中医火神派医案全解-六.李可医案

书 寒论坛伤 丛

五尧

李医案可

中医 火 神 派医 全案

解、五李 可医

案业于西北艺专毕学文部 。学 自李， 1933可年生， 山灵西县石， 人命受建创石灵县医中并院任院， 长力致中医 于取考医中大专学，历晚 攻读医上书 几，年来十未在从夜 晚 临床2究研 5 年0， “天白看病， 至今 70已 高，龄” 擅 附子、用乌 类峻头药救 时前过觉睡 依。如是。然 山西乃至为国颇具内特的名医色，全 治危重症急，在国 内颇影响，有国民间医药 术研究学专家委员委员会。

李

可 先 生 奏 揍 左 与 书本作 者张 存 悌 在 起一

姻

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0五李氏

崇仲尚景学，说导“难症倡痼 认为疾 ，法师仲” 景 ，生以一此为座铭。右是攻 “景仲能治大病， 方急痛救，愈痼 ，疾” 疑克大症的仙难妙药。丹 仲“景学说 中是学医活灵魂的，是破也解界性世学医难题 一把金的钥匙。 ”氏李最出之处突是擅长以重附剂使 以千 数、子乌 类峻药头抢濒救危病， 计的垂危病人起死回人。生中其被西下医 了病危知通书，也者百余有。人庸毋讳然 ， 言，而 前目救一般都是急医的事西， 李可在职任石灵人民县医中院科医时， 救急是中医科的事却，这 全在国医院 “各医中脊的” 梁。 可谓中无仅有绝，由 被著名此医大中邓铁家涛先生称 为李救氏急治重险危， 症用使最多是的子， “附一生计累超 5过 ， 吨乌次川，之亦在 3 以吨上， 治经次人名万以上， 无一中毒例何以保证。无？害在经全的配 附方重剂， 采取时3 、 伍制炮煎服方与法上真见。” 谛为确保无一万失 ，他使用乌、在条措 施：1 凡.用乌头袁剂加必倍两之炙量甘草蜂袁 蜜15g0黑小袁豆尧防风 30各曰g用凡附子 过超 0g3 时袁论原不有方袁皆加无炙甘草 60g遥 从古各今本家草证论知得袁 炙草甘蜂尧尧蜜小黑尧豆防皆风具毒之解功 遥. 凡剂量超过 20g 时袁乌头剂加冷水 325 00l袁m文火煮 取05ml0袁分日 3 次袁 服煎煮时 间3 小时右袁左已有效可坏破头乌之碱毒剧 附遥剂用于慢子性衰心袁加 冷水1 500 lm文火煮取 50袁ml袁0分 2耀日3次服 遥 急危死濒心衰病袁使用大人剂破格 心汤时救则袁开水火武急煎袁随煎随袁灌不循常规以袁生救于死顷遥 刻时附此子毒的 性正袁心是病衰人救的仙丹袁命不多虑遥必 3. 凡乌头剂袁必用亲病家袁亲为临示范药煎 病遥服人后袁必药守护观察详袁询服后唇舌 觉感 待遥人安病无然事袁方才离去 遥氏大部李分时间波于奔穷乡僻壤缺医少、的山药， “村对病人面死存亡生 一之际 ，他从不 虑考人安危得个失与风险 ，像思邈孙所道称苍的生大那医，

李 可 样医案

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1书

伤寒 坛 论

挽丛救人于病

无何有乡，之使剧毒之品 变成救命 了心赴，救 常以并数克附子百

，中医 神 火 医 派案 解全

使其对

内、外 、 、妇儿、 肤等科均皮累积 了丹仙 ”。因为也种这殊的特境环锤炼， 较为丰富经的，验这些体现在其均作著 李可老中《急医危症重疑病难验经 专》辑（山 科技出版社西， 2004 年）中， 书该录了记他疗治各疑种病症和难急重 危辑录了并其自方剂 创82 ， 值得效法首。本书 所症的独经验到 大，多可可点， 选圈例均案出自该书， 李氏案医记详细， 说述明理晰 ，堪称文 、理佳， 为俱案医中 得反复玩味。 珍品值

，

.1肺 病心衰合心脑并危急象性功衰肾竭 ——— 格破心汤合救小龙汤青“

肺病心衰并发脑心危， 急象 女，某62 岁1。97 年 29月 4 日初：诊 县院诊为医 声痰锯，拽颈脉 动甚 ，肿如 腹肾性衰功竭”， 病 危出准备院事。后诊患见者昏深迷 舌、 ，指甲紫青 苔，白厚， 六腻脉散， 乱其摸下部三 鼓 脐凸，平胸， 肢烂肿如泥下。、 引发暴唇喘住院。7 日 始终无 ，则沉有力实。询知痰患喘3 年，1 次因此感外风，寒 2 日已无尿 心衰。端倪已露之 寒。饮久伏于， 复中外寒感 ，阴 寒汗 视，唇其指青， 紫斥充外， 蔽内神明。阻破拟救格心汤平与剂小龙汤青合化裁方 ，温里，寒 开表， 涤痰闭醒神为治： 子 30g附袁黄麻桂尧尧枝芍赤干尧尧细姜辛五味尧子尧石菖尧蒲金郁尧葶苈渊包冤尧 炙子草各甘 10袁g半生夏茯尧苓 各3g袁0麝 香.0g3渊冤冲袁竹 沥60渊g入兑袁姜汁 冤 1盅小渊兑 入遥冤鲜 生 姜O1 大片大枣 袁01枚袁1 剂 遥2月 5 日 诊二 ：服后得，汗大便 1 次， 随即苏醒小。甚便多 ，昼夜约一 3 00ml 0以上。腹部下及肢胀肿消已八， 七足出现背纹皱 脐，亦消凸原方再。进1 剂后 数 ，已好。 日全于街遇， 原头按破院格心救汤回阳固脱尧是起回生死之剂遥临床应 见机用即袁投不可犹豫遥 本病例 虽无野四冶见逆袁但证阴泛水滥唇尧青甲紫亡等先兆已阳露袁一投用经袁

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2覆杯得救遥 若等野到症悉具诸袁险丛生冶袁象医则焦头烂者袁额患生死者难测遥 又

本

治方重疗度心水肿衰袁及衰肾无尿袁能一于日间之袁十其去八袁乎意出料遥事后 揣 摩袁本除温阳消方阴蒸袁动膀胱化气茯袁利水之苓袁得力于麻外黄一遥味肺为水之 上源袁主调通道袁水下膀输胱遥今 寒邪闭肺水袁道不袁故聚通水成遥 用麻黄发汗解肿 表开提袁肺气肺气开则水袁道通袁肿水迅速退遥消 此曾后多例慢遇性炎水肾肿及顽固性心 水衰肿病袁例追寻源袁均根外感寒邪久伏病史有于对袁方症内加麻黄一袁味提 揭壶盖开袁宣肺闭袁尿量迅速增而愈多遥应 本方

用

袁要格遵循辨严证论治法则 袁大心细胆谨守袁机病袁确准判断势遥病 证合参袁诸症若见脉一端袁即急服遥宜 亡凡 竭阴之阳端初露袁隐倪心衰性的型症典状出现如渊则动喘尧胸急闷袁常于中睡憋醒 袁畏肢寒袁时冷思时睡袁尿多夜袁以及痛无心性梗死肌之怠倦乏力袁胸憋自等冤汗急投 方本平曰亡阳竭剂之格阴局成袁已投本方急中曰垂剂死态袁急状投本方剂遥 服 大药法方急症袁治袁急分昼不袁按夜时连服袁保证以血药度浓有效挽袁病救生人袁极 重命症 24小 时连服 剂3 遥评院析格破救心汤乃氏李所方剂袁创成功曾地愈治了千余心衰例重袁症并使 百例已余病危发通的垂死病知起人死生回 遥方剂组院成附子30耀10 0耀200g袁干姜6 0g 炙甘袁草60g袁人参 10耀 30渊g另煎汁兑浓服袁冤茱萸 山061耀2g袁生0骨龙尧生牡蛎粉尧磁石粉 各0g3麝袁香0.5g渊 次分服冤遥冲 服方煎法院势病者缓袁加水冷 2 00m0l袁文煮火 取1 000l袁m 5分服袁次2小 时 1次袁日 连夜 服耀1 2遥 病势剂急危袁者水开武急火袁随 煎煎尧喂随或鼻袁饲药给24袁 时小袁不分内夜频频昼服 喂耀31剂遥 方本胎脱叶伤于寒曳四论逆尧汤附参龙牡逆救及张锡汤纯复来汤袁格破重用附 子尧茱山加萸香而成遥 麝四逆汤强心主为袁剂治心救衰疗效袁卓遥 著心衰人袁不病 但阳气微衰而且阴袁内液竭故袁加人袁参成四为加人逆汤参大补元袁气袁滋和阴袁阳 气生津袁益本使方臻完更袁但善于用治心衰垂危重救症然仍死参生半 李遥氏为认院 第尧历代用一伤方袁寒量剂轻过袁主附子药仅10 g右左遥考 伤叶寒 四论汤曳原方袁用逆窑 附子生 1 袁按考枚古有已论的定汉度量衡代折袁附算 1子 枚袁约今之 20合g袁定 假附子之毒性与生药效制为附之两倍以子袁上 伤则寒原方论每所用附剂相子当于现 代制附子 4耀00g6而曰代历用逆四仅汤原的方1 辕 耀61 辕1遥0 这以的轻量样要袁救生 死于顷刻袁诚然难浴矣第二 袁所以不之重用敢子附袁因畏惧乃子之附毒性 遥附但 为强心主将子其袁毒性是其正起回生死效药之在遥所 心当垂衰危袁人全病功身能衰 袁竭脏五六尧腑表里三尧焦已被袁重重阴所困寒生袁死存亡袁于系一发际袁阳之回 生则阳袁去则死遥 破非格重用子纯附之阳品的辛大大之热性不袁能斩夺门袁关破回

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书寒论伤坛 丛

阳袁挽垂而之绝生遥命 现按代理药验研究实袁子武火附急煎1 小 袁时正是其性毒

分

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解

的高峰遥对垂死的心 衰人病言而袁附子的剧袁毒是救正仙命遥 李氏丹生一所用附 子过 超 5吨数之袁经治病人万在以上例垂死袁人有病24 小 时用附 5子00g 上以者 袁从无

一例毒遥中同时袁师 法张纯锡野山茱为救脱第萸要药冶一之袁意于破人参四 格汤中重逆山加萸尧茱龙生尧生牡骨袁更加蛎石磁麝尧袁而成破格救香汤心方袁本方使具 了扶备正固脱袁血活化瘀开窍醒脑袁复苏高袁级神功经能袁从救治而呼吸环衰 竭袁循正纠全衰竭状身袁态确有死起回的生奇功神效 李遥盛氏野本方可赞垂挽绝之阳袁救脱之暴遥阴 内凡妇儿外科危各重症急袁或 吐大大泻袁 或 衄吐便血 妇袁血女 崩袁或 外感温 袁 大寒不止汗袁 久病气血或耗殆 尽伤噎导致阴噎阳亡竭袁元气脱暴袁衰休心袁生命克垂袁危症冷见淋汗袁漓肢冰冷袁四面 色白或萎 尧灰黄袁唇尧败尧舌甲指青紫袁鼻气冷袁口喘息肩袁抬口开闭袁二目便 失禁神袁志迷袁昏息气奄袁奄象沉微脉弱迟一分钟袁50 次以 袁或散下乱丝如袁雀屋 漏袁或脉如啄涌壶潮袁沸急数伦袁无分一钟1 0224耀0次以 袁上及以古代籍所医心载 肝 尧尧尧肺 尧肾五脏脾症和绝怪脉七脉绝等死之必症尧现 代医放弃抢学的救垂死病 人袁凡跳未停心袁息一存尚袁者急本方投袁1 小起死回生时3袁小时脱离 险境袁昼 一夜转危为遥 冶安下以为该验方案遥

呼

吸衰合并脑竭危象 2 .肺心心病、衰 ——— 破格心救大剂汤男，

患者 迷昏不醒， 吸。 闫氧某 6， 岁0。9951 年3月 2 4 凌日晨4 时危邀诊：病头汗如 ， 痰声油辘辘，口 鼻冷气 手，冷过， 肘足冷过膝，面如死 ， 灰、唇 指 舌青紫，、 不到测压血， 息奄奄。询知气患塞性阻肺肿、气 心 肺下肢双肿烂泥，如 便失禁，二本 次病 1发 ， 周准后事备 。夜子昨病代 偿期 达10 。年 医院县抢救6 日， 病危 出，院 “心肺心病衰，呼吸衰竭 并合危 脑， 时然暴突喘痰，壅昏迷不醒。县医 院内诊为 科”象 ，已属弥留之际。 脉散乱切如雀啄漏屋，移 时动一。人前，谓 病凡情重危 寸口 太，溪 太、三脉冲 尚属细，弱司辨。症子此时危未濒死 ，脉凭， 乃难其下按三部阳趺、

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子3后时极阴阳生 ，有一线生机。至已凌晨4 时， 二经十卫营运行经肺令当 本，自经

五。病旺既未恶化情，便 是生未绝机遂投破格救。汤大剂心 ，以挽绝之垂而固脱，阳 加三饮生豁，麝香辟痰秽开窍醒脑而救呼衰竭：吸附子1 5g，干姜0、甘炙各草 6g，0人参 30g （ 炖浓另汁服兑） ， 生夏半3 g，0 生胆南、 石菖蒲星各1 g， 0山茱 萸201g，生 龙骨 、牡蛎生 磁、石各粉 3g0 麝， 香.0g 5（冲分 ， ）生鲜姜 03g，大枣 0 枚，1姜汁 1 小 （盅兑）入。 病危情急， 上药开加水1 5.，L 火急武，煎 随煎灌， 不分昼夜随，频 喂频服 。厥冷 3退月 2 日56 时二诊： 半日一夜内服 完上 方1 剂。时过子汗后

敛

喘定 痰鸣大减，呼之可睁。至 膝以下肘，手 足仍冰。冷面由色败转灰为黄萎， 发稍绀， 六脉迟退细弱代，屋 漏之，象回生有望。 嘱 眼原，神 志未清。仍4 次8分， ／无已雀啄、 日夜连 3 服。 剂附子方足 加20g0，余药不 ，变惟气息 微，弱声 蚊如蚋 ，四回肢，温可 以卧， 知平饥3 月 2 6日 诊： 三者已患醒 昨夜尿， 索。脉沉食迟细 ，58次／分 已无代，象。多来喉年间痰鸣失。消其告妻知， 霾自阴消。湿大半张 床褥 腿已不，， 正肿大是量剂子破附阴阳回之效真。一旺，阳 病脱险，已元气未 。复续原方给3 剂 去生半夏， 、天南星生 、石蒲菖 、麝香附子减 。羊淫） 藿为 501g，加肾 四味（ 枸杞、子菟丝 、子盐 骨脂、补 各30g ，养温肾精气肝 固以脱每。 1 剂日，分 3次。 服时历5 天 ，3 月 30 日 四诊 诸：症退均， 食渐纳，佳已 拄能杖散。 步计前四后，诊 用附共 1.1k子g， 山茱萸0 75.k，g 死九生垂危一大，症终于得 救方中。半夏生为 降逆痰化药， 用时要以水温洗淘3 ，次 加等鲜生姜佐量之，既 解毒其 ，加强疗又， 颇有妙效用。

