0000 病史采集

病史采集技巧 “病史采集”出题模式一般如下，给出一个不超过20字的主诉描述，如“张某，女性，45岁，反复胃脘痛2个月”，请你按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，口诉应该如何询问该患者的现病史以及相关病史内容。一般占分10－12分。 下面介绍一下病史采集的万能模板，无论什么病种，只要按照下面的模板来问，百试不爽。归纳为“两个五”！

一、现病史：

1、主诉发生的时间和地点，起病的缓急，前驱的症状，可能的诱因？

2、主要的症状和体征的特点是什么？

3、伴随症状：是否有下述的症状出现？

4、围绕中医十问歌采集其他现病史？

5、诊治经过：是否就诊过？是否做过相关实验室或影像学检查，结果如何？是否用药，效果如何？

二、相关病史：

1、既往史:既往的身体状况如何？有没有得过相似的疾病？有无做过手术、有无外伤史、中毒史、有无输过血？

2、个人史：出生地在哪？去过哪些地方，接触过哪些人？（特别对于传染病患者要问是否去过疫区！）饮食有无偏好？吸烟喝酒？居住条件？以前和现在的工作情况（包括工种和工作环境）；

3、过敏史：有无药物和食物过敏史？

4、婚育史：特别对于女性患者要问清楚经、带、胎、产情况，一般疾病简要问一下即可，对于崩漏等要仔细问！

5、家族史：家族有无得相关疾病者？有无遗传性疾病？

下面我们就应用上面的模板来模拟一次病史采集，主题就以上面的举例“张某，女性，45岁，反复胃脘痛两个月”。 病史采集如下：

一、现病史：

1、什么时候开始疼痛？白天还是夜间？饭前还是饭后？有无什么原因没有？

2、疼痛的具体部位在哪？性质如何（刺痛、钝痛还是隐痛等），有无放射到其他部位？每次疼痛持续的时间？缓解方式？（特别提示：对于疼痛症状的问诊，无论什么病种，都要问到疼痛的部位、性质、放射痛、持续时间、缓解方式）

3、伴随症状：是否有恶心、呕吐、暧气、泛酸、嘈杂等症状？

4、结合中医十问歌：有无发热？有无出汗？大小便情况如何？睡眠情况如何？饮食口味如何？等

5、诊疗经过：有无去医院就过诊？是否做过胃镜、钡餐等相关实验室检查，结果如何？是否用过相关药物，效果如何？

二、相关病史：

1、既往史：以前身体体质如何？是否得过其他什么疾病，比如胃溃疡？胃炎？有无做过手术？有无外伤中毒史？有无输过血？

2、个人史：出生地在哪？是否吸烟、喝酒（量如何？）？饮食有何偏好（偏热饮或凉饮或辣食）？居住条件和工作环境如何？

3、过敏史：是否有药物和食物过敏史？

4、婚育史：月经情况如何（色、量、质）？有无生育？配偶健康状况如何？

5、家族史：有无亲戚得过相关疾病？有无家族遗传性疾病

只要按照以上的模板，病史采集一定满分！！

1..眩晕肾精不足的主正，头晕目眩，耳鸣如蝉。久发不已，腰膝酸软，健忘，两目干涩，胁肋隐痛，咽干口燥，少寐多梦，舌红或淡，脉沉细。补肾填精，左归丸加减。

2 胃痛；肝胃郁热:疏肝解郁、泄热和胃。丹栀逍遥散和柴胡疏肝散

腰痛：肾输，腰眼、委中。胆囊炎疏肝利胆解痉止痛。肝输、胆输、阳陵泉、胆囊穴、日月、期门 针灸穴位 胆道蛔虫：解痉利胆，安蛔止痛，胆囊。阳陵泉、四白透迎向、九尾透日月、中脘

3 崩漏：瘀血证：活血化瘀，固冲止血，逐瘀逐血汤。生地、大黄、赤芍、丹皮、当归尾、枳壳、桃仁、龟甲

4胫骨中上1/3骨折加板固定, 5块板，外侧板下平外髁，上达胫骨外髁上缘，内侧板下平内髁，上达胫骨内髁上缘，后侧板下抵跟骨结节上缘，，两前侧板下达踝上，上平胫骨结节。 5 .肺痨的主证治法方药?咳嗽、咯血、胸痛、低热、盗汗、消瘦。A肺阴亏虚，滋阴润肺：月华丸 b虚火灼肺：滋阴降火：百合固金汤；c气阴耗伤：益气养阴；保真汤或参令白术散 D阴阳两虚：滋阴补阳。河车大造丸。

6 虚劳的治疗原则?当以补益为主。根据气血阴阳亏虚多少之不同，采取益气、养血、滋阴。温阳之法，辨别脏腑之不同，二是重视脾肾、对虚实夹杂者，要补中有泻，兼有外感者，扶正祛邪，

