4g ,即每日可补给5%~10%葡萄糖溶液1500ml ;5%葡萄糖盐溶液500ml ;10%氯化钾溶液30~40ml 。 平衡失调时的纠正方法
补液量
①累积损失量:指病后(如急性脱水) 减轻之体重数量,这部分液体最主要。这部分液量可根据脱水程度加以估计。累积损失量也可按体表面积计算,轻度脱水为1200ml/m ,中度脱水为2000mL/m2,极重度脱水为3000ml/m2。
②继续损失量:按实际损失补充,一般在禁食条件下为40ml/kg·d ,电解质包括钠、氯及碳酸氢离子各40mmol/L。继续损失量也可以用口服补液盐(ORS)补充。
③生理需要量:急性期一般可按基础代谢需要量计算,即5%~10%葡萄糖50~60ml/kg·d ,钠钾各1~2mmol/kg·d(生理盐水10ml 含钠1 5mmol,10%氯化钾溶液10ml 含钾13mmol) ,或按1500mL/ m2体表面积给予糖60~75g/ m2体表面积,钠、钾各50~7 0mmol/ m2体表面积。生理需要量也可以用3∶1溶液补充。高渗脱水时,垂体后叶分泌抗利尿激素,促进肾小管远段的吸水作用,因而有人认为高渗脱水时,生理需要量宜酌减1/4。
上述三部分之和即为第一天输液总量。为便于临床应用,一般将上述三项概括为以下数值,可适用于大多数病例。轻度脱水约90~120ml/kg,中度脱水约120~150ml/kg,重度脱水约150~180ml/kg。个别病例必要时再作较详细的计算。
首先要治疗原发病,以控制体液继续丧失。若患者有明显血容量不足时,应首先补充血容量;然后要明确水电解质和酸碱平衡失调的性质及程度,采用估计或计算的方法确定补液量。补液总量包括当日需要量、前1日的额外丧失量和以往的丧失量。
1. 生理需要量 禁食病人要补充当日需要量。
2.额外丧失量 外科病人的体液额外丧失较多,主要有:①消化液额外丧失,如呕吐、腹泻等;②发热、出汗等的丧失;③内在性失液的估计,如组织间隙或腹腔的渗出等,一般补给平衡盐水。
3. 已往丧失量 包括病人入院时已经存在的各种缺水、缺钾、酸碱平衡失调等。在补液过程中,为防止并发症的发生,应注意进行必要的监测。若肾功能正常,每小时尿量是调节输液量和输液速度的重要指标,当尿量达40ml /h 时,提示血容量已基本恢复,应减慢输液速度;若有心、肾功能不全,除观测尿量外应同时监测血压和中心静脉压。另外,应注意测定电解质浓度和C02CP ,必要时监测血气分析。