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可 案医

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.鲁布杆病菌急性心 衰丹参 剂—— 破格救心—汤合蒌、瓜张某，

男 ，8 岁2。9199年 4月 1 3 日急。诊患者牧羊 3 年 传，染布氏鲁菌杆病室性 早1 年半，迁延失 治 ，4 3月 突日心衰，发急入省人民医院， 诊 ： “断心扩全大， ， 搏心郁级，功 衰心芋；度 腔积胸； 液大动脉病变 肝，损害功 ，低蛋血症；白N ce 生 已赘经5 日全 力救抢效无， 物脱垂，伴4 月 8日 8早 病危，时 李氏邀最后做挽救：

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神萎情顿，似睡 似端呼吸， 频坐暴喘咳，喉 痰间鸣辘，辘 吐呕沫涎 ；面灰暗，

色中

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睾解水丸，肿 少，尿 ， 声醒若蚋蚊 ，指紫唇黯，胸痛彻背； 身全凹性陷肿水，脐 凸平胸， 促，脉日 约 夜510m； 厌l， 食食入则胀欲死，急 仅日点喝粥；稀 恶无寒汗，亦 无涕泪 ；114次／ 分 ，频见啄； 雀紫舌黯 ，满布黑瘀斑。紫气息奄奄， 口能不。言必 初 本是病何演变为以三阴凝，寒 化气结局冰，面已 无察法知。从证脉推断 病失，表，致外邪 入深脏， 正五无力驱虚邪出外 伏于，血分 渐致，阴阳亡。竭脉雀见 ， 啄时时心有跳停之险骤。者患接危病知 1通 天而未死1 则正，尚存，气 又在壮， 年 凡便有一线生。询知此机次因感而突冒发心衰 则， 此感冒“” 字便是二死关键生 ，亦是之邪路出。今病半，月 仍寒恶汗， 是无表病皆由 入表， 里表“ ”既是邪之入路 聚水，成肿主之。少阴因与阳同太， 病气闭， 外邪欲塞出无路此。三亦焦气化冰，

结温里寒，开 闭， 正堪借表。表重一闭开 ，门开盗逐 伏邪外 有，麻黄子细附汤辛，法 麻黄加 细、开辛闭表 ，加肉桂、五苓汤 蒸下 透， 动便转机。遂有破拟格心救汤剂， 麝香大秽辟窍而救开焦气化而 水，利 合更瓜薤白蒌酒汤白、丹参 饮胸开涤破痰瘀 ，吸呼衰竭 ：附子20 g，0干姜、 炙甘 草 各60， g人参 0g （另3炖）， 五灵脂 03g， 无核山瓜 蒌 30g各 ，萸茱 210， g生骨龙 、生蛎牡 、磁石、煅 石英、紫薤 白5g1， 酒 白100l， 丹参m 30g，檀香、 降、香砂仁、 肉桂各 01， 桂g、 枝术白 3各0， 茯g苓4 g，5猪 、苓 泽泻各 1 g5， 桃仁、杏仁 各1g5，麻 、 细黄各 辛0g， 鲜1生姜30 g ，枣大1 2枚 ，香 1麝 （g分每 3小 时1次 ， ） 。冲冷加水 2500 m，l 火煮文 取450lm ，人兑汁， 3 参次分服 日，夜 服 连 剂。3服 2 次 ， 后药于 2上 内分日 9次服，完服第 1次，后 部头见，汗 喘咳减； 全顿身得 畅汗，小 大增，便日 达 夜 3000lm 上，以 肿水消去之七十，八次日 进食条面1 沉弱 82脉次 分，/ ， 碗起托炕沿来回散步， 床色由灰面暗转润， 雀啄红脉失，消 脱险。原 按院来视历汗为小技法病袁至奄一息奄汗袁似无用武之法遥 地不知殊此袁 妥际施汗法中切机病袁常常扭转败袁局救性命遥 汗法之妙人竟有起死袁生之效回

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4 .冠 病心心痛绞、急 性梗心 参丹剂 — —破—救心格汤瓜蒌；

合某， 查男 ，06 。岁医院心县电图确诊为冠心病月，余 9812年正月初六 14 时 心 以为不意 绞痛。作发 含，硝化酸甘片，油 缓解可半时，小 18 许， 绞时再痛发 含，剂及 亚酸异硝脂吸入无戊效内科。诊会诊拟急性心， 建议梗送省急医级院抢。救时因大 汗而， 喘肢，冷神 间 迫，紧寻车 不易 ，乃邀李氏诊。见视患面者惨，青唇 甲青、， 情恐紫怖，脉大无伦 1 2 0次分／， 舌尖瘀边成斑成片， 舌苔灰腻条。急予厚灸针急救， 约 1 0钟分止。痛 者高患，年肾 阳久于下亏， 春节劳内倦伤 ，又食肥过，甘致痰浊 瘀血 塞胸阻，膈 真属痛心重症 ，亡阳厥脱且诸症毕见 ，遂破投救心格大剂变方：汤附子 10g5袁参人渊炖浓汁另入冤尧兑灵脂五各 51袁瓜蒌g 3g0薤白渊酒袁冤15g泡 丹袁 4参5袁檀香尧g香尧砂降各仁10 g山袁茱萸9 g0生龙袁尧骨生牡蛎磁石尧尧郁尧金枝尧 桂仁尧桃五灵脂细尧辛 各15袁莱g子渊生炒菔各 冤半各3 0袁炙g草 甘06g袁麝 香.05袁g 三粉 1七g0分渊冲冤袁2剂遥 加 冷 水 2000ml文袁火煮取 060ml袁 3分服次袁2小 时 次袁昼 夜连1遥服李氏 守病榻护袁0 时2 01分袁服 一第药次后 1刻 汗敛钟喘袁定肢回四袁安温然入 睡遥至正 初月七上午6 时袁10 小时内 共药 服2

剂袁附子用300g 诸症均袁袁退 上舌斑退瘀遥 为净培疏固元本一料散治本三渊尧琥珀七尧人尧参胎 尧藏盘花 红尧茸鹿等冤袁 追 18访 未年遥犯原 院上按以方参尧附人子龙尧尧骨牡尧蛎磁尧山茱萸石阳敛救阴脱固遥 参尧人灵五脂 同用袁气益瘀化袁溶解凝血遥 蒌薤白白酒瓜合莱汤子袁菔胸涤开袁消食降痰曰丹 参胃饮合金郁尧桃仁三七尧麝尧香袁辟开秽窍化瘀袁通曰络辛散寒定痛细桂袁引诸枝 直药心宫达遥余 上法以加减退进治袁绞痛百余心袁心梗及后例症遗 1 例2均袁愈遥 其中 一例肌下心壁梗死患袁者服培固元本散1 料 渊约百日冤经后多 CT次 复袁无异查常 发袁现说培元明固散本活血有化瘀尧陈致新尧推修重复脏器要创的伤效殊

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5. 胃溃疡出血——大—旋覆 赭石汤代吴合萸汤茱；破格 心救汤男

， 幽不全门梗，阻血 武 ，某 41 岁。晋中康复院确医为诊十二指球部肠疡溃 （ ，蛋红 5白g/L ，便大潜 沥血青黑样便 4糊 日5，收 ） 。 夏末入 ，醉酒吐血后碗盈

，住院 周后送回家1疗养。 外科中急输血。紧会 诊以为质过体， 虚不宜暂术， 1963 手四肢冷 ，头不晕 年能9 月1 日诊见患者6面、色 、 唇如白纸指 食，入吐即， 神昏思睡， 血证 久立，起动则气 自汗喘， 渴不多尿， 脉细弱， 迟48 ／次。 分属证虚不能脾统血，急则治 标 ：，延阴 损阳， 及随血脱，气 阳之险象毕亡露频。频吐呕，药 下咽难， 石赭尧粉半夏尧生人参渊另冤兑茯苓尧 各0g3吴袁萸茱洗渊冤尧炙甘草 1各g5袁生 姜 3鲜g0姜汁 袁2m0袁大l枣12 枚 遥量多次小呷， 呕止服再诊下午 。3 时，药后 2 小 煎取时浓汁3 00ml ，不分昼，夜顺利 食进牛奶 1 ，杯蛋 1 糕。遂块破格投心救平剂，汤龙 骨、牡 煅蛎，用 山 茱止呕， 仙炭三各1 0g （，人参、五 脂、 肉桂灵 、石赤、脂萸加至 1 2g0 ，姜、炭合 拟拙 三畏“汤 龟”、 鹿、阿 胶各10 g 香、丁 金为治各类郁溃疡效之） 、 方当归补汤血，（烊 化 ，）上药 （服一） 服6 剂 血红后白上蛋升至9g /。 L出已入如常1 剂， 便潜大血 。日 可食进许斤， （三、七鸡蛋 内、膜煅牡蛎、 贝、 鸡母金、内 人 开，上半日始班乃。拟味加培元本散 人参固、鹿茸 血竭、 全、胎盘、 蚧蛤 ）余后月查，复溃疡 鱼鳔 珠、 琥珀胶 、拔以除病，根痊 。愈法此愈各治溃类重症疡在3 0 例0以上

。6 暴崩.休克———破 格心汤救当归补合血

女， 出汤血大便一， 休盆克 1 小 王某 4，2岁。19 3 7年 9 月0 日中午， 1突暴崩然， 气奄息奄，六 俱脉， 下三无部溪脉似太似有无 厂医注 ，时许， 如面白纸，四肢冰 ，冷

大剂格破救心合当归汤血补汤， 龙牡 煅射止、血 强药心效。遂无血从亡阳立法，

脱183

， 下 2午 时0 5，分 用 干姜改用姜炭， 0g5 ，本人头发炭制6 （g服冲 开水）火武煎急

，

下午 3 五 时3 0分止血，边煎 灌， 边边以艾大灸柱阙， 神厥脉回渐。黄昏出时口开说 山茱萸 龙眼、话， 凌晨1 时索藕粉食、蛋 ， 糕险。后以脱剂当归补血大汤加参、 人龟二鹿连服胶7 剂 ，肉、肾 味 四枸杞（子、 丝子、 菟盐补脂、 淫羊藿骨）、 始能起床，服 增培减元本散固 0 天始康复4 。原按本院方减治增妇大女出 2血1 袁例中袁其晚宫期颈癌2 例袁子内膜异宫位3 例袁更期功年性能出 血11例 袁原因不明暴 5 例崩袁全在 8数 时内脱小遥 除险 例 宫颈1死癌外亡袁全数活袁所有病例救服增袁减培元固本 3散 0日左袁右皆获根遥治

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医 案

7.

肺结核 并合肺心病 戴（危证阳 ）—— —参龙附救逆汤合来牡复

汤沉 90m血m/，h薛母， 6 8。宿有肺岁核结 、气肿， 近日合肺并性感急染 ，细胞 白5.165×19/L。0 目双 神抗经核结、 菌治抗疗效， 请李氏协治：无患者 双颊艳桃若， 花脉六数无细 采露外， 发热 烦躁， 咳喘、余。盗月汗 ，喜渴热饮， 双膝极冷，心动 摇神， 过清 服伦，心率 321次／分， 舌淡 。分析者患年近稀古 肾元，久虚， 复久加病耗伤 引，归火原 纳，气 归凉热剂， 成致上盛虚戴阳格局下 有，欲之虞。脱急固急肾肝敛 ，根治为： 山萸茱 90袁g参人另炖渊冤15袁生龙骨尧生牡g尧白蛎芍各3 0袁炙甘草 15g袁肉桂g 3g渊丸米冤袁吞附 3子0遥g 连服3 剂 袁险脱 遥原院按戴证为阳元下虚极袁阳真能下守袁不游于浮上袁阴格阳危候盛遥故 用参 附牡救龙汤逆合张纯来锡复汤袁加桂固肉摄下袁温纳浮焦袁重阳用茱山萸敛肝 脱遥 固若西医诊按断投袁清以热毒尧解阴退养之蒸袁剂然必阳亡脱暴袁变顷刻遥生 西 中医合结袁中医绝不野对号入能座按袁索图骥冶遥 数多情况皆袁另需炉起灶袁立独辨遥 证时有至要反其道甚而行遥 本之在关键例时刻断袁舍病然从袁证救了病人性命挽正袁 是医中的学优势特色所在与遥 评院析来汤复张锡纯所乃拟袁由方山萸茱6 0袁g生骨龙牡蛎尧各粉30 袁g生芍白1 8g袁参党12g袁 炙草甘 g 6组袁成用于寒野温外诸感症袁病瘥后大能不复自寒热袁 来袁往虚汗淋曰漓或热不但寒袁汗而出热解须臾又热又袁袁目睛上汗袁势蹿欲脱危曰或

13

9

书

伤论寒坛丛

喘逆袁或怔忡

曰气或虚不足以袁诸症只息见一袁即宜端急遥服

中 医冶火 神 医派案 全解

8 风心病合并冠心.——病 —参附龙牡 救逆汤、丹参饮合方 炙甘草汤 、

房心 张某，女， 40 。岁918

0年夏来。病史：诊 风心， 病二尖狭窄、 闭瓣锁全，不纤颤， 衰芋心； 冠度脉供不足；血 肺血已 瘀0 年1。北京阜外院医拟二行瓣尖分 手离未术果 故。届每饭时 ，心忧忡 诊： 刻心、 气喘、 咯悸血， 则更甚动。进食必每心中大，动 率心 忡常 端起饭，， 提碗心胆吊 。为免心， 跳吃停吃，停一 餐延常搁二三小时之久 在 170～。102次 分／。促脉， 肢四冷， 厥胸闷刺，痛 、 唇指 舌、紫。自青汗淋，漓腰困 如。折血 7压／500mmHg。夜入能不左侧，卧 则呛否咳喘促不停 子盗。气， 纵母观见， 为证心之阳阴虚， 皆阳虚偏重。病成久损 ，脾中胃气大伤，（肾将 惫 故）进餐悸加心重渐。至脏五失养， 先天气肾被耗 故见腰困如折 、，喘 （肾 雀不纳 ） 气 汗 （真、阳固） 失 、厥 （命火不主温煦四末逆） 、败 脉（ 七八败急 散，、 丹参乱饮啄） 且虚。必夹瘀 瘀，阻心，脉 胸闷故痛。拟刺炙草汤甘、参附 牡龙逆汤、 救液滋心救治为： 合化裁， 方肾四味加桃仁、 红花， 及温回肾阳 通，化脉瘀 ，甘草炙 0g3附袁 子03袁g地生黄尧冬尧麦人参另渊炖冤五尧灵脂生龙骨尧尧牡生蛎 粉 1各5袁丹g 3参g袁0檀尧降香尧沉香各 香01袁砂仁渊g冤5捣g阿胶袁渊烊冤化20袁g桂尧桃 枝仁红尧尧花五味子各 0g袁肾1味四 20g1生姜 袁10片袁 大 枣01 袁枚胡 桃 4枚 打冤袁渊1 剂袁每2 旬 7剂 一个月遥后， 止喘定悸，肢厥 、发 消绀失 纤，未发颤， 困腰愈亦。进已不心食， 胸闷跳刺痛服至 1在 0剂时愈。痊 细脉， 92弱 次／， 惟分初月曾出现反。 复问得细 经净知10 来每年期经必感，冒病 情加。重 症其经月前1 日 突然热寒如疟 ，呕耳吐，聋 愈。自此六乃外淫久羁，邪由 表里入 深，伏血分不能透，达即 《伤寒 》 论热血入室 之证，当因 利势， 导小柴胡予加汤味，提 透分血伏： 丹邪尧当参尧益母归草尧半夏生各30g袁 芍赤1 5g袁兰泽叶尧酒香各 12附袁g柴胡尧人

