消风止痒颗粒治疗慢性荨麻疹80例疗效观察

消风止痒颗粒治疗慢性荨麻疹R$例疗效观察

骆"斌!"骆庆峰#"赵京宁*"王晓婷*$$$#-!!北京中医药大学"北京!"

中国医学科学院基础医学研究所"北京!$$$$%#中国协和医科大学基础医学院*"!

!*解放军大连#"!$医院"辽宁!!,$#!

摘要"目的"探讨消风止痒颗粒对慢性荨麻疹的治疗作用$方法"选择!,$例慢性荨麻疹患者!随机分为中药组和对照组!分别给予消风止痒颗粒和氯雷他定进行治疗$结果"两组患者治疗后症状总积分%血清_

关键词"消风止痒颗粒&慢性荨麻疹&疗效观察中图分类号".#+%)-R#)&

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所有病例均为北京中医药大学国医堂中医

$$#年*月至#$$%年+月的患者!共门诊部#

!,$例+诱发因素&食物及药物!&人!冷风冷水R人!汗后及遇热-人!感染%人!接触性原因!,人!无明显诱因!$R人+随机将病人分为中药组和对照组!每组R$人+中药组男女比例为#Rm

%#!年龄"*#B!f!+B##岁!病程"#&B,f&!B*#月!用药前平均症状积分为"+B%&f#BR,#(对照!#*m%+年龄"*!B,f!%B&岁!病组男女比例为#

程"#*B%f&RB!月!用药前平均症状积分为#

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"+)&-f*B$!#+经.检验和!检验两组资料的

1h$B$%#+差别无统计意义"

!B#"入选标准

入选标准和诊断标准根据文献)制定&年龄!*

男!&#岁!医学硕士!副主任医师!医学硕士生导师"骆"斌!

!%\,%岁!男女不限+诊断标准&以瘙痒和一过性风团为主要临床症状!风团大小不等,形状不一!境&8界清楚+风团持续时间不超过#+皮损此起彼伏!消退后不留痕迹!伴有瘙痒+病程大于*个月!发作频繁+就诊时应见到有风团存在!症状积分/&分+

!B*"排除标准

妊娠期和哺乳期妇女(已知对S!受体拮抗剂肝,肾,肺功能不全!病理性心律失常及器质过敏者(

性心脏病!以及其他可能影响正确评估疗效的严重疾病患者(近#周内使用任何具有抗过敏作用的中,西药患者(排除近*个月内使用长效皮质类固醇注射剂和近&周内使用全身皮质类固醇的患者(未能按时服药及复诊的患者+:K治疗方法

中药组口服消风止痒颗粒!批号&"--京卫#药制加字)#&#K!-RR号!!#

对照组口服氯雷他定片!由上海先灵葆雅有限公司生产+剂量&!$9

间禁用其他具有抗过敏作用的中,西药+*$;为!疗程+LK观察项目

*)!"症状积分下降指数!UU._"

根据每个患者治疗前和治疗后的症状总积分!+按下列公式计算UU._

!UU._n治疗前症状总积分V治疗后症状总积分"治疗前症状总积分k*B#"血清_

分别于治疗前,后取两组患者静脉血!以酶联免疫吸附法测定血清_

治疗前,后患者均检查血,尿常规及肝肾功能!并做心电图检查!次+所有患者分别于服药后每周复诊!次!观察用药期间有无不良反应+于停药后观察每组显效病例*个月内的复发率并记录复发间隔时间+MK疗效判定标准

症状评分标准和疗效判定标准根据文献)制!*定!具体如下+&B!"症状评分标准

+见表!

表;K症状评分标准

项目瘙痒风团数目k个风团最大直径k?9

$分无无$

分!轻微瘙痒!对日常生活影响不大$个0!B%0!

#分

中等程度瘙痒!对日常生活

有一定影响!!\#%!h!B%B%0#

*分

严重瘙痒!不能忍受!明显困

扰日常生活和睡眠

h#%h#B%

&)#"疗效评分标准

基于UU._的四级疗效评定标准如下+显效&((UU._B-良效&$B,U._g$B-有效&$B*U._/$0U0U!+以每组的显效率,无效&UU._g$B*良效率g$B,以及有效率之和计算总有效率+&)*"统计学处理

将所有数据输入UbUU!!B$软件!进行.检验和!检验+EK结果%B!"治疗结果

治疗前后两组症状总积分,血清_

#

表:K两组治疗前(后症状总积分比较",f-#$组别中药组对照组

例数R$R$

治疗前+B%&f#BR,+B&-f*B$!

治疗后

"",

!B+-f#BR%""#B#*f*B!+

(""注&与自身治疗前比较""1g$B$!与对照组比较$B$%,1g

(,f-#表LK两组治疗前(后血清O/Q水平比较"6

例数R$R$

治疗前!!#B%Rf*!B,%!$-B,#f**B&+

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""注&与自身治疗前比较""1g$B$!与对照组比较($B$%,1g

,f-#表MK两组疗效比较"$

组别中药组对照组

例数R$R$

显效例&,*-^

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与对照组比较"1g$B$%"""1g$B$!""注&

表EK两组复发率和复发间隔时间比较"if2#组别例数复发复发间隔时间

例^k;

中药组&,!&*$B&*""

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对照组

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""注&与对照组比较""1g$B$!

