第一章 绪论 护理心理学

第一章 绪论

第一节 心理学概述

引入兴趣

介绍本门教材的结构及性质，举例分析心理学的神奇之处引起学生对本门课程的兴趣。

引文

随着社会的不断发展，心理学已经越来越受到社会及人们的重视，尤其随着生理学及社会心理学的不断进入人们的视线，使心理学不断引入到护理学、子女养育及社会交往等领域。护理心理学是医学心理学的重要分支，它不仅推动了而且正推动着医学模式的转变，并在护理制度的变革中起着更加重要的作用。 新课教授

心理学是一门古老而又年轻的科学，从古都有探索但是真正形成只有100多年的历史。

一、心理学和心理现象

（一）心理学概念

1.心理学：研究人的心理活动及其行为规律的科学。

2.心理活动就叫心理现象。

3.心理学即是这样一门学科，主要研究人的心理现象及其行为规律。

心理学这门学科的正式形成的标志：虽然心理学实验可以追溯到阿拉伯学者海什木的著作《光学》（1021年）不过，心理学作为一门独立的学科是开始于1874年，那一年，德国的生理学家威廉·冯特发表两册的心理学教科书——《生理心理学的原理》（Principles of Physiological Psychology ）——，在序言里大胆宣称：“要建立一个新的科学领域”；冯特也因此被称为“心理学之父”。1875年，莱比锡大学聘冯特为教授；1879年，他在莱比锡大学建立世界第一个专门的心理实验室，吸引了来自世界各地的学生。10余年后，也就是1890年代，美国各大学风起云涌地仿效此举，建立数十座心理学实验室，尤其1892这一年就成立了20座，这一年也是美国心理学会的成立年。通常将1874年作为科学心理学诞生的时间，这一时间比许多自然科学脱离哲学而形成独立学科的时间为晚。冯特也是第一个把自己称为心理学家的人。其他早期而重要的心理学家包括艾宾浩斯等。19世纪末、20世纪初，西格蒙德·弗洛伊德的精神分析学派兴起。

（二）心理现象

心理现象(Mental Phenomena)心理活动的表现形式。心理现象非常复杂，但从形式上可以归纳为两类，即心理过程与个性心理。一般是指个人在社会活动中通过亲身经历和体验表现出的情感和意志等活动。

1. 心理过程：心理过程可分为三个部分

认知现象:是人们获得知识或者运用知识的过程，或信息加工的过程。这是人基本的心理现象。包括感觉、知觉、记忆、思维、想象等; 注意则是伴随心理过程的一种心理特征。

情绪和情感:其过程是一个人在对客观事物的认识过程中表现出来的态度体验。例如，满意、愉快、气愤、悲伤等，它总是和一定的行为表现联系着。人在认识客观事物时，不仅仅是认识它、感受它，同时还要改造它，这是人与动物的本质区别。

意志过程:为了改造客观事物，一个人有意识地提出目标、制定计划、选择方式方法、克服困难，以达到预期目的的内在心理活动过程即为意志过程。

人格：人格是心理学研究的另一个方面，指一个人的群补精神面貌，即具有一定倾向性的心理特征总和。

个性倾向性是指一个人所具有的意识倾向，也就是人对客观事物的稳定的态度。它是个人在从事活动的基本动力，决定着一个人的行为的方向。其中主要包括:需要、动机、兴趣、理想、信念和世界观。世界观在个性倾向诸多成分中居于最高层次，决定着人的总的意识倾向。

人格特征是一个人身上经常表现出来的本质的、稳定的心理特点。例如:有的人有数学才能，有的人有写作才能，有的人有音乐才能。因此，在各科成绩上就有高低之分，这是能力方面的差异。在行为表现方面，有的人活泼好动，有的人沉默寡言，有的人热情友善，有的人冷漠无情，这些都是气质和性格方面的差异。能力、气质和性格统称为个性心理特征。