40

1渊另炖参冤五灵尧尧川脂芎尧酒芩尧干黄渊炒姜尧桃冤仁尧炙草甘 各0g袁黑1穗芥 g6袁姜

生1

0 片大枣袁 10枚袁 6 剂袁月每前一经袁日服连3 剂 遥参人各3 0g，另： 胎全盘 01g， 鹿茸0 、虫夏草、 冬蚧蛤 对6 ，七 三001， 琥g珀 3g0 ，制常粉， 培服固本元。已 1 93 8年1 2月诊再， 服诊二后，方 前感冒经以得除根除。心病风仍在外存，无 自症状觉体。增强质， 行如步常。人原按院 临从床察观风心病多袁表邪入由而里来遥 惟病程一长袁数病多对致人病 由之皆能记忆不而医者亦见袁治病袁病忽略追寻底遥根 投剂隔靴则痒瘙袁无于济事 袁或得暂药袁愈后复发必 遥余临经证袁凡验久不效治反尧发作的复重尧

病

顽症尧 痼疾或交袁节作病疾病袁必有类淫外六邪伏深 遥野风伤不醒成变冶袁痨这则间谚语民 道破深刻的毒了尧病机理 遥邪之中人初必袁表在 失治则由遥表入里正袁愈气袁邪陷虚 愈遥 深病待邪深血入分袁侵五入脏在治袁疗便成野半死半生冶之上局 但遥既伏有袁邪 有征必兆 遥邪正相袁宿疾发争袁作便显示邪盘踞的病络脏经遥腑 时此因势袁利导扶正袁 托袁常透一可破举其窠遥穴 故内经叶曳说野治善者皮毛治袁冶单是不为证表法袁也立 是疗治重难尧痼尧的证宝遥法野 症诸当先解表冶样这一条极淡的平治袁却寓法神有的奇妙用遥 本例重病病 10年袁邪入 室血达即10 年袁月经 发前病袁露暴本症了奥秘的 遥以一味黑芥穗遂深入血之袁分入加得生丹尧小胡柴内袁益气汤扶正袁活温血经和袁解表里袁 使 0 年伏1邪得外透以袁此从步入途坦袁疾痼痊获 遥曾又治例心多水肿衰病人 病程多在袁 1耀030年不 等均袁有感外寒病史邪袁知寒察邪伏少深阴袁予症方 对内加入麻尧黄细辛开袁提气袁透肺发邪伏袁得汗之后微水肿迅消退而速愈 一遥之得 愚聊作袁临之证助遥一

五

李 医可案

9.

无 惊热风成—痿 ——参 附龙牡救逆合来汤复当汤补归血汤

牙关 紧温女 ， 岁。7190 年85 月28 夜半 2 时日 ，然手突抽足， 搐角弓反， 张 5约分钟 作 发 次1 。 怀，闭两目天吊， 病下起，痿 两不腿能立，站 着则外地翻跌仆。疑 伤破风 查无外伤，迹痕， 脑疑脊髓病变，及急转某 院住院治 疗3 日效无，发作 更以人尽。 频事，多 发生次窒，息 连夜李邀氏诊视，

14

1

书

伤寒坛 论

丛神

情靡、 呆钝萎，刻 ：诊 孩患气息微，弱冷 汗漓， 淋面色萎无华，黄 色发青，

中 医唇 火神 派医 案全 解

约

0 分1大钟 二便禁失， 颈左右脖倒。呼之可倾醒，两 无神目 ，足四肢不手停抽，搐自幼体 弱 发作多 1，次 则角弓发张， 呼吸窒反，息 脉象弱微糊模。询生知缺后奶， 肾精怯则不能虚 。 病显系先天足， 后天失调不，脾肾两虚。 肾主骨 髓生，脑为 海，髓 营卫不固，为 暴作强 ； 脾主四肢， 气虚不脾四末，达 故痿不弱能站； 病立发于夜， 子寒感邪， 主寒引收，故频频抽 搐不； 况止病 10 重， 日小儿脏怯弱，气气血 耗伤殆 以 尽 ，大不止，汗 时时欲； 脱柱天倒骨， 二失禁，便 肾为败气亡证死惟。补峻气血，服后约 2 分钟，0救暴 脱 ，令先服高丽粉 5g，参 香麝0 3.g， 以呼救吸衰竭而痉止 ，神转志清。遂疏一： 方黄生 芪010g， 搐停止抽 山，萸茱 0g，9 归 当5g1 人， 15g （参另生牡 蛎各粉 0g3 ，）炖 ，附子10 ，g生 龙骨、磁 石 0g3， 白 芍51g，龟 鹿二胶各10 g 烊 （枣大1

0

化兑）入 ，肾 四味1 2g0，炙 草甘1 5g ，香 0麝15g.（分 冲服）次， 生姜 鲜 5， 片连皮胡桃4 枚 打（ 枚，） 煎取。汁浓5 00l， m分 5作次 服 ， 小2 1 次。时又 次 再诊日 抽搐已， 21 小时未， 汗敛， 呼吸和作匀 开，进始食。上方小其， 剂连 服 剂而愈。6 按院本原由方归当补汤血重生用黄袁合参芪附牡救逆龙加活磁汤之石吸纳 上袁下合张纯锡复来救脱袁更汤加肉有血情品之五补脏肾四袁鼓味肾气舞遥 量小麝 香救缺氧袁振脑奋呼吸中枢解窒而息袁痉挛止袁论闭不皆有脱效卓袁治且之愈小智 儿可保力正常遥余 数年十上以加减方治袁各种原因致之小导慢脾风儿不证计其数袁 无例一有遗后症遥

10. 阴盛阳—格 —白通加人尿猪胆—汁

汤，女 服升散火汤 1阳剂， 喘气 、某赵，29 岁。 无因故面阵阵发热头，变 为心、 悸面色红， 嫩烦欲躁， 足寐冰冷，膝 尿多失禁 ，脉细而微，急自汗， 头面轰 热止，不1 20 ／次。辨分为阴格阳，盛 误上焦作火郁而投升散剂致之有此。变予通加人尿猪白 姜各 3干g0，胆汁汤 ，破阴通为阳治： 附、 子葱 3 节，白童便、 猪胆 各 汁1 兑入杯，2 剂。 服1 剂， 悸心汗喘均， 止膝足热，已 续月余之持热证轰罢亦止

。12

4

析评院病本病机为下阴寒焦独盛袁拒真格不能回阳归宅窟浮越于上袁故而见

种种上热象遥 假以白通汤破通阳袁阴因有假热上袁以人在尿胆猪之苦咸寒为反 佐袁热因寒用袁宣通上下袁汁除消格袁引浮拒越阳归于下焦之病而愈遥

五

李 可医 案

11.重症 逆呃—四逆汤—吴合萸汤

男， 茱连呃逆连7 。 次赤如面 某郭 40， 岁 从。室入诊脉的至 分5钟内 ，高声涌息， 痛苦堪。不其询末， 据云始经营小煤， 窑劳心力。拙觉 妆常，舌 淡滑水 六，脉沉细 ，自认火为，证 三服黄石汤膏剂， 半半发夜呃， 今已 至口干燥舌， 眼金冒。粗知医星 此，劳倦必伤内体之 ，肾久虚元下于 火不，原， 5 昼夜归 中，西罔效药从。脉判证断，中 焦冰，结阻 遏气阳不上达能。已见阳浮欲之脱，象幸在 误 作火，实致 寒伤阳，苦壮 ，年 尚不致危， 殆法宜大剂回阳破，阴开 解冻之冰：剂 炙草甘 60g附子尧袁干尧吴茱萸各 姜30渊开水g洗冲 7 冤次丁香袁尧郁金 1各0g人参 15g渊另炖袁冤袁半生 夏3g袁0生鲜 3姜g0袁姜汁20 ml兑入渊冤大枣 袁2 枚0袁加水冷 501m0袁 文l取火汁浓50 0m袁l少多次量遥 另外服先袁令者将自患指甲己剪为细袁装入丝卷烟中袁 燃点袁狠吸几咽下口袁呃遂逆止 遥此法来自间民治袁口呃立见效遥 人时指点燃甲 极臭袁后其下气甚速降袁入喉吸间立即袁咳呛是袁气先肺通兆袁符之合野降先欲升袁 升而已冶之理遥 降

患者吸烟数之口后袁至取药门半小出时内呃逆仅 1次后遇袁街于袁头 知告药约服1 ／ 3剂 愈已袁觉精神萎惟而顿已 遥久凡尧病重症危呃见者袁逆多危候遥 于属甲烟加入麝香中末 .051g袁吸入立袁止为辨治疗争取证时遥间

1

. 咽痛寒2兼证齿衄——— 逆四汤

牛某，男 ，0 5岁， 因衄齿余不年而愈治求 ，近 1 月更咽部增痛，干痰多味 咸，口 而干不欲饮。食 纳常，如偶见嘈 杂泛。 酸 2 年异近常发胖 体重增，加10 k，g反不如 过 精力去旺。动盛则喘气 夜多，便， 膝冷， 小脉沉细，弱 舌淡胖齿痕有牙。龈暗， 色污血齿。满日夜轻， 一重醒觉来，满 口紫血黑。咽喉干团， 舌痛不能动转曾。用

大1

43

书

伤寒论 坛丛

少真阴寒剂量维生素 、 C六神， 出丸血、咽 痛增有减无。证合脉参 ，为审命火门衰

中 ，医火 神 派医 全案

为阳不胜阴； 解喘 无证疑因。胖湿为阳微盛； 痰为阴邪 味咸，为虚水肾泛 ；轻夜重， 逼下焦真日火为 肾纳不；气咽干痛不肿 渴不， 因肾乃循喉咙脉， 舌系本， 阴寒甚过 ，血属阴， 得必阳 于浮咽喉道要；其齿 从衄胖发始见， 后为齿骨之， 余乃肾所属骨； 甘草 6炙0g， 始能统旺而摄常道循， 阳失于统摄， 衰溢故于外，出 乃投四径汤逆： 附子、 干姜 各3g， 水煎0服， 冷 3剂 加。四肾味 201，g药 后症皆愈， 两觉惟困腰短，气 参 1人g， 0又 3服 ，剂康 复如初。追 访1 0， 再无反复。年 按原另院治委伊书记县袁文野革中被冶批袁咽喉忽斗袁用青肿霉 素01 0 U万袁用连 3袁兼含天化六丸无效遥神 之袁视胖舌有齿痕袁双侧淡扁桃肿体至间中只一见条袁缝 嫩色红不袁尿多袁食渴泛则袁酸足冰冷膝脉象袁浮洪遥 是情怀抑郁袁五志知火化 上炎而袁下虚中寒已一日非 遥志之火五袁乃虚火是袁下焦之袁则寒是寒真 遥遂上方予1 剂袁时值三寒九天袁煎后置妥窗外1 小时 已袁冰见袁令顿茬之服袁时入睡遥 2移小 时后 来袁醒病消已无迹痕 热遥冷药是叶服内经治则曳的中反佐法古人形象袁比地为喻野偷上焦冶渡 附子性遥大热袁下 寒极袁非此不焦愈遥能但 假在热袁热上药服则热两热争相袁格不纳遥 今拒 热把药冷透袁上野冷披冶伪的装袁口凉入袁爽骗野冶过咽一关.入喉则胃性缓热发挥缓袁 浮引游假热之归下而愈病袁极巧是妙的法遥治

益 1智3 咽痛.寒—证 —四—汤加桔逆梗

男、 ，用心清火、 滋肾正治诸法阴，服 60药余 某，王50 岁。 患咽痛， 口舌干疮生，梅花点舌丹 各1瓶 ，渐食少渐，便稀 ，神 ， 缠倦绵3 不月。愈 邀， 剂神丸、六 皆效，无不 尿多渴 ，膝冷双痛，脉 细沉， 淡润舌。势来， 虽 李缓氏之， 诊知询其

症日轻重， 夜断直少为阴 屡误屡，治 急变。无知火非不原归型。四证不末温 非极烫，之水不， 喝成则上假真 证寒缘。由少阴之循喉咙，脉挟舌本。若 肾寒宫， 逼其火极游于浮，上 、 下真寒格局。其不热渴多尿 即，中真肾火微，衰不能 统摄、蒸 所致化直。温与

少14

4阴， 逐

里寒

：炙甘草

60 g袁干 3姜g袁附0 子0g3桔梗尧益袁智 10各g水煎冷袁服 剂2遥药后诸症 已减 八袁原七续方进2 剂袁痊 愈遥

五

李可 医案

41. 足心热怪发症— ——四逆

刘汤某， 女 ，3 4岁。足 发热 7 心，年 夜日休，不日轻 重。夜 自觉泉涌处呼呼穴外 冒火往。论冬不， 夜夏卧将脚必伸被出外 ，能入睡始多次服滋。阴降补肾之火剂 不饮溲一。一脘 效。 诊见色面嫩， 艳若红桃李 ，阳此浮于上然显。 脉细数， 便小清长 ，双独膝。 腹冷冷，感 胃不佳纳 ，进凉食则稍酸腐不适觉 故见，此 症阴乃衰阳盛之变起， 引阳一衰气， 不生火，土胃中 水谷便无蒸化，由 少化艰；纳人身 液津赖火之此煦温 ，能始蒸于腾，上 敷上布。下此火一，衰气化便 弱， 津液不升腾， 故口能；干涌泉为 足阴少经井肾， 为穴肾气之出所今。焦下衰，阳不能统 肾阴摄 而致，火阴沸，腾 足心热火焚如。宜补火原，之 火一旺， 真阴火自， 处安方 ：炙甘 草60袁g姜尧干附各 3子0g袁水 冷1 50m0袁文l煮取 火00m5袁l 2分次袁服 剂3 药遥热势后顿袁双膝冷感减消失遥 另治某袁赵女1袁 岁5袁心足发热焚袁如一上案袁脉如 不任大重按 遥认野阳不统阴为袁下焦阴致沸腾袁火同浮例外阳遥越 四以汤逆加院炙味 甘 6草0袁g姜干尧子附 3各g0袁芪 黄6g0袁四味 8肾g0人袁参尧五脂各灵10g袁 骨尧牡 蛎各龙3 0g袁 剂显1遥 评效析院此症临颇不少床袁见然识野得阴火沸袁例腾同阳浮越冶外少袁者氏李二 此足资借案遥 鉴刘案纯单袁故用四汤原逆即方可遥赵 案另宿有红斑疾狼疮袁病情复杂袁 有肾虚案具底故用袁四逆再加肾四汤等药味遥 症此钦安先郑早生认有袁野识治好并多冶袁而且人己自曾身亲患院过夫野心发足 如焚袁人热皆阴谓虚之也 夫阴虚由遥于旺袁火旺之火人尿必短袁袁赤必饮冷袁理势口 也遥 今则不然渴而尿多明是袁焦下阳无不袁能束肾统气袁以致阴沸腾袁火故见心足 发热焚如遥也四逆汤 力能火袁补火旺能即统束阴袁故群治之愈而遥 此病亲身予患 过并治袁多好冶人叶渊法圆医通卷四冤遥 曳他说院野久还病与秉素足之人袁不夜卧或或袁 后午脚大烧袁欲踏石两上袁困无神遥 人此元气发袁有腾阳之亡袁急势宜回阳收纳

