三维盆底超声对诊断子宫脱垂的临床分析
【摘要】 目的：探讨三维盆底超声诊断子宫脱垂的临床价值。方法：选取于2014年10月-2016年4月在笔者所在医院接受治疗的子宫脱垂患者58例。采用三维盆底超声对患者进行检查，分析检查结果。结果：ⅰ度检出率为90.0%，ⅱ度检出率为97.1%，ⅲ度检出率为84.6%，误诊及漏诊率为6.9%；超声检查存在合并症的患者共35例，与手术检查结果相符，符合率为100%。结论：三维盆底超声检查应用于子宫脱垂的临床诊断中，具有较高的诊断正确率，且能够及时发现患者存在的合并症，可以为临床治疗提供有价值的参考信息。
【关键词】 三维盆底超声； 子宫脱垂； 诊断价值
中图分类号 r711.2 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2016）15-0064-02 doi ：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.15.033
子宫脱垂主要是指女性的子宫自正常解剖部位沿着阴道逐渐下降，女性的宫颈外口达到了坐骨棘水平之下，甚至子宫完全脱出女性的阴道口以外。子宫脱垂常常会合并阴道前壁和后壁膨出，严重影响女性的身体及其心理健康。因此，采用有效的措施诊断子宫脱垂疾病，对临床治疗具有重要的意义。本次研究对2014年10月-2016年4月在笔者所在医院就诊的58例子宫脱垂患者的临床资料进行回顾性分析，采用三维盆底超声进行诊断，分析诊断价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年10月-2016年4月在笔者所在医院接受治疗的子宫脱垂患者58例，所有患者均经手术确诊为子宫脱垂。其中，年龄22～70岁，平均（42.58±3.15）岁。临床症状：月经过多的患者34例，痛经的患者18例，不孕的患者6例。
1.2 检查方法
采用ge-voluson e8超声诊断仪进行诊断，诊断仪的探头为配套的rab4-8-d 三维容积探头，探头频率调整为5～8 mhz 。检查前，医师叮嘱患者排空膀胱，指导患者取仰卧位，在探头上套上专用的无菌外罩，经会阴部位进行检查，检查过程中适时获得患者盆底的三维容积信息，并将获得的信息进行有效储存以便后期处理。每位患者复查2次，采用超声诊断仪内附的软件分析系统进行分析，并对其检查结果进行三维重建，从而获取患者盆底横断面的声像图，特别应注意检查时要保障力度的适宜性，防止对患者的阴部组织造成不必要的损伤。
1.3 评价指标
子宫脱垂的分级。ⅰ度轻型：患者宫颈外口距离处女膜的位置小于4 cm ，且未达到处女膜边缘；ⅰ度重型：患者宫颈外口达到了处女膜边缘，且从患者的阴道口部位可见子宫颈；ⅱ度轻型：患者的宫颈脱出到阴道口部位，但宫体依然存在于阴道内部；ⅱ度重型：患者的宫颈及其部分宫体已经脱出了阴道口部位；ⅲ度：患者的宫颈及其宫体均脱出到阴道口外部。 2 结果
2.1 所有患者临床诊断结果分析
经手术确诊的58例子宫脱垂患者中，ⅰ度10例，ⅱ度35例，ⅲ度13例，采用三维盆底超声检查共检出54例，其中，ⅰ度9例，检出率为90.0%；ⅱ度34例，检出率为97.1%；ⅲ度11例，检出率为84.6%；误诊3例，误诊率为5.2%；漏诊1例，漏诊率为1.7%；误诊及漏诊率为6.9%。
2.2 所有患者合并疾病性质分析
采用三维盆底超声检查，存在合并症的患者共35例，与手术检查结果相符，符合率为100%，见表2。
3 讨论
子宫脱垂是临床上一种常见的女性疾病，尤其是在劳动妇女中较为常见。子宫脱垂主要
是由于女性分娩时受到损伤或者是先天性盆底组织结构发育不完全而导致[1]。临床上主要表现为月经过多、痛经及不孕等症状，其中，月经过多主要是由于患者的子宫向后倾倒，导致卵巢输卵管向下方下垂，促使卵巢输入管的位置产生异变，进而导致患者盆腔静脉出现扭曲而使血流受阻，最终引发盆腔静脉淤血症[2]；痛经主要是由于患者的子宫向后倾倒，导致子宫肌收缩时出现痉挛现象，进而引发痛经；不孕主要是由于子宫脱垂导致精液无法进入到患者的宫颈管部位[3]。因此，有效诊断子宫脱垂对治疗该疾病具有重要的意义。
三维盆底超声检查是一种常用的影像学检查手段，这种检查方法应用于子宫脱垂的检查中，主要是通过三维盆底超声检查，清楚地显示女性盆底的形态及其系统结构，进而能够充分反映出女性盆底器官出现的异常情况[4]。因此，三维盆底超声检查被广泛应用于子宫脱垂的临床诊断中[5]。此外，这种检查方式具有较高的安全性，花费时间短，且费用较低[6]。 本次研究结果显示，采用三维盆底超声检查，ⅰ度检出率为90.0%，ⅱ度检出率为97.1%，ⅲ度检出率为84.6%，误诊及漏诊率为6.9%。提示三维盆底超声检查应用于子宫脱垂的临床诊断中，具有较高的诊断率。这主要是由于三维盆底超声检查能够清楚地反映出子宫脱垂患者盆膈裂孔大小、形态及其结构上存在的异常现象，即子宫脱垂患者的盆膈裂孔面积往往较大，其结构较为松散，形态上常常表现为类圆形[7]。
本次研究结果显示，采用三维盆底超声检查，存在合并症的患者共35例，与手术检查结果相符，符合率为100%。其中，合并阴道前壁膨出占34.5%，合并阴道后壁膨出占20.7%，合并阴道前后壁膨出占5.2%。提示三维盆底超声检查应用于子宫脱垂的检查中，能够有效诊断出子宫脱垂患者的合并症，对临床治疗具有重要的价值。
综上所述，三维盆底超声检查应用于子宫脱垂的临床诊断中，具有较高的诊断正确率，且能够及时发现患者存在的合并症，有效指导临床治疗。