%B#"安全性观察结果

经过观察!两组患者用药期间均未发现严重的不良反应+中药组有%例",B#%^#出现轻度腹泻!停药后恢复正常+氯雷他定组有!*例"!,B#%^#出现轻度困倦!

&例"%^#出现口干等副作用+两组患者用药前后血,尿常规,心电图均无有意义的变化+NK讨论

过敏性疾病是目前临床难治性疾病之一!并且随着工业化的发展和环境污染的加重!其发病率有逐年上升的趋势+慢性荨麻疹!俗称$风疹块%,$风团%

或$风疙瘩%!是一种较为顽固的疾病+虽然发病原理目前尚不十分清楚!但研究认为其中多数病例属于_型变态反应!尤以食物,感染,各种接触物,精神和物理刺激等诱发因素等为常见+慢性荨麻疹属中医学$瘾疹%范畴!病变出现在皮肤和黏膜上!表现为局限性,暂时性瘙痒的潮红斑和风团!皮损反复出现!骤发骤退!奇痒难忍+且病情一再反复!难以治愈!

严重困扰着患者的生活+从中医学的角度看!我们认为其发病机理多为风,热,湿三者交感而致!或其人气虚腠理不密!卫外不固!复感外邪而致(或内风为病!其风生于血虚或其人血热为甚!迫血妄行+脾为后天之本,气血生化之源+若其人脾胃虚弱!不仅气血生化乏源!且脾失健运!水湿内停!亦可致湿热内生+因此!我们认为对慢性荨麻疹的治疗应立足于扶正固表!标本兼治+其具体治疗原则应为健脾益气,祛风利湿,清热凉血+

消风止痒冲剂主要成分是黄芪,防风,荆芥,丹皮,白蒺藜,浮萍,炒白术,银柴胡,紫草,炙甘草等+方中黄芪,炒白术补气健脾!黄芪伍防风补气固表而不留邪(紫草,丹皮凉血消风!宗治风先治血之旨(白蒺藜,荆芥祛风止痒(浮萍,银柴胡疏风清热利湿(炙

甘草调和诸药!共奏健脾益气,祛风利湿,清热凉血之功效+其特点补而不滞,温而不伤阴!固表而不留邪!故用于慢性荨麻疹较为适宜+

据现代药理分析!方中多味药物具有免疫调节

作用+黄芪提取物对人免疫功能有增强作用)#*

!并具有机能和浓度依赖性的双向免疫调节作用)**+

黄芪多糖可有效恢复创伤后小鼠紊乱的细胞免疫功

能)

&*

+防风对组胺所致的药物性哮喘及卵白蛋白所致的过敏性休克有一定的保护作用)

%*

+荆芥挥发油能直接松弛豚鼠气管平滑肌!对抗组胺,乙酰胆碱所引起的气管平滑肌收缩作用!

对豚鼠药物性哮喘及致敏豚鼠气管平滑肌释放U.UVJ"慢反应物

质#

具有抑制作用),*

+丹皮酚能显著抑制豚鼠皮肤血管炎反应)

+*

+紫草素对小鼠巴豆油耳炎症和大鼠酵母性足跖肿有明显抑制作用!并可浓度依赖性

地抑制白三烯O&的生物合成)R*

+

参考文献"

)!*张宏誉!李"宏!岳凤敏!等)咪唑斯汀治疗慢性特发性

荨麻疹的中心随机平行对照的临床试验报告)N*)中华微生物学和免疫学杂志!#$$!!#!"增刊#&%,V%-))#*王润田!单保恩!李巧霞!等B黄芪提取物免疫调节活性

的体外实验研究)N*B中国中西医结合杂志!#$$#!##",#&&%*V&%,)

)**曾广仙!刘俊英!金"蓉!等B黄芪多糖调节创伤应激小

鼠免疫功能的研究)N*B中华微生物学和免疫学杂志!#$$&!#&"!##&-&#V-&%)

)&*徐"明!

胡秀萍!朱"虹!等B黄芪总提物的免疫调节作用)N*B中药药理与临床!#$$%!#!"*#&#+V#-))%*陈子珺!李庆生!淤泽溥!等B防风与刺蒺藜抗过敏作用

的实验研究)N*B云南中医中药杂志!#$$*!#&"&#&*$V*#)

),*卞如濂!杨秋水!任熙云!等B荆芥油的药理研究)N*B浙

江医科大学学报!!-R!!!$"%

#&#!-))+*巫冠中!杭秉茜!杭静霞!等B丹皮酚的抗变态反应作用

)N*B中国药科大学学报!!--$!#!&

!$*V!$,))R*王文杰!白金叶!刘大培!等B紫草素抗炎及对白三烯O&

生物合成的抑制作用)N*B药学学报!!--&!#-"*#&!,!V!,%)

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