常见护理差错原因分析及防范

生进行抢救，给予氧气吸人，用呼吸兴奋剂。

４．８新生儿室应常备抢救药品、器械，如氧气、强心剂、止血剂、注射器、吸痰器、橡胶管等。查体用物如听诊器、手电筒、

压舌板等。

５落实安全措施

常见护理差错原因分析及防范

王

芳１

曹双萍２

（１渭南市中医医院，陕西渭南７１４０００）（２库尔勒市博湖县医院，新疆库尔勒８４１４００）

为防止发生意外事故，保证治疗及护理工作的顺利进行，

必须落实安全措施。

５．１慎重投药新生儿用药剂量小，投药时必须特别慎重。药名一定要写得清楚、准确，在执行时要仔细核对，做到五准，即病儿准、药品准、剂量准、时间准、方法准。

【摘要】护理差错的发生往往与护理人员素质、技术水平及护理管理水平密切相关。随着社会经济的发展和人们法律意

识的增强，诉诸于法律的医疗纠纷案件呈逐年上升趋势。护理

５．２喂奶、喂水、喂药时应抱起患儿，如不能抱起必须抬高患儿头部并侧卧，以防食物呛人气管。

５．３给患儿抽血或拔针时，注意按压，以防出血过多。５．４用热水袋时，水温不能超过５０℃，并且必须拧紧盖子，倒提、抖动、检查，袋外要加布套，以防烫伤患儿。

５．５患儿包被勿盖住口、鼻，衣服不要在颈下系带。

差错是引起医疗纠纷的重要原因之一。笔者通过对常见护理差错原因６个方面的分析，强调防范护理差错，必须加强责任心，提高业务水平，强化科室管理及提高护理人员综合素质，才能

保证护理安全．维护护患双方的合法权益。

【关键词】护理差错原因

防范

５．６患儿做雾化吸入、红外线照射和蓝光照射时应有专人

守护。

护理差错是指护理工作中，因工作者责任心不强、粗心大意、不按规章制度办事或技术水平低而发生错误的护理操作，对患者产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果者【ｌ】。随着

５．７每次给患儿做护理和治疗完毕后，要关好暖箱门或上

好床栏杆方能离去。

６加强护理人员的业务技术培训

加强新生儿病房护理人员的业务技术培训，提高护理人员

社会经济的发展和人们法律意识的增强，诉诸于法律的医疗纠

纷案件呈逐年上升趋势，护理差错是引起医疗纠纷的重要原因

业务水平和操作技能，对提高护理质量和工作效率，提高抢救

成功率均有重大作用，这也是加强新生儿病房管理的一项重要内容。

之一，为了减少医疗纠纷发生和维护护患双方的合法权益，现

将工作中对护理差错的体会介绍如下。

１１．１

常见护理差错原因分析责任心不强

主要表现在护理工作措施不落实，工

６．１经常组织学习新生儿生理特点和常见病的理论知识，掌握新生儿的病情变化和抢救技术。坚持每周１次专业知识讲座及临床示教，每月１次岗位练兵，每半年１次业务理论考试和临床护理操作技术考核。

