现代生物学与医学

现代生物学与医学

医学院邵逸夫医院 黄悦

[摘 要] 本文回顾了生物学和医学发展的历程，展望了现代医学所面临的机遇与

挑战。现代生物学技术极大地促进了医学的发展，现代生物学技术使现代医学获得了前所未有的发展机遇，同时也正遭遇着严峻挑战。

[关键词] 生物学技术， 医学，

现代生物学，正以迅猛的速度向前发展着，其影响之广泛，意义之深远，是以往任何科学技术所不可比拟的。随着现代生物学技术在医学领域的渗透，各种强有力研究手段的运用，现代医学正面临着前所未有的机遇与挑战。人类社会经历了200多万年的漫长历史，已经发展到了高度文明的阶段。伴随着古代科学技术的萌芽，产生过巴比伦、中国、印度和希腊的古代文明；从文艺复兴到19世纪，近代科学技术使得欧洲成了近代世界文明的中心；而现代生物学技术的发展使我们正处在现代生物学革命时代。

一、医学的历史发展与生物学技术发展相一致

医学是人类长期同疾病作斗争的实践经验的总结。有了人类，就有了医疗活动。医学的发展，经历了原始医学、经验医学、实验医学和现代医学几个阶段，每一个阶段医学的特点和发展水平，都是同当时社会的科学技术发展水平相一致的。

在原始社会，人们在生产实践中逐渐懂得了一些医学卫生知识，这是医学的萌芽，还谈不上科学形态的医学。到了奴隶社会，由于脑力劳动和体力劳动的分离，才有可能出现专门从事医疗工作的医生，产生了医学。古代埃及、巴比伦、中国和印度等人类文化的摇篮中，产生了经验医学。这也是与当时低水平的生物学发展相一致的。随着生物学的进一步发展，自16世纪开始了建立在实验基础上的近代实验医学时代。16、17世纪的主要成就在于基础医为。到18、19世纪，医学的重点已经转移到了临床医学。经过300多年，人们借助于近代科学技术，在细胞水平上，对人体的结构和功能，对疾病的症状和机制，进行了深入的研究，积累了大量的临床实践经验，极大地拓展了医学的领域。

进入20世纪以来，由于生物学技术的渗透，各种强有力的研究手段的运用，

医学科学的发展更为深入和迅速。随着物理学、化学和生物学相继发生了重大突破，特别是50年代分子生物学的产生。医学科学借助于现代科学技术的重大成就，发生了深刻的变化，在向生命活动的内在机理深入。现代医学已由细胞水平进入亚细胞和分子的层次，产生了分子形态学、分子生理学、分子物理学、分子药理学、分子免疫学、分子遗传学、分子病理形态学等崭新学科。医学科学正在运用生命科学的最新成就，力图在更深的层次揭开各种疾病发生、发展及其转归的机理，并从中引出特效的预防和根治方法。

二、现代生物学技术对医学发展的巨大促进作用

科学是一个整体，人的生命是自然界物质运动形式之一，虽然具有质的特殊性和特殊的规律，但仍遵循着机械、物理、化学、生物等多种物质的运动规律，因而现代生物学技术的发展，必然促进医学的发展。医学综合了其它科学的成就，它的发展水平很大程度上依赖于现代生物学技术发展的水平。

（一）现代生物学技术为医学发展提供了理论基础

物理学和化学的发展，揭示了人体生命和疾病过程中的物理运动状态、性质和过程，以及体内代谢作用的化学变化，并提供了临床化验、化学疗法和化学药物预防的理论基础。生物学的发展，细胞学说的建立，更为现代医学奠定了科学的基础，直接导致细胞病理学的建立，使医学得以从细胞层次上认识人体的生命和疾病。近30年来，分子生物学的兴起，对医学产生了更加深刻的影响，使医学得以深入到分子层次，来研究人体的生命与疾病，揭示人体的遗传、物质代谢、能量转移、激素和免疫等许多奥秘，并从分子水平给予说明。

（二）现代生物学技术为医学发展提供了新的研究方法

科学技术革命的新成就，往往可以作为一种研究方法和技术移植到医学领域，推进医学的发展。19世纪由于有机化学的发展，使临床医学能够利用化学分析的检验方法，从而大大推进了诊断学的发展。兴起的现代生物学技术，给医学提供了崭新的方法，并产生了系统生理学、系统解剖学、医学控制论等学科和信息治疗等手段。由于大量地应用了现代生物学技术的方法，使医学从定性描述走向定量科学。

（三）现代生物学技术为医学发展提供了日益先进的实验，诊断和治疗仪器 现代生物学技术的发展为医学的诊断和治疗，提供了更加强有力的手段，光学、力学、电学、声学等原理已被应用到现代医疗器械上，使基础医学的研究，

临床医学的诊断治疗和护理的物质手段进一步加强。利用X 线透视技术和光导纤维技术制造的多种内窥镜等在医学上的应用，使医学诊断和治疗手段的面貌焕然一新。如果没有现代生物学科技诞生出来的现代高精度、超高速、超微量的技术手段，就没有现代化的诊断和治疗水平。

（四）现代生物学技术与医学相互渗透，产生许多边缘学科，推动医学发展。 现代生物学技术的产生和发展，揭示了糖、脂肪、蛋白质、核酸以及其它生命物质的化学性质、组成和作用，使病理学从细胞的变化深入到细胞及体液中各种成分的变化。临床检验的各种生化指标，推动了诊断学的发展，一些生化制剂促进了药理学的发展。对各种维生素和微量元素的研究，推动了营养学的发展。对激素的研究，建立了内分泌学。酶的作用和代谢途径的研究，有力地推动了基础和临床医学的发展。