145

书为 寒论坛 丛伤

主

遥 不可切妄阴云虚袁用而阴滋药遥之 冶渊医法圆叶卷通三

曳冤遥 氏论李证尧方悉本

中 用 医 神火派 医 案 解全

郑安袁收效钦在理之情遥

中1

5. 舌口顽疮症 复发（口腔溃疡性 —— —）四君子汤肾四味加等

， 时女时作。近 愈1月来 因流，产恣 燕后某 ，9 岁。2口舌疮生 6，年 1月 数发 ，睡夜不电扇关 门窗，开大 又，遭风外寒， 袭遂致身痛呕，逆食瓜 生冷， 果复因热， 口暑于舌今突发白色丘晨疹圈一，灼 不可忍。痛脉细按，弱 食舌少便。外感愈稀，后 欠华淡，面色 萎黄， 困膝腰，软 此肾属虚脾寒，虚 上火。僭《 治准绳证》治此类口疮， 用 君四味 七六（地味黄丸加肉）桂合 方加参、 细元极辛效。立其之义方， 四以培 君敛火，土以七 引味归原，火 加细火郁辛发，之更 加元之善参清游之浮火 治，以 热热，凉而 之，行 治火不归原证覆杯有而之愈效。但本 例病人胃气弱脾殊甚，寒 凉滋腻不 可沾， 变通唇如下：人参 渊另炖 冤 1g袁 焦0白术尧 茯苓各 30g袁 炙草甘 姜尧尧 炭辛细各 1g袁 0四肾各 15味g袁肉 桂15.g饭丸先吞冤遥 渊3剂 后袁诸症愈均遥 予中益补气加汤四肾味紫河车粉 袁5g渊冲袁10 剂袁冤元培固本袁以再发遥 追杜 访 年袁7再未作遥发此 后袁凡火遇不原归 而脾胃证弱虚之人袁病投即方上效皆

遥16

. 齿衄（脾不统 血兼不火原） —归——四君子汤 都气丸合味

加某王 男，， 4 4。 腹泻岁日3 ～5次， 余不月。愈近 周一来， 下上牙龈血出 ，肿红 如色。柿红少苔，舌 脉细肢， 凉双尤冷膝。困不耐腰立， 坐日近感尤气怯软。证由身泄泻 日， 久中阳大， 伤脾失血统之能，且 下焦气肾虚寒露已。拟四补脾，君 三炭仙

1

46

止， 七血益味， 肾骨补碎 肉、桂火引原：归

参尧党术焦 茯尧苓 30各袁炙g草甘尧 姜炭尧 仙炭各三 10袁g熟野地尧 仁砂拌捣冶各 1 0袁g 山生 尧山茱萸药各 3g0 五味子 尧袁泻各泽1 g袁0骨 补碎 12g袁肉 桂 g3渊 研 袁 冲 末冤服遥原 守方服 剂善后3姜炭、。五 天后泻，止 龈牙肿敛， 血亦出止，三仙炭 治脾不统血， 屡试屡， 验已为山故西中学医温校泉碧师老传。

五 李 心 医 可

案17

口.舌疡—— 溃—桂附味八

丸武， 男某 57 岁。某年 12， 2月 日3 ，患口、忽舌 、部唇生， 其疮颇症奇， 急颇10。时 病发， 1 1时即满口舌满痛火灼如。仓之间， 促老友某向求治 ，某曰 ：口舌“生疮， 小事桩一， 脾心热， 积不惊慌必”。 未诊及问病脉，提笔即疏导 赤散与膈凉散方合与服 其。方甚轻， 生黄、地连翘 10g ，余其 皆～35g患者。 11 于 时0 分进3煎， 头 双药唇大如桃，肿舌亦 痛肿甚更， 且烦心懊懊莫 毕覆杯 立觉火，从脐直下冲面头 ，，侬 约12 半时 舌肿，口塞，

诉证不清。 按洪脉无大伦 重 可名状， 。其邀诊：子 赤如面，醉有 白溃疡布满边尖。色唇肿按 则如反丝， 12游 次／分0 视其舌，边缘则齿痕累累， 便小未意。 不渴注， 中口无臭味亦。 云据 “终总结年，连续 翻，外迸 出裂， 血大干便 ，熬夜三晚得病。后” 内经》《 此颇症费躇， 望踌闻切问皆得不要领。玩细症， 见亦推翻前医难论，断 是病否药重轻， 示明：“诸 痛痒疮，皆属于 。” 心暴且病实，多 病此急有疔毒之势， 暴仓之间促见 其水车杯薪犹疑？间之 ，忽见者扬手掷患，足 躁不可名状烦。门时， 面赤进如，醉细视 ，之 鲜艳光则亮如员演涂之彩状油。然悟及恍与此戴阳之面证赤如 妆”“同 ， 惟义阳证多见戴外感临危之于，际此则由 内而伤。来其下摸肢果足 膝见冷。冰必公下元久亏此， 值当恰日冬至阳生， 不抱阳， 龙火上奔阴无。前制误 医作实火 妄用，寒直折， 致苦焰烛天， 光可收不拾。以大急附剂八桂味冲丸肉桂服 ，茱山萸 各3g0 以，救药而误阴阳和： 附、子熟 黄、 生地山、 茯苓药 、泽各 12泻，g五 味子 0g， 1桂 肉.15 （研g末 冲，） 服， 水煎冷服。次 日药 1 次服 1， 钟后刻安入然睡 2。 时许小来， 醒痛皆消， 已无肿丝毫痕迹 本。不用当大剂量复 诊， 中口觉麻辣，仍舌光红 无苔，乃 分阴受损见证火。不归，

原417

书

伤论寒 坛丛

乃予

剂引火汤大 子破阴回附阳品之 前，药误因不又得不。用险虽退， 阴损证复未

，中

医火 神 派 案医全 解

（

见本章方第 4 3案 ，）两服 愈痊。原按院 后事忆追此证确险袁之又袁虽侥险幸治袁早已愈流浃背汗 盖遥其证表从象看 袁与唇疔无翻异其烦躁又与曰毒走疔相黄无去曰几其势暴来袁又急似火实 疑 遥重阵袁重令迷人惘 若遥前以为医水车杯而投大薪剂火泻毒袁解则果便不堪后设遥想 不火原归袁若误用苦寒证攻下便袁有及生危之险遥命

1

. 8特性发间质肺纤化 维— —麻—附黄子细汤加味

辛张某 女，，44 岁 。0 2前， 产后年感暴寒邪， 咳患喘治久不， 凡愈令节替交或 气致喘不能终。步01 月初C 检查，T候 骤变必， 遂犯痼疾成。 近年， 来冒缠绵不断， 心衰感、 呼衰吸诊 为 特“发性肺间纤质化合维并肺病心 ， 经大”剂量激疗法无素， 竭日效严见。重 近7 月内个重锐体 减51gk ，918 9年11 月 7 日诊初： 羸脱形， 瘦面青惨色， 两无神目 ，声哑音无 喘息抬肩， ，气息奄。唇奄青指紫 杵，状指 下肢凹，性陷 脉急而水促 肿，喉间痰鸣辘辘。 咳，吐白痰涎。沫四肢冷， 厥冷过肘手， 足过冷， 膝溪太脉 三133 次 /分 频（发性房搏）早 。胖苔灰舌， 腻两侧斑瘀

成条 惟趺。、 阳冲、 太胃尚存气，虽亡 阳脱厥症毕见诸 ，有尚可挽之机以破格。 能应指不乱，尚食 纳好， 参蛤纳气归肾散，麝 香秽辟，化 浊痰， 上窍，开 救呼以救 心大汤剂阳固脱为先，救 子 2附0g，0 生牡蛎、粉磁 吸石衰竭 干：姜 25g 炙甘，草 60， g山萸茱1 2g， 0生龙、 茯骨苓 鲜、姜生各45 g ，麝 香、粉煅紫石英粉 30g，各生半 、夏（人 参0g， 2蚧蛤 尾1， 昼夜对服 连3 剂。1g 粉研分吞 。）加开 2水000ml ， 火急煮沸1 刻钟后 频，频边煎边喂， 日从昨10 时 20 分开 服始， 每次 1～2 药羹匙， 11 月8 日诊二 ：0 余1分钟给 基脱 药 1 次，本 服至第7 ， 约次剂首 的／2，3 咳痉喘暴得罢， 上回肢温，可 侧卧， 险。以以每隔半小时后服 100药l，m 凌晨 时1完 服 剂，2安睡 约2 小时 醒后痰。声 鸣一消度，失暴喑 2 0日余一第次出声音，发 食索汤 面 1碗小，至 破服完 3 晓剂 再

14，

8次

入。睡

五分

析下如 从：四所见，诊 本病难关重， 重虽见病机， 而阳转未根固 1.，久 气血病耗伤尽殆阴竭阳袁袁气亡息奄袁奄为大是遥 一虚昼夜用子 600g袁 附掌指温虽下而肢冷如冰遥昔一线 阳残否能回挽袁成为死关键遥生 . 2叶肺萎枯袁痰死湿血盘踞痼深是袁为实遥大 复反病发袁正虚愈而邪实遥愈野纤 维化冶 肺叶为实质损袁害现代医断定不学逆可袁转病入膏肓袁药针施难遥 肺为娇袁脏 如非实尧腑毒之可以痈霹用手段雳袁捣病直袁攻巢补难遥 3.两 近年半袁盛夏来离棉不袁衣自如觉冰窖袁入背似部水浇冷灌遥此 重次病余袁月 终恶始寒汗袁无身全如绳索捆袁绑痛胸背袁彻憋闷如遥 窒虽病 2 年袁而小0龙青汤证之 主不证遥 变卫营闭塞袁邪冰寒袁伏阴少亡阳太与阳实表同袁见成为病一本大结遥死 外皮合，毛为人 身抵御邪的外一第防道。线既 机病明，既 知营卫内连可腑，脏《 经》 内： 云“善治治皮毛”者 前，贤主亦 “诸张症当 邪之入路是，亦当 邪是出路。 之邪深外入陷里， 冰伏出难者， 非法不能解 汗解先表 ” ，门逐开盗凡沉寒。痼诸冷症， 次多分，服 此结死 遂。麻法黄附细子辛意，汤助 元， 阳开表， 引闭冰伏领邪外透。之 消息退进 以保汗不伤，： 正黄麻 3g0另煮汁 渊51m0l备用冤袁细辛 2 g0附子 20袁0袁干姜g2 g袁5炙草甘 06g袁山茱萸 120 袁 g生夏半尧 茯 苓 尧鲜生 各 4姜5袁 g葱 3白 节袁渊 人参 02g 袁蚧 蛤1 对 袁麝香 05g 研粉分.吞服次遥加冷冤 2水000 lm袁火煮取文 06m0袁3l次 服袁分药服选前阳旺 之时袁午以正助气 每遥次入兑黄汁麻 50lm袁汗后得服止遥1 1 月 日三诊：9上方 于 时服91 ，次至 1 时 300 仍分汗意。无缩令短药时给 ，间 加 1服次

， 并鲜生姜末以、 红、 糖胡椒煮汤 1碗粉，热服 助药力。以时头午见 汗部， 顷颈项少胸背得润汗皆 令去，麻黄汁将剩药余液热趁下服，以固 元护气 真。敷阳布，背 部11月 1 0日四诊： 昨日 药后，表闭一 开 肺气，宣发，伏 寒透外 唇，色转淡红指 喘 。冰及冷身全如捆之一服感而。解上 厥肢冷退已， 喉间痰鸣消， 小便增多，失踝肿 退亦 。脉缓象 定 ，烈痉咳剧二日内见偶 ～21 。 次音出，声 嘶愈哑 表气。一，通 卫亦营， 每和进 和， 08次 ／分 。顽性心固衰及呼吸衰之危得竭解除。 以胸中闷感亦憋大为宽松可见汗。法得 食必微汗有，全 身畅舒。二日来痰甚多吐，午 宜，有助 于体人正来气复， 使盘踞络肺之湿死血， 渐有外透之痰。惟机在黎明、不通 痛。则后、 子时 ，胸痛彻 ，背 中憋闷之感， 阵阵发胸作。乃巢痰虽，破 血难死， 消仲景法改遵方下： 如.附1子 9g袁0炙甘 草6g袁0半夏尧生茯尧鲜苓生各 姜54袁瓜蒌 g03袁g白薤 15袁丹

g 可 李 案

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医

书

寒论伤 坛丛

4参5袁檀g尧香降 各香1 g0袁 仁 砂5g 袁桃仁杏尧仁 五灵脂各尧1 5袁g吴茱 萸30 袁 g辛

细

医中火 神 派 医 案 全

解2g袁0干姜五尧味子白尧芥渊炒研子冤 各01g袁百合尧山药各 生03g白酒 袁00m1l遥加冷水 2000lm浸袁泡 1小 袁文火时取 450煮lm日袁分3 次服 遥 2三七 .10g0袁参人1 0g袁0珀尧琥五灵尧脂芝紫孢子尧川贝粉沉香尧土尧鳖虫水 蛭尧尧虫冬夏草全虫尧各3 g袁蜈蚣0 10 条袁0蚧蛤 10 袁全对盘 胎 具袁1带 脐5g袁0茸鹿 5g0 遥制粉日袁服2 次 袁次每3 g袁黄热酒送遥下 .3穿炮山珠 甲6g0麝袁 2g香 遥制袁粉作 分20 包袁早各晚1 包袁热 酒送黄下 遥此又后经三袁服诊药汤40 剂袁散 剂1 袁料诸均证退体重渐袁遥 复经严冬虽袁咳喘未 发亦未感冒袁 遥年次开春袁饭做尧洗衣尧水袁已如提人常遥 1999年 4 袁遇于月街头袁 无病已态袁嘱散剂再其半年服以资袁巩固遥原 院按病临床少本袁见机不制明 现代遥学医认为本尚无病有效疗袁且法病势不 逆可袁从转病发死到 亡耀2 4遥年 取采肺移植袁不术仅用费高昂而袁后生存期仅术2 3 年袁耀世是界学新医疾增谱中病难绝疑之一遥症 本病期初似类急性慢气管炎支反复袁发的痉挛作性烈咳剧喘其为症主遥一 旦 确袁诊属晚已期 此期遥无袁例一合外肺心并病终因袁全衰身竭心衰尧呼尧衰竭吸而死亡遥 病本程与中进学医肺尧痿瘵尧痉咳痨喘症袁尧相有似之处遥 笔者近年救治曾例 二垂危人病袁自拟破以救心汤变方格挽救了袁病人的命遥 生在缓解以培期固元本散变 袁方峻补先肾天袁气重人体建疫免力袁抽以剥茧丝的法 方缓袁湿痰死化血从而袁 阻断病了

