系统视角下的自闭症儿童案例分析

系统视角下的自闭症儿童案例分析

李文蛟 [1**********]4

一 、背景与问题的提出

自闭症，一种较为严重的发育障碍性疾病，主要是由于脑生物学上的因素导致认知和情感上的障碍。它的三个典型特征是社会功能障碍、交流障碍和想象障碍，同时伴有刻板的重复兴趣和行为。此外，还有一些非典型特征，如狭隘的兴趣、强迫性的愿望、能力孤岛、优异的机械记忆和关注物体的局部特征等。目前自闭症的发病率约占人口总数的万分之五至十五，它出现在全世界范围内，不受民族、人种及社会背景的影响。该病男女发病率差异显著，在我国男女患病率比例为 3：1，其中男性多为高机能自闭症，女性多为低机能自闭症。 自闭症儿童的外表和正常儿童一模一样，似乎身体健康，而且往往异常漂亮。可当你一与他们接触，就会发现他们空有其表。在一般人的印象中，自闭症或许是种心理疾病，其实不然，他们的问题是先天性的。他们可以说是残疾中的残疾，一般的残疾人不会有行为上的问题，但自闭症患者常常会有攻击性行为或自伤行为。正是他们正常的外表蒙蔽了人们，让人们忽视他们。

自闭症属于精神残疾的一种，病因目前尚不清楚，但其对人体损害很大，尤其阻碍了儿童的精神，使其学习、生活不能正常进行。患者通常不与任何人（包括父母）交流，他们关心无生命的东西。比如：一块砖头、一个墨水瓶。虽然药物治疗可以减轻症状，但效果有限，且自闭症是终生疾病，需要长期的训练。因此当前绝大多数的治疗都是依靠后天科学的专业强化训练，通过改变自闭症儿童的生活方式，最大限度地提高孩子们在生活各方面的基本能力，为他们将来融入社会打下一个较好的基础。

二、自闭症儿童相关案例

案例：小 A ，六岁半的重度自闭症男童。他一直生活在自言自语的自我世界中，对老师的干涉几乎从不予理睬，不是发脾气就是用口水吐人或者用手掐人。不喜欢别的小朋友，常因生气而打人或踢人，只对妈妈粘得紧，排斥其他任何人。讲话时眼神飘瞄不定，不能注视对方。他对某些声音感到强烈兴趣，例如听到老师弹琴的声音。但同时也对某些声音感到特别苦恼，例如：当他听到手机铃声时便会捂上耳朵，满脸愤怒，畏缩不前（虽然孩子们对自己的尖叫和哭泣从不敏感）。他也不知道饿，也从不会主动要东西吃。一遇到不顺心的时候他就歇斯底里地跑来跑去、大声哭泣。哭声就是他的语言。当不见了自己熟悉的亲人或老师，他就会害怕、会大声的尖叫、哭嚎，一直哭到熟悉的人重新回到他身边。他不理会正常儿童喜欢注视的许多事物，但他会目不转睛地长时间注视某种移动着的东西，一旦这种运动停止，他就丧失兴趣。

三、系统视角分析

通过关注这个案例，希望通过借用系统视角的理论，从自闭症儿童自身到其家庭、自闭症儿童专业机构和社会多方面进行分析和介入，能对自闭症儿童进行有效的帮助。

1、从自闭症儿童自身角度分析

由于自闭症儿童对周围人物的行为和意图、对事物背后的因果关系不能理解。只能用一种表面机械的现实去代替对他人内心状态的猜测。所以当面对他们的异常行为时，我们应当以宽容的心态来对待，即“优势视角” 。我认为，人有着天生的抗逆力，一种面对磨难而抗争的能力。当人们在遭遇严重麻烦时会反弹，个人可以超越和克服严重麻烦引起的负面事件。所以在矫治孩子的行为时，首先要建立起正性行为，帮助自闭症儿童学会“应该怎么做” ，而不是总用嘴在说“应该这样做” 。让孩子把基本的生活能力内化为他们自己的自然行为。 在实际的生活中，我们主要针对自闭症儿童社会交往能力差的特点，训练他们基本的社

会生活技能。比如：打电话、买东西、乘车、社交礼仪、人际交往等。通过训练使他们掌握基本的社会生活技能，缓解其交往障碍，使其生活基本能够自理。

2、从自闭症儿童家庭角度分析

自闭症儿童对家庭造成很大的压力，所以首先我们要帮助家长树立正确的观念。如：正确认识儿童的基本病理，提供有关的专业知识与方法，以期使家庭训练走上正轨，来实现家庭重塑。另外，尽量通过多样的合理的方法减少家庭的负担，例如经济方面、居住方面。还有，引导其他家庭成员，尤其是兄弟姐妹，去认识及帮助自闭症儿童。因为家庭是个具有完整功能的系统，在整个成长过程中，家庭都需要不断地学习和适应。