自我意识是指个体对自己的心理、思维及行为活动的内容、过程及结果的自我体验、自我认识、自我评价。自我意识是人的意识领域的一个重要组成部分，是人们所持有的一种意识存在形式。人的自我意识能力使其在认识和改造客观世界的同时，也能认识和改造自己的主观世界。自我认识、自我体验、自我调控。

心理现象这两个方面的关系：一方面，心理过程是人格形成的基础；另一方面，人格又制约着 心理过程的进行，并在心理活动中得到表现。将二者进行分析是为了了解人的各种心理现象；将二者结合起来进行分析研究，则为了掌握人的整体心理面貌。

二、心理的实质

心理的实质：心理是脑的机能，任何心理活动都产生于脑，即心理活动是脑的高级机能的表现；心理是对客观现实的反映，即所有心理活动的内容都来源于外界环境；心理是外界事物在脑中的主观能动的反映。

（一）脑是心理的器官，心理是脑的功能

从进化论看，只有在动物产生神经结构后才有心理活动。随着脑结构产生及复杂化程度不同，心理活动亦相应发展和复杂化；从个体发育看，随着脑的发育、复杂，心理活动亦相应发展；脑的生理学研究也证明，各种心理活动都和一定的脑部位相关，如视觉在枕叶，听觉在颞叶后部，记忆在海马、颞叶、额叶，意志、人格在前额叶。临床观察也证明，任一部位脑损伤时除发生生理功能障碍外，也发生心理障碍。由上述可见，各种心理都产生于脑，心理是脑的机能。

（二）心理活动是对客观现实的主观能动的反映

从野生儿（狼孩、猪孩）的研究发现，狼孩虽是人脑，但由于在狼的环境中长大后，其心理活动基本是狼的心理，说明心理是外界事物在脑中的反映。人脑对现实的反映不仅反映当前所看到、所听到的事物，也反映过去经历过的事物在脑中留下的记忆痕迹。主观性是指同一事物对不同人来说，由于经历不同，信念、认识不同，反映也不同。能动性指对事物不是全都反映而是有选择地进行的反映。

三、心理学的研究任务

心理学的研究任务：揭示心理活动的规律并应用这些规律为人类实践服务。

第二节 护理心理学的概述

护理心理学的定义：把心理学的知识和方法系统地应用于护理领域中，研究和解决护理理论和实践中的心理行为问题，包括患者的心理特点、疾病的心理行为变化以及心理干预方法。

一、护理心理学概念

（一）定义

护理心理学，是指从护理情境与个体相互作用的观点出发，研究在护理情境这个特定的社会生活条件下个体心理活动发生、发展及其变化规律的学科。此定义中所指的" 个体" ，即护理心理学的研究对象，包括护士与病人两个方面。就是说，护理心理学既要研究在护理情境下" 病人" 个体心理活动的规律，又要研究" 护士" 个体心理活动的规律，二者不可偏废。

护理心理学的形成与发展，是与护理工作的不断进步分不开的。随着护士教育的发展与医院临床护理工作训练水平的提高，使一向被认为一门技艺的护理工作逐步形成一门科学，工作的内容也由单纯的生活照料发展为既有专科护理又重视精神咨询，使之成为医疗系统中必不可少的组成部分。护理科学涉及很多学科的知识和技术。心理学的理论和技术是它的核心部分。

（二）学科性质 :

从护理心理学的研究范围来看，显然涉及了多学科知识和技术的交叉，是交叉学科; 但如果从基础和应用的角度来看，则护理心理学本身既是护理学的一门基础学科，也是一门临床护理工作的应用学科。

二、护理心理学的研究对象及任务

（一）护理心理学研究的对象

研究对象包括两个方面：护理对象和护理人员。早在一百多年前护理学的先驱－弗罗伦斯. 南丁格尔（1820～1911）就已阐述这一观点。她说：“护理工作的对象，不是冷冰冰的石块、木头和纸片，而是有热血和生命的人类。”但是，由于当时生物医学模式正处于兴旺发达时期，因而护理学渐渐偏离了南丁格尔的思想，把病人当成石块、木头和纸片，当“机器”来维修护理。只是到了近20