势

恶化提袁了患高者生的质量存袁乎似出还了现可性逆化之机袁值得 深入转究研遥 贤治近间质病袁多主甘凉肺润袁柔养阴肺清以袁肺叶救焦遥 枯本而病例纯属人 寒痼沉冷病机袁有袁异当遵自仲景温养循之遥 既属肺萎袁难免法肺有津伤袁选百 合故尧生山药平性品袁之养肺肾之阴遥以况 四逆汤中附一子药袁辛以润袁致津液袁之通气 化可袁肾使中五蒸腾液布敷阳袁生阴长此即阳袁求中生阴化穷之无遥 若理以徒 阴清养为肺事袁 则能寒凉中败肺阴未袁袁复脾阳先 伤 食少袁便溏袁不土金 生化源袁 告袁反竭败亡促 本遥病大大虚袁实自攻当补重袁并方2 3尧 拙为拟元固本培变方袁散以血有情 肉品袁峻之补天先气袁重建肾人体免力遥 方疫化中瘀尧药化痰尧药类虫药针对本袁大 实病又难以而伐攻扫荡的点袁特正扶以固根气 袁由浅入深袁抽本丝剥袁入茧搜络袁剔

150

化

散结瘀的攻之缓袁攻邪而法伤正遥 不尤以甲珠尧炮麝香药对穿袁攻破透无微袁不

至袁秽辟浊化引诸药袁入肺窍袁清直除痰死血湿 诸遥药相合似有修复尧激活袁受损肺 质实变之病遥效

五

李 可医

1案9 .不闻鼻香—臭——麻 黄子细辛附加味

汤， 女闻当日突讯然塞鼻， 闻香臭 7 不个月 。某张 47 岁。， 爱人因车祸伤重受，惊 额窦炎发， 神嗅麻经痹 服药半，多年无。效刻诊 ：痛如破，头鼻 官科五见查鼻副、 月窦月冒 感～23 次， 右寸沉，尤 淡舌苔白滑此本 。塞流涕清 ，膝腰软。酸沉细脉， 大涩猝恐惊 ，则惊乱气，藩篱 固，失寒邪深 少入阴，正虚不能鼓 黄汤证麻，正气 虚， 本处：方邪外 透，辛夷 苍耳尧子白芷尧麻黄尧附子尧尧辛细桂尧枝各1 g0杏仁 袁21g袁甘炙 1草g0麝袁香 O.15g 渊冲袁冤生姜鲜1 0 袁葱片 白3 节袁3 剂遥 服连3 而剂愈。上方以治多嗅觉例失灵 上患药服1 次， 次 已晨韭菜闻味， 鼓舞香肾； 中气气虚九则窍利，不 去子附 加，黄生 芪者均愈病。长程加肾者味四 升麻、， 参人 1各g0 去附子、； 细辛；重 症鼻窦 额、窦用 炎03，g 柴胡 初、， 病未入邪里， 尽黄水流愈即此。寓解法、 解表之意， 对毒鼻肉息亦有效。 瓜蒂研甜， 粉吸少入，

许

2. 过敏0鼻性—炎 ——黄麻子附辛汤细加味

郭某，男， 1 509年 患过敏性鼻夏， 炎日喷整连嚏， 连声达于户其，外 1982 10年 求月： 旧恙治绵缠32 年愈，不 每夏初必年， 犯至凉秋渐渐轻而减愈。中西服药不感 冒不，断 鼻清流 涕计数无其。今效年质体降， 腰困下折，如气 懒言， 畏短风寒，畏 不止， 鼻痒中虫行， 频频打嚏如不止。年 5仅 岁， 弯腰4背驼 俨，一老人然。脉矣沉 微细，弱 淡欠舌华 询知近 。2年 ， 小余便

沥， 则遗咳，尿 05岁后阳 事废。 考本亦病初病 在肺 久病，肾及 。已非气益表，固疏风 散寒能所见。效 万病治不， 之求于，肾 拟遂 方嘱一服3 ：剂

15

书1 伤论坛 丛寒

附 30子g袁麻 黄尧 细辛 尧参人渊 炖另冤 尧炙 甘草 10各g 袁肾味四1 20袁g鲜 姜 生10

中 医

神 派火医 案全 解

片袁大

枣 10 袁葱枚 白 3节麝香 0.3g袁冲渊服冤袁加冷水 510m0袁文火l取 煮50m0l2 次袁分服 遥辛夷、 黛各 青g， 5另配 《金鉴 碧·散》云： 鹅不 草食、 细、辛 芎、 研川粉许少吸入鼻内， 日2 次 。5日 后闻喷未声，嚏久年痼疾， 3 剂而 ， 大愈意料之出。而外质怯弱如此， 体难 珀各 琥0g6 ，来保年不。犯为预防之， 疏计河全车2 ，具 鹿茸 、参、 人七、三 蛤蚧 3对， 冬夏草 5虫g， 制0粉 日服 ，2 次， 每次3g， 黄酒热下。送随访 已 年2未， 且发体 难言之疾亦愈。隐 质改变，红 光面满，原 按院后此遇凡此症即袁麻投附辛加细方袁皆味获奇效遥 证此之键袁多属关肾 中元气不固 遥肾为天之先袁生长发本尧育强衰老壮之所系 所遥种谓种野过性敏冶 病疾皆责袁其先天不袁亦足自身免即力疫低遥下从 肾论袁治谓可治之道遥 本气益表固袁 敏脱止袁痒隔靴搔而痒已遥

2

1 .邪寒直中少——阴 麻—黄附子辛细合 二汤仙汤去柏加肾知味

四经治3 日， 杨某， 女 30 ，。岁痛项强， 头恶发寒热 ，汗咽无，痛注射青霉 80素0体温 935.℃ 万 U， ，服银翘 2汤 ， 病剂势有无增减 ，邀李诊视： 氏睛白尽，赤 桃扁 双体冰膝，冷腰痛不 微能肿，色鲜红 。 壁蜷卧， 盖面床两被棉仍寒战已。不面 青灰色，转 。饮些侧许温子橘， 便汁胃觉嘈寒杂时时思睡， 又难以。入。寐苔白而润不渴，思 睡， 又看少像本阴 脉沉微。细症状看，从 为阳太寒表实见伤； 从证象脉反细沉 、；证 目而赤、 咽、痛 热则又似温邪。高前用银医 2 翘剂， 病加重， 反滋颇疑。惑询 详五泄泻之更。恙平畏素冷， 风腰困，痛 时躺欲卧等情 ，可 史病悉得素有少便溏、食“病人身大热 反， 证欲素体阳无虚。疑肾 虚元惫之， 感邪人多寒从化 《。伤论》寒云： ” 见可其赤目 、且其咽 得部近衣，者 在热肤，皮 在骨寒髓也 咽。、 痛热俱高假象， 心肾交虚属，妄 用 之鲜红色寒， 同 “等面如赤” 亦妆是寒象乃断为寒。邪中直少阴，

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2

乃 凉， 伤重阳肾 ，正气致支， 不力无邪鼓达。外者患多邪少， 亟须虚护下焦元顾气

，五

麻

黄10g， 疏 一： 附方子1 8，g 辛 细01， g肾味四120 g， 归当 30， 仙茅g 、巴戟天各 安睡一 15， 乃麻g附辛汤合细仙二去汤、 知柏 ，加四肾以味舞鼓肾气服后。汗得 ，体增强质

。 ， 夜日痊次愈， 赤、 目痛亦咽。退多年绵缠愈之不更泻五也获竟， 愈析院评案论证此述简明理切袁丝丝入要袁扣人启扉心遥野 赤目咽尧痛高尧俱热 属象袁假且咽其部鲜之红袁等同色面耶如妆爷亦是赤象寒冶袁尤为证关识键属袁虚阳 上浮尧外于所越致袁该应明遥

李 可 点 案

医22 .血闭栓性塞脉炎—管— —归当逆加 四吴茱生萸汤合乌头姜

汤某高， 男，5 1岁。 19 1 年曾受严重冻4，伤 1669 年现双发肢下痛， 多冷住院次 治疗无。效 9167 年情病恶，化确诊 脑动为脉化、 心肌下壁梗硬、 死下肢双栓闭塞性血于 9167年 月9求于治李氏 左侧尤 脉：管，炎建议 高截肢， 双位肢下以下膝冷， 发冰时以硝 重，作 趾足青紫 电，样击剧日夜不痛休，左上下肢 木麻胸部。胀刺痛憋 ，畏寒倦。 神此由证 甘油酸片持。 脉沉细迟微， 双维足动背脉失。消 面色苍晦白， 寒邪暗伏血深， 痹分血脉阻， 已真心痛成脱及重疽。且病经 30 年症久之， 已成寒 附子沉猛将不胜能任遂。当 拟冷顽痼，症 非辛大热大温通十二表经里内之外头、乌加 类虫络搜入，剔麝 香秽辟窍，通 合为大辛而归四逆加吴 茱生姜汤合乌萸头汤， 气益瘀， 通破定痛络之剂 生：芪黄2 04g，当归 各 06g，大 ，热开 冰解， 附子冻 、头、 乌川膝、 防牛风 3各0g ，细辛 赤、芍、桃仁各 1 g， 5参、丹 黑豆、小 黄麻 桂枝、、肉桂 10 ，g 蜈吴茱萸2 g （0水开冲 7 次） ， 洗另用麝香 g1，炮穿山 甲珠 g5 生水蛭，3g ，全虫 g， 蜂蜜 1350， g 2 条研蚣分冲，粉 生鲜 姜0g， 4大 2枣0枚 加冷水。2 5 0m0l ，火文煮取 日3 次 ， 1 次夜， 500lm 兑入黄， 500酒l，m4 。 寸步不剂离 以，使人家心放服 。 剂， 李1住氏其家中， 夜安然当入睡。又服 连 3剂 ，诸均退。症原足大左内侧趾溃疡亦收口之合愈 ，心绞痛下肢及电击样剧亦痛消 。后注射失冬青毛 1针 5， 遂盒痊。愈评 析此院疑遗方漏甘草 炙03袁g按李可先生药用习袁凡惯乌用附大剂尧时袁配必合 炙甘 30草g遥

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书伤寒论 坛

丛中

医 火 神 派 医 全 案

23. 解风湿关节炎类并硬合皮——病— 味乌头加汤

薛某 女，， 53岁。 患风湿类关节炎28 年 ，由产后入 水冷早过引起 。2 前发现 年据 病合并硬病，皮 治不效， 百不能起床。 19已6 年8家由属携历向李可先病求治生 足趾，硬僵，迈 困 历载： 两步关手节肿凸形变，右手 能屈不伸， 下双踝肢节关胀， 待肿情病减，轻夏 难。 皮病硬仅有句一诊话， 资断不全料患。者求恳拟一方先遥， 整体服 气季热能天行时再来动面。诊 3 0年沉痼寒冷， 难速效图。 病在关节虽 、肤， 皮血衰虚，自 在意。中症难痼，疾

师法仲，景遂仿乌 汤意拟头一药方酒外及熨：方 .1生黄 1芪00袁乌g尧头子附尧活络效丹渊灵当尧丹归参尧香尧乳药冤没白芍尧尧小黑豆 尧蛇乌各肉30 g袁蜂蜜 102袁g桂尧枝风防全虫尧甘草各 1尧g5蜈蚣 3袁 条0袁豹渊代骨冤 5g1 上遥药捣共末袁加上白粗 酒150 0l m瓶入浸泡7 昼夜 后早晚各袁热服1 次遥 1 酒盅从起袁逐服日加渐服至袁尧唇舌稍麻木感度为袁以此量即持维服完袁来至信知 告情病化再议遥变本 方乌头尧附以之大辛大热袁通行子二经十破冰解逐沉冻寒冷 痼君曰为以草尧甘风尧防黑豆尧小蜂解其毒袁制蜜燥烈其袁防以毒中遥以 桂汤合枝络 效灵活养丹活血血和袁营虫入类搜络袁剔豹骨代冤 强渊骨 曰筋生芪运转一身大黄袁气周流 血气 又袁遥地相两千余里袁万一隔服超药袁量出中毒先兆袁现服则下解救方院 生甘草 0g6袁防尧黑小风各 3豆0g加袁冷水1 5 0ml0蜂蜜袁 510m 煎汤l袁次分服 冲生豆粉绿3 0袁1g0分 钟即遥解 .沙苑2子尧乌头草尧红尧荆藤尧芥防风尧归尧当鸡血尧海藤桐皮乳香尧尧没尧透骨 药尧川草断续红尧花细辛尧尧椒花尧筋伸尧草灵威各仙 3g0袁乌肉蛇5 g0上袁共捣药粗袁 95末％醇乙 600l m拌袁浸匀3 日袁用陈后醋3 gk浸袁泡 7 昼袁夜睡前以纱 布8 蘸饱层药液 于患置处袁电熨斗熨以之干袁则蘸再熨再连续袁半时小 遥完后熨动尧活揉搓节袁 谨避关寒风此渊为人经验加前味法袁原变法药液用离电子透法入遥以熨斗 熨之袁亦 显效有袁止效果痛最遥 此法用治一快关切肿节痛尧肩凝袁症部骨各质生增之痛剧袁皆有 效遥 若加服对症中药显则袁可底彻治根述各上冤症遥 当至加30ml 时 ， 舌木麻4 0钟，分维持 服 1 至个 者共服药酒患 4 5， 服后唇、