7 虚脱：回阳固脱，苏厥救逆，以督脉及手厥阴心包经穴为主 素髎、水沟、内关

神志昏迷：中冲、涌泉 肢冷脉微：百会、神阙、关元俱灸

8 咳嗽"肝火犯肺"的主治以及方药清肺泻肝，顺气降火，加减泻白散和黛蛤散

崩漏的治疗方法以及原则。急则治其表，缓则治其本，塞流、澄源、复旧为则，

9 别人有考到痄腮的分型以及主治方药, a邪犯少阳，柴胡葛根汤，b热毒雍盛：普济消毒饮。

C邪陷心肝；清瘟败毒饮。D邪陷睾腹，龙胆泻肝汤

10 绝经前后诸证肾阴阳二虚的症状治法方药。症状：头晕，耳鸣，健忘，咋寒咋热，颜面哄热，汗出恶风，腰背冷痛。阴阳双补。二仙汤和二至丸加减。

11 呕吐取穴中脘、足三里、内关

A热吐：金津、玉液放血 B寒吐：胃俞 C痰饮：梁门、天枢

D食积：下脘、璇玑 E肝气：太冲 F中虚：脾俞、胃俞

12）肝胆湿热型胁痛表现：胁痛口苦，脘胸痞闷，或恶心，厌食油腻或有黄疸，舌红苔黄腻，脉弦滑。清理湿热，龙胆泻肝汤。治法方药

13肝络失养型：养阴柔肝，一贯煎加减。胁痛隐隐，日久不休，遇劳加重，胸中烦热，头晕目眩，口干咽躁，舌红少台，脉纤细数。

14 .鼻纽的风热犯肺的症状；鼻燥流血，血色鲜红，身热不时，口干咽躁，舌红，苔薄黄或燥，脉浮数。治法，清泻肺热，凉血止血。方药桑菊饮加减。

15 .哮病的热哮的症状，气喘息涌，吼种哮鸣有声，咳痰色黄，痰稠白粘，呼吸困难舌红台黄腻，脉数或滑数，清热化痰，宣肺平喘，定喘汤或越婢加半夏汤，治法，方药

16、着痹 肢体关节重着，酸痛，疼痛有定处，手足沉重，关节活动不便，肌肤麻木不仁，舌质淡，台白厚腻，脉濡缓。祛湿通络，祛风散寒，薏狔认汤加减。

17 郁证痰气郁结的主症、精神抑郁，咽中如有物组，吐之不出，咽之不下，胸部闷赛，胁肋胀痛，疏肝解郁，化痰散结。半夏厚朴汤。治法、方药；

18 、消化性溃疡的并发症。穿孔，出血、梗阻，癌变

19 中风痰浊的治法方药临床表现中风：突然昏扑，不醒人事，半身不遂，肢体松懈，口舌歪斜，痰涎雍盛，四肢不温，甚至逆冷，舌暗，苔白腻，脉沉滑或缓。化痰熄风，宣郁开窍。涤痰汤和苏合香丸加减。

20抽搐的选经选穴,治则,血虚配穴

抽搐：熄风定惊以督脉和手阳明经穴为主， 印堂、百会、人中、合谷、太冲

A发热：大椎、曲池 B神昏：涌泉、十宣 C痰盛：内关、风隆 D血虚：血海、足三里 36 小儿惊风之气血两番的症状，多发于盛夏季节，起病焦急，壮热多汗，头痛项强，恶心呕吐，烦躁嗜睡，抽搐，口渴便秘，甚至高热不退，神昏，反复抽搐，舌红，苔黄或黄腻，脉弦数或滑数。清气凉营，熄风开窍。清瘟败毒饮。

37 .中风的急性期中经络分哪几型及治法，

风痰入络：祛风化痰入络。真方白丸子。或半夏白术天麻汤

风阳上饶：平肝潜阳，活血通络。天麻钩藤饮。

阴虚动风：滋阴潜阳，熄风通络。镇肝熄风汤。

38 水肿之水湿侵渍的症状：起病缓慢，病程较长，全身水肿，安之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，便溏，苔白腻，脉沉缓。运脾化湿，通阳利水，五皮饮和胃苓汤。 39 心绞痛的主穴和气滞血淤的配穴 通阳行气，活血止痛，以手厥阴心包经和相应的腧募穴为主，内关、膻中、心俞、厥阴俞 气滞血瘀：血海、膈俞 阳气欲脱：水沟、百会

39 痢疾----寒湿痢；温中燥湿，调气和血，不还金正气散或胃苓汤加减。下痢赤白粘冻，白多赤少，或为纯白冻，头身困重，苔白腻，脉濡缓。

40 .脊柱扣击痛的操作.直接叩击痛和间接叩击痛。

42 肠痈的湿热型有和临床表现，通腑协热，利湿解毒，复方大柴胡汤加减。

腹痛加剧，右下腹或全腹部压痛，反跳痛，腹部皮肤挛急，右下腹可触及包块，壮热，纳呆，恶心，呕吐，便秘或腹泻，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

瘀潪证：行气活血，通腑协热，大黄牡丹汤和红藤煎加减。

转移性右下腹疼痛，呈持续性进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按，伴有恶心呕吐，轻度发热，苔白腻，脉弦滑或弦紧。

43 胸痹痰浊壅塞症状、胸闷如滞而痛，痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，遇阴雨发作或加重，纳呆便溏，呕吐痰涎，苔浊腻，脉滑。通阳泄浊，豁痰宣痹。瓜蒌薤白半夏汤。

44热淋，与癃闭鉴别。淋证二者均可见小便困难，小便量少，但淋证每日排尿总量正常，尿频而痛，而隆闭以排尿困难为主证，每天尿量低于正常，严重时小便闭塞，无尿排出，且无尿痛。

45 疫毒痢主证：发病急骤，高热呕吐，继而答辩频频，下鲜紫脓血，腹痛剧烈，里急后重明显，甚至壮热，神昏、烦躁、呕吐频繁，舌红绛，苔黄腻，脉滑数。清热解毒，凉血除积。白头翁和芍药汤。

46黄胆与萎黄鉴别 黄疸与萎黄皆有肌肤发黄的临床表现，均有气血不足的相思病机，但萎黄之皮肤萎黄不华，且目不黄，常伴有头昏倦怠、心悸少寐，纳呆便溏等症状，黄疸除皮肤发黄外尚见到目黄、小便黄。

47开放性伤口的止血方法？

压迫止血，加压 包扎止血，填塞止血，止血带止血，手术止血