学校基本信息登记表
08-22
学校基本信息登记表
卫生监督员/卫生监督协管员审核： 审核日期： 年 月 日
各学校（小学、初中、高中、职业高中、大学院校等）： 现需要了解学校的基本情况，请各学校按照以下说明，填写纸质版并加盖公章，于7月24日前，上交到寮步镇社区卫生服务中心二楼预防保健室。
地址：寮步镇药勒村银龙街8号（香市影视城、香市动物公园旁） 联系人：黄冬劲 联系电话[1**********] 82877633-119
填表说明：此表填纸质版和电子版，纸质版需要盖公章；统一用黑色签字笔或者钢笔填写，不得有涂改，字迹要清晰；纸质版需要填两份，盖上学校公章，报告日期统一写2012年7月1日和2013年7月1日。请在对应的项目上打“√”，并填上对应的数字。
一、基本情况： 学校类别：①初等教育是指小学教育；②中等教育是指初级中学、高级中学、职业高中、中等专业学校、技工学校；③高等教育是指大专学校，本科院校。 三、饮水方式：
供水方式：①市政供水是指在水厂直接供水到学校；②二次供水是指学校将城市供水经储存、加压、通过管道再供使用的方式；③自建集中式供水是指在水源集中取水，经统一净化处理和消化后，由输水管网送到用户的供水形式；④分散式供水是指用户直接从水源取水，未经任何设施或仅有简易设施的供水方式。注：如果存在两种或两种以上的供水方式，该项可多选。
二次供水：若无二次供水，该项应填“0”个，后面的空格不用继续填写。 提供饮水方式：①分质供水是指以自来水为原水，把自来水中生活用水和直接饮用水分开，另设管网，直通用户，实现饮用水和生活用水分质，分流，达到直饮的目的。②其他是指瓶装水，饮水机供水等。