1天45

从此脱去 3

年0冬夏离之棉不袄 服， 1 料完后， 痛肿减十之七 已月，后 身发热，全

五

要经

过小时1的床上运，动 后待僵然八。 患病之 后1 年0， 早起每时， 始床坐起能。 全身关大节灵为硬 下肢之逐渐灵活 始，能下炕，可见 气血痹其之阻甚。此后，服 遂远不 活千， 睡后可醒以直起接下床。炕服半又料， 神食纳精增， 已自可行动由 已，恢正复， 常从甘肃来到灵石找里氏面李： 诊述所症如各指趾 腕踝、节关凸肿处，从 至脚， 膝肤皮如犹 天惟冷则痛可不。忍硬皮病亦有些松微，动 四但肢手到肘，从贴于 骨上，僵 硬 绷、光紧， 亮额皮肤亦变硬前 ，1 年前之0脸皱纹亦消满失由。上于夜 频，尿腰 睑 僵， 硬目不能闭合两， 夜必间盖须一毛条巾面于部能始睡入畏。，寒 现代学医 如折困 ，弦脉， 6 4／分次 。淡胖，舌 边有瘀尖。 斑风类、 湿关炎、 节硬病，皮 气必其。虚虽肺皮主毛， 脾主

四

肢、认为与免 缺疫有关陷中医。认则为邪所之凑 ，但 30 年痼疾耗， 调节整体以治局伤部： 生黄 肌肉芪 肾，必虚元。当温养脏， 五头、乌 子附、沙 苑子 黑小、豆 各30，g桂枝、 细、辛干 各 1姜0g，2当 归、 熟黄地 、麻黄 蜈、蚣4 条” 51g ，防风 30g 肾，四各味15g ， 人 参0g 1另炖）（ ，灵脂 1五0g， 全虫 1“ 只2，（研 粉 冲，服） 炙，甘 草0g6 蜂蜜 ，150g，鲜 生 3姜0g ，大 1枣0枚， 加 水 冷2 00m5， l文火煮取 600 l，m3 次分服， 30剂。 前额出现抬头 完服方， 腰困消上， 失肢四不已疼痛变。之硬皮肤显明松软，纹， 四 出现皱肢纹， 部已臀形丰。满睑眼动活活灵 可，以合。嘱闭原方 带30剂， 加 再药服 酒1。料龟 鹿二、胶 盘粉胎 1各0，g趁伏天 完服。停 将药养立秋至，后 病各 基服药酒 计 3料 ，恢复本， 以可操家持务前后三。诊， 汤 剂7 0剂 不，满4 个月， 内服 附 1子94 g，5 乌 2 245g头 ，生芪黄 8400 g。曾先治疗类风后湿节炎 关 例5，西 北 方地病“ 拐子柳 3” 例，均以上 治法。

李 愈 可医 案

4. 2心病风垂危— ——温奔豚氏汤加

味， 男风心病患 2 年，1 近2 年现全出身胀肿 腹，大鼓，如 凸胸脐，平 某，郝 0 岁。 5心芋级功 ，畏 下烂肢如肿。泥山一医诊为 院“心病风心，衰 房心纤颤 。心悸”喘， 已卧气 床 月余。3端呼坐，吸寒特 甚， 盛犹穿夏袄， 棉色青面， 惨指青紫唇。口鼻气或 如啄，雀至 模数 ， 冷冷汗淋， 漓肢厥四冷舌。紫水滑， 胖齿痕。多六似有似脉，无糊 ，下三惟部之太脉溪微弱可尚辨腹。脐诊下动筑衣应 时觉有，冷气从元穴处

关51

5

书 伤

寒坛论丛

衣。 寿神志蒙，昏 由正腹中线向攻冲奔上， 迫冲咽喉，至 人昏即厥 家。已属棺木、备

医中火 神 派 医案 全解

勉拟氏 似温非睡。睡 阴少亡阳症诸悉见 惟，太根溪脉微弱可辨，尚是为 线生一机 。附 子001， g奔汤加味豚， 阴救阳固破脱 ：生山 药60， 肉g桂3g （ 冲）， 沉香 g 3（汁 磨生蛎、 牡兑入 ） ，砂仁5g 茯，、苓泽 各 3泻g， 人0 参02 g另兑（汁 ） 煅紫石英、， 龙骨、生肾四味各 03， 山g茱 萸9g0 ，甘炙草60g， 牛膝怀 1g0 鲜生，姜 01片 ，大枣1 0 ，枚核 桃 4枚（打） 。 冷加 水 250m0， l火文取 煮70m5l 日 ，3 次 1 夜次。服至 剂7时小增便 药服 3剂后 ， 豚奔未发气 。1 余0年心之亦悸，止纤 颤消。 可失到户散外多 ，夜可达日 2 00ml0食。纳， 增定喘， 平可。卧全身屑如落一脱层，壳精 健神。旺 。服完步 1 剂0， 水全消， 肿评析院氏温豚奔汤乃西山中省医学温校碧老泉师方遗袁与金叶曳匮奔豚汤同名 方异袁氏李颇赏为用遥 方本附子由肉桂

尧

尧人尧参香尧砂沉仁山药尧茯尧苓尧泻尧泽 膝牛炙尧甘草组成是一首纯袁阳火袁救益困扶危妙遥 方方中肉尧沉桂直入肝肾香袁破 寒沉痼袁冷温降中逆为治奔袁之专药豚 遥于队辛大热药燥之中重袁一味用药山之性润袁健脾 胃益肺和补肾强袁精益阴品为佐袁滋之配阳袁阴奏益火共原尧以消之阴翳 效遥之原 方剂量袁无李经氏验 君药院子 袁附轻温养症1 0g袁 病阳衰大 1耀305袁危重g 症急袁斩关夺 袁门破救阴阳1 002耀00曰g山药30g 曰 参人剂平 01g 袁救暴急脱30g 袁加 山 茱 9萸耀021g0曰 炙草甘平为剂附子两的倍当袁子破附格重用时 袁持 保0g6肉曰 平剂桂 01g火袁归不用小原量3渊g 粗去皮研袁小米蒸粉烂丸为袁前药吞先曰冤沉尧砂香 用小量 3仁5g 耀余袁药随证定遥酌 煎法服小院剂加袁水 1冷500 ml袁文煮取 火600m袁l 3次分服曰大剂 袁冷加 水 205m0l袁文煮火取 705l袁m 3日次 l 次遥夜 有假热袁上热 冷药袁偷渡上服焦 原遥方主治 肝院肾三脾寒证 曰阴奔气 曰寒霍乱豚 袁脘腹痛曰 绞上冲逆袁气 上吐下 袁四泻肢逆袁甚厥则厥曰痛疝寒曰水肿鼓等胀症 遥本运方要点用以袁厥野气上冶为攻主 袁症即名方奔豚冶之取意野遥野奔豚 冶一为发作种疾性袁属病脉病冲变 冲遥血海为袁 脉其起小于袁腹循腹行上会于咽喉袁遥 隶肝肾袁属隶又阳明属 遥肾当阳虚衰袁寒肝凝滞 寒饮袁停内袁脉冲即安不于位挟饮邪袁逆上奔袁便成本证遥 冲当作时袁发者患自觉 股冷气一少腹从直胸咽袁使其喘冲闷呼塞袁困危死欲痛而万分遥苦其 证时时发止 发袁则欲死袁止冲气渐则袁平平复如袁与叶常匮曳描金一致遥 述氏运用李本多方袁临年 证减加变袁扩大应通范用围袁治用一切寒沉痼顽症冷临床罕尧见症袁皆奇能应取手

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袁效尤危急对症重有起袁回生之功遥 死下各例袁俱以为温奔氏豚佳汤遥案

李五可 案医

2

.5 血高——压氏奔豚汤加味

胡某，温女 ， 6 岁。患4肾性高压血5 年 ， 低在压11 ～020m1Hm。近g 年异常发 常觉有3 胖， 食一便溏少，呕逆腹胀， 晕头寒畏 ，膝足冰。近一冷个服月羚角粉羊后，足 下股冷 从脐气下冲上至，咽 即昏厥。人三约日发五作次， 一其晕眩腾云如驾雾 ，常 如踩起絮，棉形 胖无而力。 困腰折如， 小便沥， 余咳遗尿， 则时有咸痰味上涎壅。 按反觉久 疮，口头面自觉轰 发轰热，中午面赤如醉。舌淡胖 ， 白苔，腻 洪不脉按，任 微如丝细 。证合参，脉认为 盛于下， 阳阴于上， 浮热上是假， 寒下是真。 当治火益 附之子用 30，g原 ， 消以阴。翳予温氏奔投汤豚，另 加茱萸吴 15g， 四味肾 0g， 6龙 生、 生牡骨、蛎 灵石、 煅磁石紫英各3 g0，山茱 萸 03g。

加

冷水1 5 00l， 文m火取煮 气矢较， 腹多胀减。大头 不晕，已 再飘不欲浮倒， 600m，l日 服。三 剂后3， 量增尿多，已无冷 上气。继攻 10服剂， 血 正常压 腹。中暖，觉诸症 均，愈原 按据院多数人病映袁反服方本后随袁尿着增量加各袁主症状逐要消步失遥 余思 其袁理确肾是一阳袁旺化气行周清阳上袁袁升阴浊下袁如日照当降空袁坚冰自消然融遥 本则对肥方胖病的治疗袁另蹊径袁辟试多经袁例有皆不同度的收程遥效 析院作评者体会袁服本方后袁不用止尿量增袁加还有大溏稀便而袁多腹肠中鸣 袁矢气多频等反应袁均属郑安所谓钦野药阳运袁阴邪化行冶去之常正应反切袁可不 以为误药致所改而易辙弦遥

2

. 肺6病心奇症———温氏 豚奔加汤

男， 味，赵 ， 某4 6岁1972。 年患“ 慢性支气炎”管 197 年7发为阻塞性展气肿，肺内科诊 为肺心病代期，偿 已 3 年达 冬至。日当因冒感 1829 冬年一进恶化步 ，诊： 刻随即冷有气频频关元穴处上攻至从突然发 病，其症 每日寅先时脐觉筑下跃动，筑 心，悸恐 ， 自惧， 暴喘。 约 1汗小许渐时。止每 日如此，反 复发 剑突部 即全身抖，动，

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1

书 寒论伤坛

丛恐

吉兆。 唇非 指作已20 多 。天 者面色患暗，灰 有如薄薄层雾一气罩， 笼殊罕为，

见 医 中 神火派 医 案 解

畏寒全 ，冬以入来足青 ， 紫脉动甚颈 ，喘咳频频，痰如 拽锯 ，稀而痰咸味腰。如折困 ，膝双冷尤 舌胖。 出不。户食纳尚 可 ，便干， 结三五一行日 ，便余小沥尽不。四 冷末 润紫，，暗 脉弦迟，6 0 ／分， 腹次，诊 脐跃动逼指下， 其势达直下。脘白细 胞1.900×1095/， 内科L诊肺心为病急性感，染 象： 中性 90血， 似%外属感初病 在肺 久，必 无及。疑然 揣证情细，脉 合参证 ，非外感小绝可比。 考咳喘一症恙，“栗 ”，今病 而颤肾 患。者高， 年肾本衰气。之久加病伤耗，重 肾气。肾伤变动为 在为封又藏本之。今 抖，肾正是 栗” “。 肾义为天先本之， 气之根诸，元 阴阳元之所居，纳 、 气固守之能大衰又。逢冬至适阳一复来 扰动肾，宫， 致元 阴之两虚阳 其，封藏、气不 能下， 时守时上欲奔。脱自者汗 非卫气之虚，，乃肾不主闭 也； 藏喘者， 非暴 痰寅发时者病，寅时属 ， 乃十肺二经循之行， 始气经之，行全 气实， 乃肾壅不纳气也； 气经起步。难卯时待出日， 气阳旺病而止， 亦暂阳盛衰 阴赖气肾之充 ，今肾气，衰 挟冲且之上脉奔 之变；心中 惧者，恐肾在志为 恐也；脐 、筑 气上厥者， 肾攻元失，固阴亏失 也 ；痰上涌稀味咸者， 肾液而乘上；也 困腰如者，折肾 将也；惫且肾 主二阴 ，濡大便难，则阳

衰失统则便多小； 若四末至，冷亦火之 ， 阳衰气达难四末。种种 也治救法， 之在全 见证，一无 不属于肾虚一脱。欲若误 清用肺 、宣肺 必，暴有脱之变 。地黄熟90g 生龙，个 “ ” 固。字拟温氏豚汤小剂奔加：再肾四味 、山茱 萸、 紫石煅英、于 作发 前1时服小 骨、。 生蛎、 磁石牡，阴阳并补 ，引归原火 纳，气归肾，服药 3剂， 症悉诸，除脉 沉弦72 次/ 分 ，危 已退象 熟，黄地减 至03，g 服 续 3云 3 来年惟冬幸未住院。予培元今固本散 冬虫剂。再诊 患者喜时自胜不， （人参 、珀） 琥草夏、胎 、 蛤盘蚧、 茸鹿、 三、七 治本。评析 院此初看野案似 属外无疑冶感袁而李然据症条分缕氏袁析 层剥茧 袁层认 定种种野证袁见一不属无肾于欲虚冶脱袁再加上下筑脐动有冷袁从气关穴元上处袁乃 奔豚攻主之症袁故用氏奔豚汤取温效 但本方为纯遥阳火益之剂袁何再加大剂熟地 以黄尧茱山等滋阴之萸钥品 除了干结便症袁一属野于亏失阴则濡大难冶之外袁还便有一点应该 出指袁患者系即至冬日当然突发袁这病辨证有义意 遥按照阴阳衰盛节律冬 至一袁阳生袁阳开始气升袁上此发病际袁提示患者有虚之象阴袁逢生之阳时则热相 并两发而袁病亦阴虚为认依证据遥

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五 李

医 案可

2.7噎嗝 重—症 ——氏温豚奔

杨汤某 男， 71 岁。，胃 溃 疡31 年，2 年 前加， 朝重暮食， 吐涎沫。呕食 管端下及幽日 可进食 2～3 两，门 钡通过剂阻，受 镜检胃因贲查门烈强挛痉而告败失。症：现 当脘绞 入即吐， 或一食小二时后吐出， 时呕涎沫 频频打，。大便嗝结如干粪球， 羊下筑筑跃动脐 ，甚 痛绕或作痛脐， 无日时宁 呻，不吟。 眼眶绝陷，塌一身 肉大尽脱。日 作 发～21 ， 次有寒则从气关穴处元上胸际攻而厥，晕 在多午后或半夜面。黧 色， 舌黑淡胖齿痕， 多迟细微。畏脉甚寒，虽 夏季在 不，棉离衣。患考者逾年古， 积稀 人身元为气聚所，今 成损劳，已成噎 重嗝症。朝食暮吐， 责之火无；当 号脐神阙， 称治罔 跃百动衣震， 为气元脱欲；冲 上气攻 ，先天皆肾气不之固象但既病。半年经，末致 散乱， 可生机未绝。 遂见拟氏温豚汤加味奔，温 效 却，又不病死致 ，虽脉细， 迟降胃为治气：代赭 末石 、生半夏 鲜、姜、生肉 苁、 蓉黑麻、芝肾 阳，助元 ， 气冲镇，逆 山药各生3 0g，， 人 参 另炖（ ）附煅 紫英粉、 石吴茱萸 0g3（另 煎3 沸， 去入药水 、） 桂各 10肉，g 仁 （砂下） 后泻泽、炙 甘 子、草 香沉汁磨兑入、 各5 ， g苓 茯02g，川 膝、 兑牛入汁，参 汁姜1盅， 待止吐， 各1g，0大 25枣枚 水煎。浓汁 小量多，次缓缓呷服 1