６．２每月由护士长主持护理查房１次，制定护理计划。通

作时精力不集中，擅自脱岗，依赖实习生和陪护，不认真交接

班，不按要求巡视病房，出现错、忘、漏工作，以至发生护理并发

症及意外。如：液体滴空、褥疮发生、烫伤、坠床、病情变化未及

时发现等。

１．２查对制度不严格主要表现在处置医嘱及进行各种

过护理查房，使全体护士对各种疾病有更详细的了解，达到共同学习、共同提高的目的。

６．３采取“派出去、请进来”的办法，一方面选派优秀护理骨干去上级医院进修学习。近年来轮流派出８名护理人员去北

京儿童医院新生儿病区进修，现在新生儿病房的护理人员基本经过了专门培训。我们还根据实际情况，有目的地组织去外地

治疗前不认真执行查对制度，而是凭经验、印象进行工作，导致发错药、输错液（血）、打错针、抽错血、手术室接错患者等。

１．３业务水平低

主要是违反技术操作常规、操作不熟

练、缺乏工作经验造成操作失败、操作部位错误、操作部位感染

等；专业知识缺乏，只能机械地执行医嘱，处置不正确也不知道原因，给患者造成不必要的痛苦；对本班工作不能做到心中有

医院参加短期培训班等。另一方面，邀请全国著名儿科专家前来讲学指导，除进行专题讲座外，重点帮助我们建立新生儿重

症监护室（ＮＩｃｕ），并指导我们熟练掌握专用仪器及熟悉操作规程。目前新生儿病房的护理人员已能熟练掌握复苏器、呼吸

数，不能按病情轻重缓急做到合理安排。

１．４护理管理混乱主要表现在不认真执行各项医疗、护理规章制度，缺乏有效的管理措施和监督手段；各种药品、物

机、心电示波器、多功能吸氧仪、雾化器、低压吸痰器、全自动血气分析仪、脉搏血氧饱和度监测仪、新生儿暖箱等仪器的基本

性能，并能熟练操作、使用，使新生儿病室的管理水平不断提

品、急救器材不按规定分类，不按规定放置；药品标签模糊，标

识不清，药品过期，药品变质失效；造成拿错药、用错药。紧急情况时缺这少那，乱抓乱拿，延误抢救患者。

高，同时也大大提高了新生儿的存活率。

作者筒介：牛雪莲，女，４６岁，大专学历，毕业于山东省广播电视大学，主管护师。

Ｓ３８

１．５法律意识淡薄主要表现在不知道与护理工作有关

的一些法律法规及相关的条例、规章制度。或明知不合法，但为

了追求经济效益，而怀侥幸心理使用无上岗证的护理人员。在工作中不能客观、及时、准确记录护理记录。想当然地在医嘱上

（收稿日期：２００８—０４一１７）

　

基层医学论坛２００８年第１２卷６，盯旬嘲

签名，随便执行口头医嘱。熟人就违反操作规程。

者。

１．６疲劳、情绪不稳定主要表现在护士工作辛苦、人员２．５增强法律意识主动学习《医疗事故处理条例》、《护缺编、经常加班加点、护理人员的辛勤劳动得不到认可与尊敬、士管理办法》、新《刑法》、《消毒管理办法》、《传染病防治法》等报酬分配不公等，使护理人员主观上形成不良的身心疲劳，情

其中与护理有关的内容，自觉用法律约束自己。在工作中，认绪不稳定。中华护理学会理事长黄人建认为，随着护理内涵的

真、客观、真实、及时、完整地书写护理文书，禁止涂改、删除、伪逐步扩充，患者对护理质量要求已有明显提高，但今天的护士造、隐匿、销毁、丢失护理文书。不要随便签名和执行口头医嘱。

编制甚至没有达到１９７８年的标准，护士的工作量大幅增加，休

护理人员要意识到自己在病历中的每一处记录和签名都是重

息时间不断被挤占，而患者和社会却没有给予充分的理解和尊

要的法律依据。积极主动地应用法律手段维护护患双方的合法

重，这导致护士身心疲惫。护士的专业价值得不到体现，看不到

权益。

’