年，随着医学心理学的发展，护理学也与心理学逐渐融合起来，形成专门研究心理护理的护理心理学。

1. 护理对象：患者、亚健康状态的人、健康人

2. 护理人员：护理人员的人格特征和护理实践时的心理因素都会影响护理的效果。

（二）护理心理学的研究任务

护理心理学的任务是把心理学的基本理论和技术运用于临床护理，指导医护人员依据病人的心理活动规律做好心理护理。为实现这一任务，护理心理学必须深入研究如下三个方面的内容：

1. 研究心身交互作用对心身健康的影响

护理心理学必须深入研究人们的心理活动对躯体生理活动的影响，从而揭示疾病与心理因素之间的内在联系。医护人员只有认识并掌握了这其中的规律，才能自觉地采取恰当措施进行心理护理。在本书的有关篇章中已经就心理因素对健康或疾病的影响作了详细阐述。护理心理学不仅要吸收这方面的内容，结合护理工作的实际加以运用，还应着重研究人在患病之后所引起的各种心理反应。

2. 研究病人的心理活动特点

深入研究病人的一般心理活动规律和特殊的心理表现，并依据其心理需要，采取恰当措施实施最佳心理护理是护理心理学需要研究的一项主要内容。显然，这是一项复杂而又繁重的任务。正如南丁格尔说的：“人是各种各样的，由于社会职业、地位、民族、信仰、生活习惯和文化程度不同，所得的疾病与病情也不同，要使千差万别的人都能达到治疗或康复所需要的最佳身心状态，本身就是一项最精细的艺术。”

3. 研究干预病人心理活动的理论与技术

人的心理是客观现实在头脑中的反映。它既有主观性，又有客观性；既有稳定性，又有可塑性。病人心理活动寓于每个病人的头脑之中，完全了解他们的心理活动是有困难的。但他们的心理活动又自觉地表现在言谈举止等行为活动之中，因而了解并掌握病人的心理活动又是可能的。病人对疾病和其它事物都有主观见解，有些甚至很难改变，但是，当采取恰当的方法又是可以干预病人心理活动的。因此，护理心理学不仅要研究病人的心理活动规律，还要在此基础上进一

步研究干预病人心理活动的理论与技术。例如，权威性的劝说和解释可以改变病人的认知方式；感人肺腑的温暖和热情可以转变病人的情绪状态；热情的鼓励和支持可以使病人焕发斗志，振作精神；巧妙的积极暗示又可以使病人按照医护人员的意志行事。类似这些干预病人心理活动的理论和技术，乃是护理心理学的又一项十分重要的任务。

4. 研究医护人员的心理品质及培养

医护人员通过医疗和护理为病人减轻疾苦，并使之安全与舒适，这是一项崇高的职业。要做好这项工作，就要求医护人员必须具备一系列良好的心理品质。比如，对病人要有同情心，尊敬和体贴他们；对病人的需要要认真对待，尽量给予满足；在工作中要表现出高度的责任心和精湛娴熟的医疗护理技术，以增强病人的安全感。甚至连医护人员的言谈举止、仪表修饰都应十分讲究，以便给病人带来“白衣天使”的崇高形象，从而使病人在心理上增强战胜疾病的信心和力量。

三、护理心理学的发展过程与前景

(一）护理心理学发展过程

1. 护理心理学的萌芽

2. 护理心理学的形成

（1）生物医学模式

（2）生物-心理-社会医学模式（恩格尔的模式）

3. 护理心理学的发展

（二）护理心理学的发展前景

四、护理心理学与相关学科（略）

第三节 护理心理学的研究原则和方法

一、护理心理学的研究原则

（一）科学性原则

（二）发展性原则

（三）系统性原则

二、护理心理学的研究方法

（一）观察法

（二）调查法

（三）个案研究法

（四）测验法

（五）实验法

联系书本内容理解各种方法的优缺点，在实际应用中经常将几种方法综合起来应用得到更加真实的研究结果。