，剂分3 服，次 2 。剂 诊二 上：方服1 后剂，当 呕日， 进食不止。服吐第 2 剂， 次日下后午下干便结如 羊粪球之便 大0 2粒余 落地，声。 有早大今便1 次 ，黄软。 其下 寒焦，积时 攻时 吴茱萸减为冲 10， g之， 亦减势十八之九， 腹亦痛， 原方止去赭、 石生夏， 1半 剂0 。其在三伏嘱内服 三诊 诸症均：愈 已能，扫，地 喂。猪 可进日食斤许，时时 饿。 日觉鹿 茸座底、全胎盘 10各g0 ，七、 琥三珀、 人参、鱼 鳔 蛤（炒粉珠成 ） 各50，g制粉， 服 2 次 ，次 3g每，热黄酒送下 ，以 血有情之品温养之。肉后此壮逾健往年于 。原按院此死症逃生里关键有三院袁本一人不生好女袁色肾气致败未袁亡旦胃一气 复袁来入便佳境初诊得力于重用曰生半夏尧生鲜姜赭石粉之尧镇重逆袁降破吐 呕关袁使药力直病达所遥 此症顽之性固管食尧门幽挛痉能否袁除袁解成生为死键关 遥 医之野痉西冶挛中医与野诸寒之收引冶同遥理吴茱 萸为冰解开冻之剂袁性辛热燥烈其 袁直阳入明厥阴尧血袁能分破沉寒痼冷袁解一切除挛渊痉则佐以热连冤遥黄 此药用至

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书 伤

论坛寒丛

1

g 以上袁当先5水冲开 7 次袁洗人尧老小弱质儿患则先另煎三五者袁去水沸入药

中 医 火再 神派 案 全医 解

煎

遥并加倍之鲜两生姜袁大枣20耀 0 3袁枚则烈减辛可袁保害无遥 之本加方温命火袁 助阳元袁其功著遥 更益加紫英之石善奇治袁经温肾冲镇袁以奏功得

28. 遥尼埃梅综合征— —温—奔豚汤

氏， 近女 年3发胖， 体重增加10 g。k日凌晨 5 时，一 突 然（1 赵某） 38 ，。素瘦岁 ，左上右下能看不，头 敢转侧，不 一稍动时周围房 头眩而觉呕沫， 眼睛不涎转动，敢 吐出涎痰后稍。好 院医诊梅为埃综尼征。合舍 速旋飞，转身若坠于深渊之下 ，3天 随 舌即涌下沫不白止 后同而时间一 患者忽觉脐下，关穴有元股一气直冷入冲， 脑按 昏厥 据其。婆母追，述患者发 时病 四肢，冷。 冰曾服痰涤汤、旋 代覆石赭汤无效。 沉滑， 形脉肢冷寒 ，面色滞灰， 淡胖有舌痕齿。属证阳虚肾，衰 火不土，生 脾运不附子 3g， 煅0石 紫湿，痰饮 挟气上冲。予攻氏温奔豚汤 加生，骨龙、 牡蛎生 、石、 磁、 英吴茱，萸 肾温逐寒而镇逆冲，3 后痊愈剂 男， 。面色灰滞。症先觉其中空胸 2）（ 李， 某5 岁。患病42 年 4 月， 羸瘦不个堪 继而，天旋转，地耳鸣如潮声， 眼前黑迸星射， 呕逆泛豁， 随即 冷气有脐下上冲从 腰困，如，折 部如冷背水浇灌 ，双膝冷， 冰少便纳，溏 牢脉搏坚，酸 止不常常。昏倒 ，红舌白苔。月腻初驱出曾 m3 长虫 绦条， 如雀1状啄，驱虫后病发更频。 上据脉 述见且雀啄

脉，恐有 变突 ，勉温拟奔豚氏重汤用附 子30g 证， ，病久见牢无但胃 ，茱山生牡蛎 磁石、 、煅紫石、 吴英萸固护茱气元，潜 镇冲。逆 萸1 02， g养肝肾温， 生龙、 骨亦脉见和大， 缓已雀啄之无。舌上象津润， 腻已苔 3 后，剂奔 豚未气再萌， 发中胸实， 充双腿力。有 服后附桂八丸 1味个 月， 得化 。诉药后尿多 ，立 觉头神暖清 以，康。复 按院原尼埃梅综征袁合病理耳为路迷积遥 水本功能温阳方饮袁观药后化便小 利通可证 痰遥饮为袁病气升随袁降处无到不 遥迷积水既路病理是物产则袁浊僭居清阴 阳位袁之痰亦饮类袁之治之故愈而 余遥此治约百例症以袁上则少 剂袁多则 35 必剂 愈 遥还治老妇曾右暴目袁查盲视见盘水袁肿本以小剂方 剂5袁后药便特多小3 日袁后

16

0视力恢复

遥目疾多火袁 阳虚然者亦不少见遥

古所人论死尧死脉袁未必尽证然 大约遥脉见坚牢多袁纯阴无阳为阴袁霾事用 象之 得阳药遥釜底则火袁在上之有阴凝化自人袁身阳气化之阴理袁幻变莫袁但测有 线生机一便当袁救治遥

五 李

可 案医

2.9肠痉 —挛—— 温氏奔汤大豚

剂女 阵阵，发，作 细似脉。 伏按气滞 吴曾某， 7 4岁 。913 年89 ， 月然突腹少绞痛，痛 益甚满床翻。，滚 汗如头豆。其脐下证动震衣，筑 作时痛 腑实小以承气汤之， 按之痛不攻可。关元、 神忍穴阙冷硬如处，冰膝冷。舌 觉有块状物有冲攻奔中直脘 小，便清，长西医 诊肠痉挛。为症已其绵缠5 年 黄苔， 之口烦渴， 饮苦水则吐涎，沫 寒 ， 时久发时， 不能止治根。其主证，据 断为上有热，假下 见真。寒邪直中寒阴厥 ，互结， 瘀诸寒引作痛收。 误寒用下 ，动冲气引奔。 上先予双尺穴各泽取黑抽血2 lm，针 补三里， 大艾柱灸足神阙 痛，。缓予温氏豚奔汤剂加当小 3归0，g 煅紫英石3 g0， 服 5 又茱吴 1萸g 5（） 洗， 肾温冲， 破寒镇而解痉挛。积 1剂脉后出，痛止 ，黄苔 净化，痊 ， 愈访 15追 年发。未 攻冲剂平亦，原 按院本之证键在舍舌从证遥 关古有舌不欺野袁黄人苔火冶主定之论袁其伏又脉类 热厥深袁深又况有野处藏奸独冶之袁十分说寒证之袁独中一见热处证袁则野独此冶 之异袁见能反可映病疾质遥 本但果系实若袁热则承小气汤有当小效何袁以病反加钥 重证大热引饮袁此渴则饮水证而涎吐沫口苦曰渴袁却烦非烫之极水不喝 遥脐冷膝冷袁 尧又下焦真寒是的据 此遥疑似处等最易致袁误遥舌苔 生之袁由气蒸胃化袁底釜火弱蒸袁 化无袁权舌苔亦不反映能相真遥 观试病本黄苔袁之予方 本 1剂随着痛止袁出袁脉 化气周袁行其苔即已化遥尽 又五袁散苓证有本便小利不袁证此小便自

利

袁似属不苓五遥 然有水野则入冶袁野吐得水吐反涎沫袁又是肝寒饮冶的逆茱吴萸证汤的遥据其 小便袁 正多是阳气虚不行化水不化袁津直袁膀趋胱出而袁机仍是火病弱遥 积寒膀胱袁令亦 气不化行袁独非也遥

热

611

书伤论坛寒丛

医中 火 神派 医 案全

30.解 寒奇伏症— —温氏—豚汤大奔

剂某高 男，，42 。岁 属邀家： 诊暑之际，酷 0 平1居方门室窗闭。紧患者 身围棉被，神情 头恐顶水袋热，面色 白，苍大汗 漓淋 ，手过冷，肘足 冷过， 膝时呃移一声逆，慌 ， 口不能。 脉言沉微迟细 5， 8次／分 ，淡胖水滑。舌询之病 已6 ， 年药服百数剂 不府侵入， 风即寒 效。立日今外理出发，店 高内电扇， 觉冷风从悬百会、 大椎、 池、 脐风有中 强嘎战齿 不，能支。持 得一理，半急 返急， 十分家狈。狼 上觉之冷入下气， 烈之冷气压攻上，二 在两气乳之间战， 喘急恐惧， 交几近厥昏。情危病急，如此 汗 大镇冲敛， 气山茱加 不止， 萸顷必有刻亡阳之变急。疏温奔氏汤大豚，剂 肾温回阳 夜 ，12 前时连 进 2。剂90g ，敛 固汗。 急煎脱频灌 服药， 次， 11 0分后汗钟，敛 觉气 寒上之攻势弱已再服。 次1 腹，鸣响， 转中矢 1 下气潜下脘至穴，处寒 下气过脐行，须 持滚烫， 始觉保气热沿 百次 呃逆，， 止能已讲。频话家呼人速速换水袋之热水 ，属罕见确时已。午，正 阳 气会透穴人内体，头 皮已成烫色紫不觉而痛如。此怪， 病家嘱人将顶之头水袋绑好热后睡。 诊脉入迟， 弱肢 已厥旺， 患思者。睡 66次 分。 ／踝处。足 退已至腕、手 厥回喘定，已能回答 询问。昨诉夜1 2 至 1 点之间点 脐 次，患者神志清朗日 舌如，， 前下气有冷攻上势之 但，未攻上，来一夜 提吊胆心。怕风，仍喉 间水有鸣声 ，沉脉弱 77， 次／。原分方生加夏 半30g，细辛、 五味子 各01g，鲜 姜 生01片 ，枣大1 枚，0 服日 1剂 3 。后，剂稳步好 转，痰已 ， 消腰重。困脉搏 0 次8 分。/改温方氏奔 豚汤大， 剂肾加味 四6g0， 3剂。 食精纳神见 药后者已患下床能走游阵， 一畏仍风冷 紧，头抱顶水热袋不放， 耐不 风。详好病述，因 6年前工 作车间整不年阳见， 光阴殊甚冷。久日质体衰，渐 寒，时时 感冒。 个7感月冒4 多0。 次如此反复感冒 寒，一邪层压层一 ，伏深不。 冰 必有出突突上攻冷 之，气 由及胃胸渐于入脐。 此气下一阴雨天遇 或，夜半子之际，时 常背后觉有之势， 气若攻至胸 ，际人即 能不语言 ，气喘能接续不。心中端无怖，恐坐立 不安，躺 卧不能减。亦 人影 天，晚即不出户。腰足特困，

16重2

过用疏解， 汗伤阳，多 外卫固，失寒 邪由皮

毛、 络经 据症情， 上属确病正久虚，

五

加四肾鼓味 渐渐深于脏入， 已沉寒痼冷成症顽。温奔氏豚既已汤得，效续 本投汤 ，子 附肾气舞 ，紫英温石肾冲镇 ，芥黑深穗血分引入药达于病所，引伏寒渐 渐外：透3 g0， 山药 生6g，0 桂肉1. g5（冲） ， 香沉 15. （磨g兑） ， 砂仁汁3g ，紫石煅英 30， 人 参g（ 另炖 ）， 四味、 肾泻泽 、牛怀膝 炙甘草、各10g ， 芥穗 3g。 频频矢黑守 连服 方43 ， 大剂伏天附子 用175 g，0 不不热， 每服必渴内鸣腹响， ，气 寒邪渐渐下。泄又脐中觉有热气转动， 背部出肩时汗有气外冒，凉 腰困大， 减纳食大。增长 6达 之年背沉困肩压如磨一之盘状解始， 寒畏始。但罢出仍要外戴 嘱夏每培元服 双层口固罩 棉、， 系围巾，帽 棉大穿衣。 损之虚途 ，旦夕可以图功。 非以待气正来。 复体渐渐形丰满 ，当年 7 某月 晚散一料，本温 五脏养 ，3年 未感冒曾 。忽胸背部觉——痒 极忍，难随 即隔三五每秒钟涌 子时 —，即1 0年前风 寒袭之入处，手脚大动 ，敲击床板蓬有声而蓬能不自主 口，中呼大 痛出股冷一， 透骨水冰凉，背心、 裤衣、 褥床湿尽。从此 始觉，身全暖融 ，快 续半小持时渐。如止连此续晚， 三融如沐风， 扔掉春了戴 整4年 棉帽，的 体质与病前判两人若 原。按院从本病例的历经看袁 邪正交的争点袁焦全 看阳的气长进退袁消 阳则虚 袁阳衰病危则阳复则生袁阳袁去死则遥 阳易气伤复难故袁阳不常遥足 暴病多阳亡久袁病多伤 遥 阳伤寒阴三多证死袁死亡于遥 老阳涕泪人流袁自小失禁袁便真乃阳衰不袁 能统诸束遥 老人阴无疾终袁而在神形袁去便是一具死躯壳的 遥一伤部论 1寒31 袁方 用附子尧桂使枝尧干姜者达 9即0方 袁可医见对圣的重阳袁日温视阳日袁养袁阳日阳袁 日助阳袁对生救命之的阳本袁气是何的曲意等呵护袁怀关至备

李 可浴 医

案1. 3缩阳症—温—氏奔汤加味豚男

，某 日 22 时许 ，一股冷气从双小腿有内侧靳某， 12岁 。忽脚觉麻如电背， 随击全即身战寒， 齿嘎声有头。喘促汗， 茎阴阵收缩阵腹入，中 线冲至直阴茎根部，突 然发 恐异惧，常 清晨急于诊入院 ，镇静用不剂控制，能邀李 氏会诊四诊。未毕，约 2 秒 钟， 仓作促之，间 急令者患床卧衣， 解即纸以烟头， 准对元关着肤穴火灼 故阴茎，收缩 立解入其。危见为阴寒证直厥阴中， 主筋肝， 其过脉阴，器 寒主引，收腹。 以温氏豚奔用附汤 30g子 ，吴茱加 （开萸水冲洗7 ）次1 g， 5茱萸山 、龙生、 骨生

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伤书寒论 丛坛

牡

各 3蛎0g，鲜生姜 10大 ，片 大 20 枣， 逐枚里之在阴，寒温肝 肾固元而气 ， 3剂

后中

医火

神 医 派案 解

全病出愈院 。原院吴茱按萸苦温辛燥袁有小毒烈袁肝尧入经胃遥 治巅头顶痛肝尧疝寒尧痛痛经 眩晕袁袁胃呕吐寒吞酸噎嗝反袁遥胃外敷 泉穴引涌归原治口火袁敷疮治小脐儿泻袁泄其功 不尽可袁述惟家各皆用1 5耀.6袁g药胜难袁病其故效著不遥叶伤寒 曳沦吴茱萸汤 用量升一袁制汉升一约袁今合 制0g袁5下方一注野冶字袁是仲洗景用法奥妙在所即以袁沸水 洗 冲7 遍而后入煎可免人袁辛辣口服及野后瞑眩之弊遥冶余 凡小儿尧遇老人尧羸弱人则先煎沸病 2耀3分 钟袁换重煎水袁更则稳遥妥 用其 量1 0g 以下无效15g袁 效显袁0g 攻3不无克 遥中方生鲜尧姜枣大按伤叶论寒比曳定 例量遥伤 方用药寒纯精袁虽姜尧亦寓有枣意深并袁点缀遥

