烧伤病区心电监护仪消毒方法的探讨
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Journal of Minimally Invasive Medicine ，Oct ，2011，Vol．6，No．5
烧伤病区心电监护仪消毒方法的探讨
何文娉
汪永莲
罗远风
李汉芬
李少丽
陈英凤
刘
平
（广西医科大学第一附属医院烧伤科，南宁市530021）
【关键词】心电监护仪；消毒效果；烧伤病区【中图分类号】R 472．1
【文献标识码】B
【文章编号】1673-6575（2011）05-0498-02
1．5
统计学方法
2
随着烧伤专业的发展，心电监护仪的使用越来越广泛，而心电监护仪是病原体传播的载体之一
［1］
数据采用SPSS 13．0软件处理，计量以
，也是导致烧伤x ʃ s 表示，采用配对t 检验进行统计，灭菌率进行描述性分析，采用χ检验，以P ＜0．05为差异有统计学意义。
病人交叉感染的危险因素。因为烧伤病人皮肤的完整性遭到破坏，失去了天然的屏障功能，并且烧伤创面有血液、体液的渗出，极易造成交叉感染。因此，加强心电监护仪的消有效的消毒方法，毒与管理工作非常重要。为了探讨便捷、
本病区采用喷雾消毒法和擦拭消毒法分别对心电监护仪进行消毒，并对结果进行比较分析。现报告如下。
2
2．1
结果
心电监护仪使用后消
两种方法消毒杀灭率的比较
毒前后菌落数差异具有统计学意义（P ＜0．01），见表2。擦拭消毒法96．86%，喷雾消毒法杀灭率98．22%，均在95%以上。
表2心电监护仪使用后两种消毒
2
ʃ s ）方法菌落数比较（cfu /cm项目消毒前消毒后
t 值P 值
擦拭消毒法（n =25）45．04ʃ 40．791．76ʃ 1．98
6．650．000
喷雾消毒法（n =25）51．64ʃ 39．670．92ʃ 1．22
6．390．000
1
1．1
材料与方法
材料
75%乙醇、使用后的心电监护仪、喷雾瓶（为使
35cm ˑ 25cm 规格其容量为15mL ），用后的贝复齐空瓶，
的清洁纱布，清洁手套，紫外线灯。1．21．2．1
消毒方法喷雾消毒法
带好手套，先用规格为35cm ˑ 25cm
的清洁纱布用自来水沾湿后依次擦拭心电监护仪的外壳、各导联线、血氧接头线，最后擦拭导联线接头及血氧接头（监测血压的袖带仍采用0．1%消佳净浸泡消毒）1遍后（清洁为止）待干，脱手套，再用75%乙醇喷雾消毒，每台心电置于治疗室，每日用紫监护仪每次乙醇的用量约为15mL ，外线照射消毒2次，每次1h 。1．2．2
擦拭消毒法
戴手套将上述规格的清洁纱布用自
来水浸湿，同上法擦拭心电监护仪1遍（清洁为止）待干；再带清洁手套用上述规格的乙醇纱布再擦式1遍，乙醇的用量约为30mL （纱布的干湿度刚好适度），消毒后置于治疗室，每日用紫外线照射消毒2次，每次1h 。1．3
采样与培养
《消毒技术规范》心电监护仪使用后，按
要求采集消毒前、后的样本各做25例为对照，在心电监护仪的导联线接头及血氧接头采样，并进行细菌培养，计算菌落数。1．4
消毒效果与成本费用的评价
《消毒技术规范》，根据
2
物体表面菌落数≤5cfu /cm为消毒合格，按医院提供的敷
2．2两种消毒方法合格率比较25例采样结果显示，擦拭
消毒法合格率为81．20%，消毒不彻底，留有擦不到位的死角，其中有2台心电监护仪的导联线接和血氧接头消毒后
2
《消毒技术规范》未达到的要求，的平均菌落数＞5cfu /cm，
而喷雾消毒法的消毒合格率达到100%，两种消毒方法的合格率差异有统计学意义（P ＜0．05）。
3讨论
［2］
目前血压计、听诊器的消毒已有研究，但心电监护仪
的消毒与管理国内未见报告，其消毒尚未引起重视。因此，加强心电监护仪的消毒与管理工作迫在眉睫。因烧伤病人创面的渗液、血液直接污染导联线接头及血氧接头，使用后的心电监护仪又可导致烧伤病区医务人员的手被污染，那体液是因为烧伤病区的医务人员只有在接触病人的血液、时戴手套，给烧伤病人换药时戴无菌手套，而接触心电监护仪等是不带手套的。据吴明等
［3］
料、手套及药品价格，计算两种消毒方法的费用，见表1。
表1
费用消毒剂费耗费材料费
合计
报告烧伤病区医务人员手
两种消毒方法费用（元/台）、平均降低率（%）
擦拭消毒法
0．425．205．62
喷雾消毒法
0．212．602．81
差值0．212．602．81
降低率50%50%50%
2
带菌率高达100%，菌落数为0．5 1093cfu /cm，平均2105．42cfu /cm2，个人手部带菌量最高达1093cfu /cm。为