美好的前景和出路，工作缺乏自豪感和成就感，长此以往，势必

２．６积极疏导不良情绪，锻炼身体，增强体质学会适应会威胁患者安全。

环境，使之适应你的心境，寻求适当的发泄方式，如：运动或向

２常见护理差错的防范

朋友倾诉。面对现实，改变能改变的，接受不能改变的。生活中

２．１加强工作责任心在工作中不断加强自身职业道德保持幽默感，缓解紧张气氛，灵活处世，以仁待人。积极参加体

修养，增强责任心，培养“慎独”精神。既然选择了这个职业，就育锻炼，锻炼身体，锻炼意志，加强思想、文化方面的修养，提高

要对自己和患者负责。有时需要换位思考。

控制不良情绪的能力，在工作中，提高自我防护意识，避免不必

２．２在工作中，严格“三查七对”、医嘱查对制度及交接班

要的病痛折磨。

制度处置前，应至少同时使用两种患者识别的方法，做到工

总之，护理服务的对象是宝贵的生命，如何保证护理安全作有条理，发现工作中的遗漏及时补救。

是广大护理管理者关注和努力研究的方向。防范护理差错事故

２．３加强业务训练护士的业务素质是做好护理工作的是医院的一项系统工程，也是护理管理追求的目标。以往一发

重要保证。护士只有具备过硬的护理操作技术、丰富的理论知生护理差错就分析当事人引起差错原因的做法不能说没有道识，才能为患者提供优质服务。因此，护士应积极参加各种形式

理，但仅仅抓住这一点很难杜绝差错事故的发生，也应该考虑的业务学习，拓宽知识面，苦练基本功，熟练掌握各项护理操作

管理方面的原因，找出管理者存在的问题及管理体系的缺陷，技术和新仪器、新设备的使用，不断总结经验，吸取教训，做好分析主、客观因素，不断完善各项管理制度，提高护理人员的安各种预防措施，提高应急能力，并有一定的预见性，对危重患者全护理意识，规范护理行为，制定出有效的防范措施并认真落做到心中有数，重点巡视。

实，才能真正预防差错事故的再发生。

２．４加强管理对各项工作、各种药品、物品管理明确分参考文献

类，严格标准化、规范化、制度化，管理责任落实。定期进行各项

１王丽娟，李海霞．护理原因分析与防范措施的研究进展【Ｊ】．现代护理，

工作质量的检查、分析、讲评。建立护理缺陷分析讨论机制，每２００４，１０（３）：２５８

月无论有无缺陷，都要组织人员进行分析讨论，有则改之，无则

加勉。对“重点人员”和“重点环节”加强管理，工作安排上要新作者简介：王芳，女，１９７１年出生，本科学历，主管护师。

老搭配，以老带新。工作繁忙时合理调配人员和分配工作任务。（收稿日期：２００８—０４＿０７）

改善环境，排除外来干扰，争取将时间还给护士，将护士还给患

■鳓爨窳

污染床单元甚至会对昏迷患者有造成褥疮的危险，给护理工作

带来很多不便。现介绍一种利用负压吸引器为昏迷患者灌肠的方法。

一次性负压吸引器在大量方法：用物准备过程同一般灌肠法相同。患者取左侧卧位，

不保留灌肠中的应用

脱去裤子至膝部，润滑肠管后插入７

ｃｍ～１０

ｃｍ，打开开关直至

灌肠液流完，关闭开关不拔出肠管。此时将灌肠器仍挂在液架王

玢

张锦

上，保留２０ｍｉｎ后，将灌肠器翻转放下，低于床利用虹吸原理将（芮城县人民医院，山西芮城０“６００）

灌肠液排出，待灌肠液流出不畅时此时用剪刀在灌肠器（距肛

门４

ｃｍ～５

ｃｍ）处剪断，打开负压吸引器连接在肛管上，利用负

一次性负压吸引器是通过与胃管连接利用负压直接吸出

压将灌肠液吸出，待灌肠液吸出后拔出肛管。

胃内容物，临床上常用于肠梗阻、洗胃术后的患者。大量不保留

优点：①避免灌肠液不能完全排出而污染床单元，保持了灌肠是将２％肥皂水或生理盐水利用灌肠器直接灌入肠腔，软床单元的干净整洁；②避免再次搬动患者减少护理工作量；③

化粪便利于大便排出，临床常用于便秘及高热患者降温用。但操作方便，便于开展。此方法同样适用于瘫痪不能自理的患者。

是，在临床上为昏迷患者灌肠时常会因肥皂水不能完全排出而

（收稿日期：２００８—０３—２７）

基层医学论坛２００８年第１２卷６月下旬刊