血脂代谢紊乱与脑梗死关系初步探讨

　　【摘要】 目的 探讨血脂代谢紊乱与脑梗死的关系。 方法 比较本院2012年1月～12月收治的128例脑梗死患者与同期来本院体检的128例健康中老年人的血脂情况。结果 脑梗死患者组甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白和载脂蛋白B水平显著高于健康中老年人组， 高密度脂蛋白水平显著低于健康中老年人组。结论 血脂代谢紊乱显著增加脑梗死的患病率。

　　【关键词】 血脂代谢紊乱；脑梗死；患病率

　　【Abstract】 Objective To investigate the relationship between metabolism disorder of blood lipid and cerebral infraction. Methods The level of lipids in 128 cerebral infraction and in 128 healthy subjects in our hospital physical examination and in our hospital from January to December 2012. Results The level of triglyceride （TG）， total cholesterol（TC）， lower density lipoprotein（LDL）and apolipoprotein B（ApoB） in patients with cerebral infraction was significantly higher than that in the elderly healthy group， and high density lipoprotein（HDL） were significantly lower than those in the elderly healthy group. Conclusion Metabolism disorder of blood lipid increases prevalence of cerebral infraction.

　　【Key words】 Metabolism disorder of blood lipid； Cerebral infraction； Prevalence

　　血脂代谢紊乱是指高胆固醇血症、高甘油三脂血症、高低密度脂蛋白血症和低高密度脂蛋白血症[1]。脑梗死是脑血管病最常见的类型， 是脑动脉主干或皮质穿支动脉粥样硬化导致血管壁增厚、管腔狭窄和栓子脱落， 引起局部血流减少或中断， 脑组织缺血缺氧， 从而出现局灶或全脑神经系统症状体征[2]。本研究旨在观察脑梗死患者和健康老年人血脂变化规律， 探讨血脂代谢紊乱与脑梗死的关系。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料 本组患者128例均为2012年1月～12月本院神经内科住院患者， 符合第5版《神经病学》修订的脑梗死诊断标准[2]， 并于发病3 d内经颅脑CT扫描证实。128例脑梗死患者均无高血压、糖尿病和冠心病史， 其中男72例， 女56例， 年龄63～76岁， 平均年龄（68.36±4.81）岁。对照组为同期来本院体检中心健康查体老年人， 均无高血压、糖尿病和冠心病史， 其中男70例， 女58例， 年龄60～78岁， 平均年龄（63.23±5.32）岁。两组年龄、性别经统计学处理， 差异无统计学意义， 具有可比性。

　　1. 2 方法 所有入组的脑梗死患者和对照组个体均过夜禁食12 h后， 于次日早晨空腹抽取静脉血检测甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及载脂蛋白B（ApoB）。两组结果进行统计学分析。

　　1. 3 统计学方法 采用SPSS11.5软件进行分析， 计量资料用（ x-±s）表示， 两组间比较用t检验；检验水准α=0.05。P　　2 结果

　　两组血脂检测值的比较见表1。与对照组比较：脑梗死组TG、LDL-C水平升高， HDL-C水平降低， 差异有显著统计学意义（P　　3 讨论

　　高甘油三脂血症可使血管内皮细胞受损， 内皮损伤后释放组织因子激活血小板并粘附于血管壁， 同时过氧化脂质还可影响前列腺素和凝血因子的活性， 促使血栓形成。TG升高使HDL下降， LDL增多， 后者尤其是氧化修饰LDL（ox-LDL）具有强烈的致动脉粥样硬化作用。本研究结果显示脑梗死组TG水平较对照组显著增高（P　　高胆固醇血症可使动脉内膜脂质沉积， 单核细胞和淋巴细胞浸润， 血管平滑肌细胞增生， 形成泡沫细胞、脂纹和纤维斑块， 引起血管壁硬化、管腔狭窄， 斑块形成并脱落， 从而导致心脑血管事件发生[4]。本研究结果显示脑梗死组TC水平较对照组显著增高（P　　HDL颗粒最小， 密度最高， 蛋白质和脂肪含量约各占一半。HDL的生理功能是将外周组织包括动脉壁内的胆固醇转运到肝脏进行代谢， 这一过程称为胆固醇的逆转运， 这也是HDL抗动脉粥样硬化作用的主要机制。HDL减少， 使机体清除胆固醇的能力下降， 引起胆固醇聚集于血管壁， 促进动脉粥样硬化形成。ApoB可促进LDL在动脉壁内沉积， 促进动脉粥样硬化斑块的形成。HDL降低和ApoB含量升高与动脉粥样硬化发病率呈正相关。本组脑梗死患者血液中HDL降低和ApoB含量升高， 表明脑梗死患者有显著的血脂代谢紊乱。

　　脂质代谢紊乱， 加速了动脉粥样硬化过程， 导致了脑梗死发病率显著增高。改善脂质代谢， 可以显著改善动脉粥样硬化斑块形成， 稳定并逆转斑块， 减少心脑事件的发生。近年来国内外一些大规模的流行病学调查资料及临床试验均证实， 调脂治疗可使心脑血管事件显著减少[5]。调脂治疗， 尤其是他汀类药物广泛应用构成缺血性脑血管病是防治的基石[6]。

　　参考文献

　　[1] 陆再英，钟南山. 内科学.第7版.北京：人民卫生出版社， 2008：799-806.

　　[2] 王维治.神经病学.第5版.北京：人民卫生出版社， 2008： 126-142.

　　[3] Takahashi M，Korogi Y.Problems and solution in mass screen for a symptomatic brain disease.Japan J Dises. In aging， 2008（18）：1094-1103.

　　[4] 中国医师协会心血管内科医师分会中国老年学学会心脑血管病专业委员会.胆固醇吸收抑制剂临床应用中国专家共识.中华内科杂志， 2010，49（06）：543-545.

　　[5] Prinz V，Endres M.Statins and Stroke：Prevention and beyond.Curr Opin Neurol， 2011（24）：75-80.

　　[6] 血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识组.血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识.中华内科杂志， 2010， 49（06）：535-541.