小儿惊厥的护理
小儿惊厥的护理
儿科 杜超凤
一、 概述
惊厥是小儿时期常见的急症之一，表现为突然发生的意识丧失，两眼上翻，面肌或四肢肌肉强直性、阵挛性或强直性——阵挛性抽搐，可表现为全身性或局限性抽搐，发作时间由数秒至数分钟。有的于惊厥后可出现疲乏、思睡等。
二、 病因
1、 生理因素
（1） 婴幼儿大脑皮层发育未完善，因而分析鉴别及抑制功能较差。
（2） 神经髓鞘未完全形成，绝缘和保护作用差，受刺激后兴奋冲动易于泛化。
（3） 免疫功能低下，易感染而至惊厥。
（4） 血——脑屏障功能差，各种毒素容易透入脑组织。
2、 病理因素
（1）、感染性因素包括：颅内感染和颅外感染。
①颅内感染病毒：乙脑、病毒性脑炎等; 细菌：流脑、化脑、结脑等，霉菌：新型隐球菌脑膜炎等; 其他：弓形虫病、脑型疟疾等。
②颅外感染：各种感染引起的高热惊厥、中毒性脑病等。
（2）、非感染性因素包括：颅内疾病和颅外疾病
①颅内疾病：颅内占位性病变、颅脑损伤、脑发育缺陷、颅内出血等 ②颅外疾病：各种中毒、代谢紊乱、心脏疾患、遗传代谢病等。
三、 临床特点
意识突然丧失，同时急骤发生全身性或局部性、强直性或阵挛性面部、四肢肌肉抽
搐，多伴双眼上翻、凝视或斜视。由于喉痉挛、气管不畅，可有屏气甚至青紫。部分小儿大小便失禁。发作时间可由数秒至数分钟，严重者反复多次发作，甚至呈持续状态。惊厥止后多入睡。新生儿可表现为轻微的局部性抽搐，如：凝视、眼球偏斜、眼球震颤、眼睑颤动、面肌抽搐、呼吸不规则等，由于幅度轻微，易被忽视。
四、 护理措施
（一） 一般护理
1、 将患儿平放于床上，取头侧位。保持安静，治疗操作应尽量集中进行，动作轻
柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。
2、 保持呼吸道通畅，头侧向一边，及时清除呼吸道分泌物。发绀者应给氧，窒息
时施行人工呼吸。
3、 控制高热 物理降温可用温水或冷毛巾湿敷额头部，每5~10分钟更换1次，必
要时用冰袋放在前额或枕部。
4、 注意安全，预防损伤，清理好周围物品，防止坠床和碰伤。
5、 协助做好各项检查，及时明确病因。根据病情需要，于惊厥停止后，配合医生
做血糖、血钙或腰椎穿刺、血气分析及血电解质等针对性检查。
6、 加强皮肤护理 保持皮肤清洁干燥，衣、被、床单清洁、干燥、平整，以防皮
肤感染及压疮的发生。
7、 心理护理 关心体贴患儿，处置操作熟练、准确，以取得患儿的信任、消除其
恐惧心理。说服患儿及家长主动配合各项检查及治疗，使诊疗工作顺利进行。
8、 健康教育 向家长详细交代患儿的病情、惊厥的病因和诱因，指导家长掌握预
防惊厥的措施。
（二）、临床观察内容
1、惊厥发作时观察惊厥患儿抽搐的时间和部位，有无其他的伴随症状。
2、观察病情变化，尤其注意随时观察呼吸、面色、脉搏、血压、心音、心率、瞳孔
大小、对光反射等重要生命体征，发现异常及时报告医生，以便及时采取紧急抢救措施。
3、 观察体温变化，如有高热，及时做好物理降温及药物降温，如体温正常，应注
意保暖。
（三）、药物观察内容
1、观察止惊药物的疗效。
2、使用地西泮、苯巴比妥钠等止惊药物时，注意观察患儿呼吸及血压的变化。
（四）、预见性观察
若惊厥持续时间长、频繁发作，应警惕有无脑水肿、颅内压增高的表现，如收缩压升高、脉率减慢、呼吸节律慢而不规则，则提示颅内压增高。如未及时处理，可进一步发生脑疝，表现为瞳孔不等大、对光反射消失、昏迷加重、呼吸节律不整甚至骤停。