非

23 痛.——经 温氏奔豚—汤

少与腹当 赵某 女，， 4 岁。33 岁时曾1痛经，患经行必 有冷气从脐直攻下中脘 已达 ， 年之1。久曾艾服附暖、 宫女脘 时同痛，绞呕 沫不止涎， 净经自愈，少腹逐瘀、 从 前 金经丹、定坤 丹皆无，效当 从时寒立法肝， 仲用当景四逆加归茱萸生姜汤， 自服吴 日1至服净经， 一方服连 7 剂， 疾得愈。1痼2 年后 已近，经绝之年 宿，疾又，作少 旧方 3腹剂 不效 乃，求来：治 沉弦搏脉， 指舌红淡无苔 大，便。其症干经之临， 曲时穴左侧骨冷气有 ，则攻上于中， 下则放散脘腿到血海部穴。气冷动，一呃逆频 移 自时醒， 情与症 1 2 作年泛。呕酸， 涎眩头 ，膝足冷， 冰寒如战，疟随即大 汗厥昏， 肾阴肝寒挟 前冲异大前者。肝本经经病自 ，则八脉今虚皆， 任督空，乏 阴及阳， 暖损而肝镇敛脉。 予冲温氏奔豚，汤 子附 3用g0，吴 萸、 脉上攻茱。当温命火 ，加当 归、 煅石紫英 经期连服 3 。， 且剂红光舌竟生上薄白， 苔大生龙 、骨生 蛎、 牡诸均症。 愈安寐 纳增，，直至绝经， 再未发 作 便。润亦，汗止 ， 按原阴院阳化之理气袁是奥确妙穷遥无 以何纯之阳袁竟能生剂尧润便钥苔盖苔 由胃 气化蒸命门又袁釜底之为遥 此火一旺袁火则生阳长阴袁而化无穷生遥精 尧尧血津液 皆精阴阴生袁于阳而统于阳必袁先天元得振阳袁奋液始能蒸阴化尧敷布遥 医中理袁医

1

64

不经

临床复验证反袁不领能遥悟

析院此案用温评氏豚汤自是正奔袁加用法归则具巧思当一袁者其取肠润之袁 以功便干之症利曰二者脉冲虚袁空补可血之海袁确源妙是遥

五笔 李 可 医案

33 目.过疾用苦致寒变———温氏奔 汤加肾四豚味左

目暴。盲11 月7日入 眼科某医院， 诊某女 38，岁。19 83 年 6月27 日夜半， 视水盘， 灰肿斑病形灶” 。成住院 3 个月 ，视直视 力03。.食 “为心视中网膜络炎膜，遗

尿不， 禁经 治 个多月未8见好转而诊求 ：喘气汗，自腰困如 折 ，遗尿 不便少，溏 每小日 30便 次上，以原 为瘦体高，型 异 禁。 常偶咳嗽一即遗。 1尿982年 3 以后月， 体 重80gk ，怠惰卧思 ，畏不寒， 口渴干而能饮不，饮 水呕 发则胖 ，力反精大不昔如 。沫。脉象迟涎弱 舌淡胖，而润。 因治目疾寒过苦剂， 伤重脾肾之阳。以命火衰微其 据上情， 证体阳素虚湿， 盛食故化少艰；火衰不能统 束膀胱 故遗尿，不；禁 肾之 主不煦，温 畏寒故 ；底釜火无 精气衰，，不 纳能归根气故喘。证此寒毕象露，一派阴霾 用。虽有事 目疾多火“忌 用虚化，则温 阳补， 乃虚治属之举。本遂拟温温热” 训， 之言乃般一此。既证已化、 疑寒信半， 氏奔豚汤参小加肾四剂味各1 g5 ，供患者定。患酌者持曾向多方请教人， 日当便小次数为减少大 ，吃吃停遂停， 服 共5 1，剂诸 后大胆购药 1 剂 ，试之后服，视力恢复， 视扩野。大症 退，

均

43.三 叉经痛神— —引—火合芍药甘草汤

“原发性汤叉神经三痛 迭”用裴某之妻， 55 。岁194 8 年3月 26 初日， 诊患8 年 ， 度劳过累 乙醇封，闭、针 灸、 中皆无药。效近年来作频发繁， 外风寒受， 大大怒喜， 牙已光， 病拔 高声讲话， 咀势嚼物食， 洗刷牙脸 打、欠皆呵能触发。以龋齿为作痛， 不弱风禁。此次 日见发严重 以，不敢致进食嚼咀， 流质食以维持物 ，致消脱形，瘦 病 已 3， 日病无前右故赤如眼鸠目， 如泪泉涌 ，夜日止， 右耳不如潮声。鸣晨因今

165

书

伤论寒 坛

丛迅如闪电

旋。 冷风面拂 ，突畏觉寒。同 时有觉热从右气心脚沿之内侧腿攻头面上

，

中医 火神 派医案 全

解即整个右部如蛇头蝎蛰咬 火，灼击， 电痛剧嚎哭 惊，四扰。邻发每 作1 次 约，5分 口干便 燥～43 日行一。钟， 频发 3 余0，次 历 已 3时之小， 久晕脚头， 足软膝冰，冷诊 脉洪无伦，大 舌干红无。 分析院年逾五苔袁旬肾已气袁肾衰下阴夺袁不阴恋阳袁时春令值阳袁气发遥 升脚底为 经循肾行始部发位袁龙雷火之不能安下窟袁循宅经攻上上奔袁冲击制遥 拟傅山 引火无汤合芍药草汤甘剂大滋袁恋阴阳引袁火归袁柔原肝急缓袁制以雷火院熟黄地90 g 盐袁戟肉巴天尧尧冬冬麦 各03袁茯g 苓1g5袁味子6五袁g白 芍01g袁炙0甘草 0g遥3 3遥 发病剂数逐次减少日。每发作，有 闪即 3一 后二诊： 药天脚底上冲后气之已，敛 赤目 、耳均鸣愈多年痼疾， 。痛久入，络 佐虫类以 搜，过已可耐 。脉洪之受已象， 兼寓敛郁火发之之。原意加细辛方 51， 剔g，更加细辛 入少引而阴驱寒， “全伏 虫21 蜈 2蚣条” 只， 研末冲服。 已 4 日

未

发。方原再服 剂巩固。追访34 4月日 三：诊 上方 服1发作剂止停 1，0 年， 未复发 原。院按本为病临常床疑见病难之遥一各家 从风多寒尧痰尧尧尧火论瘀治袁可或见效 于一时后必袁发复 盖遥病本虚正本袁病机为在袁肾从肾当治论 叶素问五脏生遥 成曳篇野头痛癫疾袁下虚上实袁院过足少在阴尧巨阳甚则袁肾遥 入冶观历年病例袁约纵百 在人之数袁属肾悉阴下亏袁龙雷之火燔袁上一无外遥 例病愈程袁久机病愈遥显盖 肾先为 天本袁内之寄命门相火袁为水火脏遥 肾中之水共处一宅火袁火水抱相袁平阴秘遥阳 足则水藏于火下温袁脏煦袁统领腑身之气一袁是化健为无康遥 病若外因内伤袁致感水 于亏袁下火失其制则袁古喻为人浅不水养袁于是龙位上离奔或肾水寒曰袁逼真极 浮游于上袁致成火火归不原证遥之 肝肾同源且袁水既肾亏肝失袁荣滋肝袁中所雷火寄袁势必 随中肾龙上燔袁而成燎火之势原而见袁种种热见证袁如上头痛头尧袁牙晕尧齿 痛袁浮鼻尧衄齿衄目袁赤如鸠面赤如醉袁袁心暴喘袁耳悸如鸣袁潮口舌生舌袁痛如火灼咽 遥等病 机明既当袁用野者甚之从之冶袁法亏水者袁以火汤引壮水敛袁火导归龙曰海水寒 袁以者引火加肉桂 1汤5.g袁丸先饭吞袁脏敛温阳袁火归原遥引 误以若实火正袁治寒 苦折直釜袁抽薪底诸袁非但法不能疾袁反致变生愈测不 噎遥 龙噎雷之火脏腑为生虚火袁与六内外邪淫实火不相大遥同以下有 5点 可袁资别院鉴 1 双膝独.冷袁下温度上常袁如独膝盖其部如冰冷

曰

616

2.来 暴势跋扈急袁迅如闪雷袁顷刻生变袁电感多渐外变火不袁原多突归曰变

3.

随阴阳衰之盛年律尧节节律演变日天人相袁现应最著象袁如至阳生则冬病 袁令阳春升转重袁夏至生渐阴袁日缓出病作袁中病日袁日甚病落缓袁入自愈夜曰 4. 势轰热袁或轰由脚底袁或由下脐袁攻头上袁外感无面此象病袁出现此象袁按 若不归原论火袁治误苦用直折则危寒 5曰. 渴不多尿袁渴喜饮热遥 上为火以归不原证治大略之遥三叉 神痛经必雷火袁 因挟巅之顶上厥惟阴可 到 肝遥火暴虐袁大滋真在阴引火归之中原必佐柔袁肝宁络品之妥为 脾胃遥虚者袁弱 致易泄袁滑加炭 姜01g袁仁砂10g渊 与地拌熟冤捣遥龙 之火上奔无制雷袁加肉者粉 桂.51渊刮g去皮粗研袁蒸烂小粉为米袁丸药先吞冤袁引前无之火根降归肾而见袁尤速遥

效

五李可 医 案

3. 5复性发口溃腔—疡 —引火汤加肉—

桂， 程 30病陈 某， ，男6 岁8。经京北西医院苑诊， 确会为诊“ 复发性口腔疡”溃 ，年百 治效。不其症初起 尖舌发部针出尖之红疹，大 灼。 痛 1周蔓延内至两腮、 下 唇侧内 、两舌，侧 1周后由红 变

白

， 渐成玉大之米凹性溃疡洞，2 0日后又渐 变红色， 1月 左右渐。愈劳累过，甚或饮 酒多过 ，或辛辣食物其病即食作尤。以突然恼、气暴 怒， 几钟内便分满口一发病。齐轻则 一一月发， 则一重月发数 。重最时疡扩溃至 展喉部咽 则只，能一喝点凉奶流质食物或， 如火灼痛， 食俱寝，废苦 不言堪。处四 医皆求无效。刻诊： 脉洪大， 面赤如， 双膝醉冷独， 夜小多。证属便高年肾阴亏下 ，阴不 阳抱 龙雷，之上燔火 予。引火大汤滋阴真 ，肉小量桂引归原火 ：熟地 黄09g，盐 巴天冬 、麦各冬 03， g戟天、 茯苓15 ，g五味 子6g 肉， 桂g2（米 丸先）吞， 3 剂。药服 1 剂， 症 退之七十八 ， 3服完痊剂愈追。访年虽半偶尔饮酒情或志动， 变未发作亦此。治法本愈病 201余例， 多一数诊愈， 无痊发。复

3. 6贝赫特切合综征—— 引火—

汤女某， 0 4岁， 191 8年 1 月 232日 诊：初患口 溃腔疡，外阴 疡溃6 。年发多在

作

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7

书伤 寒坛 论丛

每

年季冬 ，以冬至尤当日，交节时刻 到一刻发病， 经立治年多无效。见舌症红如

中 火 医神派 医案 解

全柿，

无苔， 口极而干不欲饮口角。内侧， 舌边部尖，白色 疡溃片成。阴外便诊不， 查部轰热如潮面按。 据每发诉， 先病外觉辣痛， 阴即口旋生舌。疮头如腾云驾晕， 雾症此《金 脉 沉， 细双膝独。 其冷症发病急甚，说 就来，来一 分钟即令二不能人耐忍 蚀。于喉为匮》 谓 “孤惑”之 ，代谓现之 贝“赫特综切合征 。本论谓”由湿生热虫， 惑” ，“ 蚀于为 阴“” ， 狐治以清湿热杀虫而。此病例经多年，反 发复，作未 见热积 一湿来阳，复龙 毒 征。象从脉证推 ， 断系肾阴久亏， 阴不恐阳恋。 逢适日冬当节令， 雷之至不仅火上燔 ，肾且与阴相关，前 且下又，焚 姑予火引一汤。试后诸药皆愈症 。评析院野惑冶孤袁现谓之野贝代切特赫合征综袁多冶湿从风毒热论治袁氏李四以妙 散味进加袁经治 6服例 53 岁下以青之年壮者袁皆患根获遥 治3 5以上袁岁病程日旷持久者袁多 转引火汤证袁虽不能为治根袁见却效迅速使袁病人免除多许苦痛 李氏遥 以此法疗 45治岁 上之男子多人袁服药 以1 剂口舌袁疮即退服 3 剂袁阴下之部溃疡亦了 痕无迹遥

73. 舌—衄 —引—汤火肉加

桂某， 6女2 。 舌疮岁数，月外 科、 官科五疑怀变恶 其。疮色， 在舌赤右侧舌从至尖舌根 约韭叶一 ，剥无蚀苔 ，干裂出， 入血睡血流于则头枕， 剧痛上心。曾钻用抗 生气似喘促， 、 维生素素 、B 维生素C 和赤散养导清肺无阴效夜。成寐，不 面如醉，赤 冷如膝冰脉。， 洪部按尺如之， 愈无治剧。愈大剂引拟汤火肉桂加1

.5g（米丸 先 ）吞 ，壮之主， 水以制阳光， 有兼引火归原之意 3， 剂 。服后舌药已疮愈， 蚀剥部平复已如初 仍，有红痕稍。渴甚小便多，而 此下焦 熟为黄地9 0g 天， 阳， 不微气主，化加 子温肾， 附水则火降升， 诸当愈： 症盐戟天巴、 、 冬麦各 3冬0，g 苓茯 5g，1肉 1桂5g （米.丸） ， 附吞 1子g， 0五子 6g，味 服3剂后随 访 愈已

。

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李 五 可 医案

38.舌 疮痼—疾— —火引加汤肉

女桂 患舌肿，、 疮 2舌年半， 五三辄日一发， 膝如冰冷 ， 舌某，郑 4 0。岁 治百效。不 病久及肾，兼 目见赤眩头，脉大 不按。任频发 疾当痼 红柿如 。班任主， 劳任倦伤内 ，不能抱阳， 火上奔龙 ，予引汤加火桂肉，从 论治肾。虚于下阴，6 剂 服上。后方 个3多月 有 1 次发小， 不治自愈作 询知。冬必冻每，脚 予引汤火当合归四逆 汤 剂7 次 。年春节告函，诸症 愈。

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