[内贸集装箱货物运输托运委托书]
内贸集装箱货物运输托运委托书 内贸集装箱货物运输托运委托书 集装箱货物运输
公司名称（*个人请填写身份证或护照姓名及号码） ： 托运人信息 （须完整填写） 地址： 联系人： 联系电话： 公司名称（*个人请填写身份证或护照姓名及号码） ： 地址： 联系人： □门到门 □CFS—门 □预付 月 月 日 日 接货地： 接货地： 放箱要求： 放箱要求： 元 保险费率： 保险费率： ‰
联系传真：
收货人信息 （须完整填写） 运输条款 运费条款 预计开船日期： 预计开船日期： 20 年 预计提箱时间： 预计提箱时间： 提箱时间 年
联系电话： □门到堆场 □堆场到门 □门—CFS □其他方式： □到付 交货地： 交货地：
联系传真： □堆场到堆场
□CFS—CY
起运港： 起运港：
卸货港： 卸货港：
保险金额：人民币： 保险金额：人民币： 保险信息
（1）不填写保险金额和保险费率视为不需受托人代办保险，则出现任何运输事故，托运人、收货人、保险人及其他任何 第三方免除受托人任何赔偿责任； （2）填写保险金额和保险费率视为需要受托人代办保险，一般情况下，被保险人依次默认为托运人填写的“开票抬头” 、 委托单位、其他开票抬头（若被保险人是其他开票抬头，请托运人在本委托书“附加说明”中列明被保险人具体的公司抬 头） 。 □普通货物 货物名：化肥 （冷箱信息） 温度： □门到门 ℃；通风口： □内装 □箱倒箱 联系人及联系电话： 月 日 时 特殊要求： □危险品 □液体 □活动物 件数： （危险品信息） 等级： ；联合国编号： ；页码： □其他： 包装及标志： 毛重（公斤） 体积（立方米） ： ： 特种箱货物尺寸： 箱型箱量：
货物相关 信息 特种货物 信息
门到门/内装/箱倒箱时间： 装箱信息 门到门装箱门点： 年
开票抬头 附加说明
*默认托运人签字/盖章的全称。如与此不符，请托运人在此处填写开票抬头的准确内容：
受托人声明： 受托人声明： （1）委托书内容请清晰明了，避免产生误解。本委托书经双方确认后，具有合同效力。托运人保证遵守受托人与托运人、收货人之间 的权利、义务和责任界限适用于《国内水路货物运输规则》《水路集装箱货物运输规则》及运杂费的有关规定。 ， （2）全部运杂费须在接受订舱时由托运人一次性付清或者按照双方另行签订的合同结算。 （3）箱型箱数、箱号、封号、件数、毛重、体积、以实际进港装箱单为准。托运人委托受托人代签运单，则视为托运人本人行为。无 特殊声明，并在运输过程中以整箱形式箱封号完好情况下，受托人和承运人对货物数量不负责任。 （4）
托运人务必在货物名栏中写明真实的产品技术品名，如果因为填写货名不实所引发的一切责任事故由委托人承担。 （5）因货物超重产生的费用由托运人承担.由于托运人原因产生的超期费用由托运人承担。 （6）托运人已充分阅读相关内容，且已将本声明内容告知收货人，并收货人同意受本声明项下内容约束。 受托人信息 公司名称： 联系人： 联系电话： 地址： 本委托书请传真至： 委托书请传真至：
公司账号（*未经本公司财务部盖章确认，请不要向任何非本公司账户或私人账户付款） ：
托运人（签字及加盖公章） 托运人（签字及加盖公章） 签字： 签字： 公章： 公章： 签章日期： 签章日期： 年 月 日