肾癌的护理
肾癌的护理
肾癌通常指肾细胞癌又称肾腺癌。
【临床表现】
1. 血尿,腰痛,包块 被称为肾细胞癌的三联症。由于诊断技术的进步以此三联症就诊的病例已极少见。具有此三联症的肾细胞癌病人事实上为晚期。以血尿原因就诊的病例约占60%。
2. 肾外症候群 肾细胞癌有很多身外临床表现,如红细胞增多,高钙血症,高血压,非转移性的肝功能异常。红细胞增多是由于肿瘤产生的红细胞生成素增加,或组织缺氧所致的红细胞生成素增多所致。高血压的发生率为40%,主要由于肿瘤组织产生肾素等血管收缩物质。非转移性肝功能异常被认为是肿瘤产生的肝毒物质引起,通常在肿瘤切除后肝功能可以自然恢复。
【处理原则】
1. 肾癌根治术 适用于无扩散的肾癌细胞。手术切除范围包括环患肾,肾周围的正常组织,同侧肾上腺,近端二分之一输尿管,肾门旁淋巴结。肾癌根治术后,局部淋巴结清扫在肾癌根治术中的效果还存在争议,如果肾癌位于中下极,无需切除同侧肾上腺。
手术入路取决与肿瘤分期和肿瘤部位等。今年开展了腹腔镜肾癌根治术此方法具有创伤小,手术恢复快等特点。
2.放疗 可以作为肾细胞癌的新辅助治疗方法或术后辅助治疗。放疗的辅助效果难以定论。
【护理措施】
1. 改善病人的营养状况
(1) 饮食:指导胃肠道功能健全的病人选者营养丰富的食品,改善
就餐环境和提供色香味较佳的饮食,以促进病人食欲。
(2) 营养支持:对胃肠功能障碍者,应在手术前后通过静脉途径给
予营养,贫血者可以予少量多次输血以提高血红蛋白水平及病人抵抗力,保证术后顺利康复。
2. 减轻病人焦虑与恐惧
(1) 对担心得不到及时有效的诊治而表现味恐惧,焦虑的病人,护
理人员要主动关心病人,倾听病人诉说,适当解释病情,告知手术治疗的必要性和可行性,以稳定病人情绪,争取病人的积极配合。
(2) 对担心术后并发症及手术后影响生活质量的病人,应加强术前
各项护理措施的落实,让病人体会到手术前的充分准备。也可通过已手术病人的现身说法,告知病人手术治疗的良好疗效,消除病人的恐惧心里。
3. 并发症的护理
(1) 预防术后出血
1) 密切观察病情:定时测量血压,脉搏,呼吸和体温的变化。
2) 观察引流管物状况:若病人术后引流量较多,色鲜红且很快凝
固用时伴血压下降,脉搏增快,常提示有出血,应立即通知医生处理。
3) 止血与输血:根据医嘱应用止血药物。 对出血量大,血容量不
足的病人给予输液和输血。对经处理未能停止者积极做好手术止血的准备。
(2) 预防感染
1) 观察体温变化情况。
2) 观察伤口及引流管内引流物的量及性状,保持各引流管通畅,加
强术后护理,保持伤口干燥。
3) 遵医嘱应用抗菌类药物,防止感染的发生。
【健康教育】
1. 康复指导 保证充分的休息,适度身体锻炼及娱乐活动,加强营养增加体质。
2. 用药指导 由于肾癌对放疗化疗均不敏感,生物素治疗可能是此类病人康复期的主要方法。在用药期间,病人可能有低热,乏力等不良反应,若出现可应及时就医,在医生的指导下用药。
3. 定期复查 本病的近,远期复发率均较高,病人需定期复查B 超,CT 和血尿常规,有利于及时发现复方或转移。