父母是子女最好的老师，孩子的大部分时间是在家里度过的。鉴于此，自闭症儿童的父母也至关重要，因为日常的康复训练都需要通过父母在家中不断实施，自闭症儿童才有获得康复的可能。

由于自闭症儿童普遍存在“心理失明”的事实，他们无法加工包含在身体语言、手势、面部表情或者声音中的情感信息。家长应当让孩子学会与他人一起分享共同注意的事物、理解他人的情感，加强与家人间的情感沟通。同时父母有必要根据实际情况来改变或调整自己与孩子的沟通方式，采用特殊的教养手段。考虑一些相关因素：儿童当前的能力水平、儿童经常所处的生活环境对其的要求、儿童发育的实际年龄。显然，要求孩子掌握的技能必然随着他技能水平的改变、年龄的增长、所处环境的不同而有所变化。

总之，家庭方面只有树立正确的对待自闭症儿童的观念，积极全面地对自闭症儿童进行干预训练，特别是对他们非言语交际行为、共同注意能力、社会情感沟通能力等方面的训练才能有助于自闭症儿童获得更好的发展。

3、从专业机构角度分析

自闭症儿童最主要的问题是语言及沟通障碍。因此在社会上必然存在相关的专门治疗机构，他们在适当的情境中训练儿童肢体及语言表达的能力，借此希望自闭症儿童有康复的可能。

通过案例分析得到，虽然自闭症儿童感情冷漠但也有敏感的一面，所以尽量给自闭症儿童制造一个稳定、一致的治疗结构，主动帮助他们参与，教他的东西要适合他的能力水平。同时专业机构也应开设专门的家长培训班，尽量使家长能在家里用同样的方法教导孩子， 使他学习如何用正常行为代替异常行为。多采用优势视角的理论，尽量用鼓励的方法，开始时可能需要物质奖励，最重要是令他获得参与后的成就感。因为成功的经验会令他的情绪稳定，使他对环境产生兴趣，有更大的动机去参与社会。

4、从社会角度分析

【1】政府

目前我国正规的自闭症训练机构仍处在供不应求的状态，而且规模都很小（每个机构训练的儿童都只有 20 多人），收费较高（一个月 2000 元到 3000 元）。因此政府相关职能部门有责任为自闭症儿童建立更多的辅导机构，对他们采取适当的政策倾斜，在可能的情况下，用社会保障体系来维护他们应有的权利。

【2】正常学校

帮助自闭症儿童不仅是一些专门机构的责任，而且还需要其他一些正规学校的支持。一些恢复较好、自闭程度较低的小孩需要进入正常的学校学习，与正常的小孩接触，这对他们融入主流社会非常必要。但真正达到这种要求还比较困难。许多学校担心自闭症的孩子会影响其他学生的正常生活，或者由于他们学习不专心、成绩较差，影响学校的各个方面，不愿意接受自闭症患者。所以需要国家政策的相应支持和指导，给正常学校做好应有的动员工作与必要解释。

【3】相关从业单位

当自闭症儿童长大离开相关机构或家庭的时候，也就意味着他们要面临真正的生存压力。他们要用自己并不完整的、和常人比有劣势的能力去应对未知的挑战。他们有生活的权利，他们比以前更需要社会的帮助。因此，帮助青少年及成年的自闭症人士迫在眉睫。比如：提供离校的职业培训、增加可胜任的相关工作岗位数量等。

【4】其他家庭

可以开展家长互助会，使家长们互相支持、扶助，积极沟通、交流，分享自己的教子经验和教训，记录有效的训练方式，供他人或日后参考。同时，努力扩大互助会的影响，争取社会各界人士的了解与支持。

四、总结

作为社工，有时也相当于一个医生。具体到本文案例，如何使自闭症儿童受到正常教育、快乐成长，不再只是一个纯粹的个案问题，已演变为应得到全社会共同关注的社会问题。如果能帮助自闭症儿童掌握各种基本的生活技能，那么他们的生活质量将会有大幅度提高。然而这些技能的保持和泛化，需要不同的人在不同的情境中通过不同的方式反复地去教导他们。可以这样说，对自闭症儿童的康复教育训练是涉及到诸多领域的系统工程，因此也就需要对自闭症儿童的教育形式在家庭、机构、社会三方面有机结合，进入良性循环的状态。