海姆利克氏急救法Heimlich Maneuver

我们在一些国外的影视作品中，经常能够看到这样的情节：某人突然一不小心把食物卡在喉咙里，说不出话来，无法呼吸。此时另外一个人看到这种情况，立即上前站在他的身后，用两手臂环绕他的腰部，一手握拳，将拇指一侧放在其胸廓下和脐上的腹部，另一手抓住拳头快速向上冲击压迫他的腹部，一下，两下，三下，卡住的食物从喉中蹦了出来，滚到一边。此人随即转危为安。

这就是抢救异物卡喉窒息的“海姆利克急救法”。它是海姆利克教授于1974年发明的。在此后的12年中，这种急救法在美国就已经救活了一万多人的生命。海姆利克教授也因此被世界名人录誉为“世界上挽救生命最多的人”。

海姆利克急救法Heimlich Maneuver

海姆利克急救法的原理是：窒息时，患者的肺内仍有残留气体，给膈以下软组织以突然向上的压力，使胸腔压力骤然升高，从而压迫双肺，驱使肺内残存的气流进入气管，便可排出卡在气管口的食物或其他异物。

海姆利克急救法的步骤：抢救者应站于患者身后，两臂绕至患者腰前抱紧。一手握拳，以拇指侧顶住患者腹部，略高于脐上，在肋缘之下。另一手与握拳之手紧握，并以突然的快速向上冲力，向患者腹部加压。必要时可反复数次，直至异物从喉喷出。

海姆利克急救法在上世纪九十年代初传到我国，如今不仅用于抢救噎食窒息，也推广应用到溺水、咯血窒息的急救当中。但这种简捷有效的手法并未得到普及，大多数人甚至连听都没有听说过，致使很多人因为得不到及时救治而失去生命。

所以加强宣传、普及海姆利克急救法是非常重要的。除医务人员应首先熟练掌握并积极宣传推广这一技术外，每一位公民都应掌握这一技术，以减少悲剧的发生。

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“海姆利克氏”是美国学者海姆里斯发明的一种简便易行、人人都能掌握的急救法。

其具体操作方法是：

意识尚清醒的病人可采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6—10次(注意不要伤其肋骨)。

昏迷倒地的病人采用仰卧位，抢救者骑跨在病人髋部，按上法推压冲击脐上部位。这样冲击上腹部，等于突然增大了腹内压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的食物(或其它异物)上移并被驱出。这一急救法又被称为“余气冲击法”。

如果无效，隔几秒钟后，可重复操作一次，造成人为的咳嗽，将堵塞的食物团块冲出气道。

海氏法还可以用来自救。如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即使有人，病人往往已不能说话呼救，病人必须迅速利用两三分钟左右神志尚清醒的时间自救。此时可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直，然后使腹部上端(剑突下，俗称心窝部)靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上方猛力施加压力，也会取得同样的效果——气管食物被冲出.

食物、异物卡喉常见于进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭而发生，尤其多见于儿童。由于食物或异物嵌顿于声门或落入气管，造成病人窒息或严重呼吸因难，表现为突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。

一旦发生这种情况，千万不要叩击病人的背部，应在迅速与医院联系或将病人转送医院的同时，立即对其进行现场急救。这里介绍海姆立克手法，简单易行，十分有效。美国海姆立克教授发明这种手法，曾挽救了数以万计喉气管异物病人的生命。方法如下：

一、应用于成人

1.抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。

2.一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓上和脐上的腹部。

3.用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。

4.重复以上手法直到异物排出。

二、应用于婴幼儿

使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔。重复之，直至异物排出。

三、自救

可采用上述用于成人4个步骤的2、3、4三点，或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。

四、用于无意识的病人

使病人仰平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部用你的一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部，重复之直至异物排出。

五、合并症

海姆立克手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂，故除非必要时，一般不随便采用此法⑵。如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此手法。在使用本法成功抢救患者后应检查患者有无并发症的发生。

六、喉气管异物窒息的预防

当然，重要的还在于预防进食时避免食物和异物卡喉，应注意以下几点：

①将食物切成细块。

②充分咀嚼。

③口中含有食物时，应避免大笑、讲话、行走或跑步。

④不允许儿童将小的玩具放在口中。

有以下情况者，进食时应格外注意：

①有假牙者。

②饮酒后进食者。