经腹及经会阴超声诊断前置胎盘的应用价值比较
经腹及经会阴超声诊断前置胎盘的应用价值比较
【摘要】 目的 探讨经腹及经会阴超声在前置胎盘中的应用价值。方法 产科常规经腹部超声检查(TAS),子宫、宫壁、胎儿、附属物、胎盘位置, 可疑前置胎盘者经会阴超声检查(TPS),比较两者的诊断价值。结果 60例超声追踪到分娩, 并产后证实低置性前置胎盘2列, 边缘性前置胎盘1例, 中央性前置胎盘5例。经腹部超声对前置胎盘诊断准确率78.33%,经会阴超声对前置胎盘诊断准确率95%(38/40),两者相比P ＜0.05。结论 TPS 距离宫颈近, 不受胎先露、膀胱过度充盈等的影响,TPA 对诊断前置胎盘优于TAS, 是一种安全、便捷、可靠、可重复性的检查方法。
【关键词】 超声检查; 前置胎盘
妊娠中晚期无痛性阴道出血是本病的主要症状, 为妊娠期严重的关发症, 严重威胁产妇及胎儿的生命安全, 准确判断妊娠时胎盘状态, 可为临床提供处理依据, 保障母婴安全。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年8月至2009年12月,60例在我院超声检查诊断前置胎盘或前置胎盘状态者, 超声追踪检查。孕妇年龄19~39岁, 平均30岁。首次检查15~26周, 并定期复查。60例孕妇中, 有流产史54例, 首次怀孕者6例, 初产妇49例, 经产妇11例。
1.2 检查方法
采用ALOKA3500彩色超声诊断仪, 探头频率3.5~5MHz,进行常规产科检查, 对可疑前置胎盘者, 一般先经腹部检查, 适当充盈膀胱, 注意胎盘下缘和宫颈内口的距离。再经会阴检查, 嘱孕妇排空膀胱取截石位, 用避孕套或保护膜覆盖探头, 充分暴露会阴, 置探头于两侧大阴唇之间, 作矢状位扫查, 仔细观察胎盘下缘与宫颈内口的位置及距离, 扫查时注意两种方法比较, 并存图记录进行随访。
1.3 诊断前置胎盘的标准 根据胎盘下缘与宫颈内口的位置关系, 超声将前置胎盘分为四种类型[1]:①完全性前置胎盘:胎盘完全覆盖宫颈内口; ②部分前置胎盘:胎盘下缘部分覆盖宫颈内口, 但未越过宫颈内口而伸至对侧宫壁; ③边缘性前置胎盘:胎盘下缘达子宫颈内口的边缘; ④低置性前置胎盘:胎盘下缘距子宫颈内口距离＜2 cm。我们把孕周＜28周者称为前置胎盘状态,≥28周者称为前置胎盘。
2 结果
60例各型前置胎盘状态或前置胎盘者, 追踪至分娩, 只有8例为前置胎盘:低置性前置胎盘2例, 边缘性前置胎盘1例, 中央性前置胎盘5例,52例胎盘上移至正常位置。