三、现代医学已经赢得了重大胜利

毫无疑问，在过去100年里，医学的进步所挽救的生命比以往任何一个世纪都要多得多。磺胺药物和青霉素的发现，使得以往通常致命性的疾病，如肺炎、脑膜炎等得到了有效的控制。20世纪中期以前，被称为“白色瘟疫”的结核病是最重要的病因之一，随着40年代卡介苗和链霉素的应用，结核病的死亡率已大大降低。维生素、必需氨基酸、微量元素的发现，导致了营养缺乏性疾病的控制。普遍推行疫苗接种，人类已经消灭了天花，消灭骨髓灰质炎也将指日可待。可的松类激素的发明，增加了人类对免疫系统的进一步理解。通过解决排异问题，发展免疫抑制剂，为移植外科开拓了宽广的新领域。现代医学科学正在运用科学技术发展的最新成就，在更深的层次揭开各种疾病发生、发展及其转归的机理，实现了现代医学的高度分化和高度综合。一方面，医学分科越来越细，各学科分别向纵深发展，日益专业化，另一方面，现代医学出现了日益向综合化、整体化、网络化发展的趋势。大量边缘学科、综合学科的出现，各学科彼此相互渗透，联系愈来愈紧密。随着各学科的共同参与以及现代科学技术成果的应用，对心血官疾病、肿瘤等多学科的重大课题都取得了巨大的突破。

与此同时，医学模式也进行了成功的转变。现代生物学技术的发展及其对医学的渗透，心因性和社会性因素的疾病得到了广泛重视，随着社会的发展，科学的发展和医学的进步，日益暴露了原有的生物医学模式的缺陷，从而推动生物医学模式向生物心理社会医学模式的转化，使得人类的健康状况大为改观，传染病

得到有效控制，人类的平均寿命得以延长。

随着现代生物学的发展，不少疾病的病原或发病因素先后被阐明，也为主动预防创造了条件，预防医学对一些过去认为不易预防的疾病如癌肿、遗传性疾病等，进行了广泛的研究，取得了显著的成绩，“三级预防”概念的提出，成功地对疾病进行了病因学、发病学和治疗性的预防，极大地降低了许多严重威胁人类健康疾病的发病率及病残率，实现了人人享受保健的伟大理想。

四、现代医学正面临巨大的机遇和挑战

现代医学的辉煌是现代生物学技术的辉煌，现代生物学技术是现代医学发展的基础和推动力，现代医学面临的一个显著变化是由“解决问题的医学”过渡到“寻求真理或探索真理的医学”。1953年沃森和克里克提出DNA 分子的双螺旋结构，标志着分子生物学的诞生，而分子生物学借助于现代科学技术革命的成果得到突飞猛进的发展，使医学的研究发展到分子水平，随之免疫学成为一门独立的新兴学科，使体液一细胞免疫理论达到了一个崭新的阶段，成功地解决了器官移植的排异问题。40年代以来，克隆技术培育出世界上第一头由无性繁殖而产生的动物——多利羊，开辟了人类解决遗传性疾病的新途径。而人类基因组计划的实现，向人类展示了一幅神秘的人类生命图景，为最后成功解决人类所有病症提供了一个坚实的基础。随着应用化学、电子工程学、分子生物学、信息论等新的科学技术的应用，治愈癌症、心血官疾病、遗传性疾病、艾滋病、新陈代谢性障碍、神经系统紊乱等严重危害人类的疾病成为可能，现代医学正面临一个大发展的机遇。

在为已经取得的胜利而感到自豪的同时，我们更应该清楚地认识到现代医学正接受着严峻的挑战。人们对医源性疾病不断增加的不满，对癌症、精神分裂症、多发性硬化、老年性痴呆以及其它退行性疾病研究进展缓慢的失望，对精神医学基础的怀疑，以及对医疗保健制度和卫生资源分配不公的批评，甚至于因艾滋病的流行而动摇了传染性疾病将被征服的信仰，表明医学科学的征程远未结束，这将是一条布满坎坷和艰辛的漫漫长路。我们还有着太多太多未知的领域有待探索。但我们别无选择，唯有迎接挑战。

回顾历史的发展，我们不难发现，在现代生物学技术大踏步前进的同时，医学科学前进的脚步却放慢了。以诺贝尔生理学和医学奖为例，本世纪后50年中有多次落入物理学家和化学家手中。占据世界医学科学研究最前沿的大师、巨匠

中有许多并非职业医师或医学家，这在其它学科是绝不可能的。这是科学发明的偶然，更是科学技术发展规律的必然。

对未来医学教育的挑战也明白无误地摆在我们的面前。现代医学的高度分化和高度综合，以及整个科学整体化的趋势，要求医学教育培养出来的人才，必须具有广博精深的科学知识，在培养医学人才的同时，必须拓宽学生的知识面，可以预见，只有掌握了先进的现代生物学技术的医学工作者，才能把握医学发展的巨大机遇，迎接挑战。

现代生物学历史回顾给予我们深远的启示，人类社会业已发生日新月异、翻天覆地的变化。我们每一个医学工作者，应该加速掌握先进的现代生物学技术，抓住机遇，迎接挑战，去实现现代医学的革命性发展！