了防止病原微生物在烧伤病区繁殖而造成烧伤病人交叉感染，做好每个环节的消毒处理工作，是保证医疗、护理质量的前提。这两种消毒方法均对心电监护仪有显著的消毒效
微创医学2011年第6卷第5期
Journal of Minimally Invasive Medicine ，2011，6（5）
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数和种类是否相关作进一步研究。
综上所述，喷雾消毒法消毒彻底，避免了用纱布擦拭不到位的死角，既降低了消毒成本，又有效杜绝了烧伤病区的交叉感染机会，是一种有效、经济、方便的消毒方法，临床实值得推广应用。用性强，
果，杀灭率均大于95%，对导联线接头及血氧接头的消毒，《消毒规范》喷雾消毒法全部达到了要求，而擦拭消毒法未全部达到要求，易产生纱布擦不到位的死角。擦拭消毒法合格率低于喷雾消毒法，其主要原因是喷雾消毒法将75%乙醇转变成细小的雾滴，雾滴分布均匀，分布在心电监护仪的各个表面和用纱布无法擦到位的死角，有效提高了消毒该法即可杀灭表面的细菌，又可杀灭纱布擦拭不到位效果，
的死角的细菌，而擦拭消毒法导联线接头和血氧接头部位那是因为导联线接头及血氧接头有纱布擦都有细菌生长，不到位的死角。
本研究结果显示，喷雾消毒法消毒所需的平均成本较下降了50%，这还没有擦拭消毒减少了2．81元/（台·次），
计算各个护士因习惯不同、纱布浸湿的程度不同而造成浪费的量。由于条件有限，本研究未将导联线接头、血氧接头以及心电监护仪使用时间的长短与细菌的菌落分开采样，
参
［1］赵雪芳，狄［2］张［3］吴
考文献
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（收稿日期：2011-04-23
1例瘢痕子宫胎盘植入的保守手术治疗的观察护理
陈爱萍
（广西贵港市人民医院，贵港市537100）
【关键词】瘢痕子宫；胎盘植入；保守手术；护理【中图分类号】R 473．71
【文献标识码】B
【文章编号】1673-6575（2011）05-0499-02
30分常规做好术前准备，送手术室，在腰硬联合麻下行经腹子宫病灶清除术加双侧输卵管结扎术，术程顺利，术后病理为坏死组织及胎盘绒毛。术后给予抗感染、止血、支持治2次/d，3次/d，疗，静滴头孢他啶2g ，肌注缩宫素10U ，患者恢复良好，无腹痛，阴道无流血，腹部切口干爽，无硬结，HCG 进行性下降至基本正常，无渗血，β-于2011年3月30日拆线出院。
胎盘植入是产科少见的严重并发症，常引起严重的产后出血，如果处理不及时恰当，可危及患者的生命及切除子宫，给患者及家属造成极大的痛苦。我院2011年3月收治1例瘢痕子宫胎盘植入产妇，Fu ）保守先行5-氟尿嘧啶（5-治疗后再行子宫内病灶清除术，疗效满意。现报告如下。
1病例介绍
产妇31岁，因流产后阴道不规则流血10余天，于
2011年3月8日13时30分入院。2011年2月22日21时曾在我院妇科行急诊刮宫止血；患者因流产而阴道流血，
2011年2月26日再次行清宫术，术后第一天阴道流血少，即予出院。出院后一直有阴道流血，近日增多，拟“胎盘植入”收入院。既往史无异常，月经史正常，孕4产3，顺产1个，剖宫产双胞胎1次，人流1次。实验室报告示：血型“A ”，HBsAg 阳性，HCG 1632mIU /mL，HGB ：103g /L，β-其余指标正常。子宫附件B 超示：子宫瘢痕处混合性占位，妇检于阴道内有中量血性分泌物，考虑胎盘植入。为了缩小Fu 450mg 加入病灶，减少出血，经患者及家属同意，给“5-5%葡萄糖液中静滴（不少于8h ，，1次/d，防渗漏）”共7d ；静滴抗生素预防感染，同时给予护胃、止吐、水化、支持治疗。化疗结束后复查血象无异常，于2011年3月21日8点
2
2．1
护理措施
术中密切配合
给予双管输液，维持通畅的静脉通
道，保证足够的液体输入，遵医嘱给予促进子宫收缩、止血、输血等措施。2．2
术后处置
术后安置在安静、通风良好的病房。每日
通风换气，保持床单的干净、平整，保证产妇充足的睡眠，术后去枕平卧6h ，预防头痛的发生。早期活动双下肢，预防双下肢静脉血栓的形成。腹部切口压迫砂袋4h ，预防切口出血，早日恢复肠道功能，早日进食，补充营养，加快身体康复。2．3
病情观察
①因患者仍有阴道流血，化疗期间要严密
观察阴道流血的量、颜色、性状，预防大出血的发生，嘱患者保留使用过的会阴垫，供医生查看后再丢弃。若短时间内